DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAMPAR

UPTD PUSKESMAS KOTO KAMPAR HULU

DESA SIBIRUANG KEC. KOTO KAMPAR HULU

Kode Pos 28453

Nomor :
Lampiran : 1 (Satu) bundel
Perihal : Usulan Penetapan Angka Kridit
Jabatan Fungsional BIDAN
An
ET SRIWARDANI, Amd. Keb

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kampar
Di
Bangkinang
Bersama ini kami sampaikan berkas usulan penetapan angka Kridit Jabatan Fungsional
tenaga bidan atas nama:
NO NAMA/NIP GOL PERIODE UNIT KERJA
Et Sriwardani, Amd. Keb III b Jan 2017 s/d UPTD
19810907 200801 2 013 Dessmber 2017 Puskesmas Koto
Kampar Hulu

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

1. SK Kenaikan Pangkat terakhir
2. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pelayanan Kebidanan
3. Laporan Harian
4. Laporan Bulanan
5. DUPAK

Demikianlah untuk dimaklumi, atas p;roses lebih lanjut diucapkan terima kasih

Kepala UPTD Puskesmas Koto Kampar Hulu

HJ. Z U R N I, SKM
NIP. 19690103 198911 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAMPAR
UPTD PUSKESMAS KOTO KAMPAR HULU
DESA SIBIRUANG KEC. KOTO KAMPAR HULU

Kode Pos 28453

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN

PELAYANAN KEBIDANAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HJ. ZURNI, SKM
NIP : 19690103 198911 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Koto Kampar Hulu
Unit Kerja : UPT Puskesmas Koto Kampar Hulu

Menyatakan bahwa:

Nama : Et Sriwardani, Amd. Keb

NIP : 19810907 200801 2 013
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I/III.b
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Koto Kampar Hulu

Telah Melakukan kegiatan pelayanan Kebidanan di Rumah Sakit/Puskesmas dari bulan Jan 2017
s/d Desember 2017
Demikianlah untuk dapat dimaklumi

Kepala UPTD Puskesmas Koto Kampar Hulu

HJ. Z U R N I, SKM
NIP. 19690103 198911 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAMPAR
UPTD PUSKESMAS KOTO KAMPAR HULU
DESA SIBIRUANG KEC. KOTO KAMPAR HULU

Kode Pos 28453

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN

PENGABDIAN KEBIDANAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HJ. ZURNI, SKM

NIP : 19690103 198911 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Koto Kampar Hulu
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Koto Kampar Hulu

Menyatakan bahwa:

Nama : Et Sriwardani, Amd. Keb

NIP : 19810907 200801 2 013
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tingkat I/III.b
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Koto Kampar Hulu

Telah Melakukan kegiatan pelayanan Kebidanan di Rumah Sakit/Puskesmas dari bulan Jan 2017
s/d Desember 2017
Demikianlah untuk dapat dimaklumi

Kepala UPTD Puskesmas Koto Kampar Hulu

HJ. Z U R N I, SKM
NIP. 19690103 198911 2 001