Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUNDUR BARAT
Jalan Besar Layang Kobel Kec. Kundur Barat (29671)
Telp. 08117714664 E-mail : pkm.kundurbarat@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS


NOMOR : 870/TU / / 1012422

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FAKHRUL RAZAQ, S.Kep


NIP : 19781109 200312 1 010
Pangkat/ Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Kundur Barat
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NURHAYATI LELA


NIP : 19660508 198902 2 002
Tempat/ Tgl. Lahir : Kab. Indragiri Hilir / 08 Mei 1966
Pangkat/ Golongan : Penata TK.I, III/d
Jabatan : Bidan Penyelia
Pendidikan Terakhir : DI Kebidanan

Berdasarkan Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Nomor : 870/TU/2711/1012422 tanggal 31


Desember 2021. Terhitung mulai tanggal 02 Januari 2023 ditugaskan untuk melaksanakan tugas
sebagai Pembantu Koordinator Poli KIA/KB di UPT Puskesmas Kundur Barat.

Demikian surat pernyataan melaksanakan tugas ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan
Sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Sawang Laut, 31 Desember 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS


KUNDUR BARAT

FAKHRUL RAZAQ, S.Kep


NIP. 19781109 200312 1 010

Anda mungkin juga menyukai