SUSUNAN FORUM DESA / KELURAHAN DESA SIAGA AKTIF TIMGKAT DESA/KELURAHAN

DESA / KELURAHAN……………………………..

KECAMATAN..............................KAB / KOTA……………………………..

TAHUN………………

No. JABATAN DALAM FORUM JABATAN NAMA

I KETUA Kepala Desa / Lurah MOH. ZIN
II WAKIL KETUA BPD (Badan Permusyawaratan Desa) RM. ZAINAL ARIFIN
III SEKRETARIS Sekretaris Desa / Kelurahan BAMBANG BUDI S.
IV BENDAHARA MASWIYAH
V ANGGOTA 1. Perangkat Desa / Kelurahan
2. LPM (Lembaga Pemberdayaan
Masyarakat)
3. Unsur PNPM
4. Bidan / Perawat di Desa /
Kelurahan
5. Ketua TP PKK Tingkat Desa /
Kelurahan
6. KPM Desa / Kelurahan
7. Kader Kesehatan / Desa Siaga
8. Pengurus Ranting NU
9. Pengurus Ranting Muhammadiyah
10. Pengurus Ranting Fatayah NU
11. Pengurus Muslimat NU
12. Pengurus Ranting Aisyah
13. Ketua RW
14. Tokoh Agama
15. Ketua Karang Taruna
16. Ketua Pramuka, dll

Sumenep, …………………………………….2022

KADES / LURAH…………………………………….

Kec………………….Kab / Kota……………………

…………………………………………………………….