SURAT KETERANGAN
Nomor : …………………………………….. / / S K/ 2017
Berdasarkan hasil pemeriksaan dan pengujian yang dilakukan oleh Perusahaan Jasa Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (PJK3) PT. Surya Kusuma Putra pada hari Selasa, tanggal 18 Juni 2019 terhadap
Instalasi Penyalur Petir diterangkan bahwa :
1. Data Umum Objek Pengujian
1. Pemakai : PT MALINDO
2. Alamat : JL. Raya Semarang - Purwodadi Km. 40 Ds. Harjowinangun ..
Kec. Godong Kab Grobogan Jawa Tengah 58162
Semarang,……………….………
Disetujui:
NASHRUDDIN ANWAR, S.T. a.n. Kepala Dinas DIDIK PRANOTO
NIP. 19790505 201101 1 006 Tenaga Kerja dan Transmigrasi No. Kep. 01510/M/PPK/
AK3-LIST/XII/2018
Provinsi Jawa Tengah,
Kabid Pengawasan Ketenagakerjaan
I. DATA TEKNIS
D. Dokumentasi
1. Gambar Instalasi Penyalur Petir
- SLD : Ada / Tidak
- Gambar Situasi : Ada / Tidak
- Gambar Rencana : Ada / Tidak
- Gb Detail dgn Keterangan : Ada / Tidak
2. Spesifikasi : Ada / Tidak
3. Laporan Pengujian Instalasi : Ada / Tidak
4. Laporan InspeksiTerdahulu : Ada / Tidak
5. Laporan Perbaikan Terdahulu : Ada / Tidak
6. Pengesahan Pemakaian : Ada / Tidak
Instalasi Penyalur Petir
7. Lain-lain : Ada / Tidak
PT. Surya Kusuma Putra
Jl. Soekarno-Hatta Km.29 No. 18, Desa Randugunting,
Kecamatan Bergas, Kabupaten Semarang, Jawa Tengah
Telp/FAX : 0298-521189 ; E-mail: semarang.skp@gmail.com
Website: www.suryakusuma.com
b. Diameter penampang √ - mm
c. Kedalaman elektroda √ ± 20 m
d. Luas penampang √ 70 mm2
e. Jarak antar elektroda - - -
Bumi satu dengan lain
4 Kondisi Material
a. Air terminal Klem, baut & penyangga √ Baik
b. Penghantar daerah atap √ Baik
Klem, Baut & penyangga
V. REKOMENDASI
1. Perusahaan diwajibkan memasang tanda pengenal dan rambu K3 pada area Penghantar
Penurunan.
2. Perusahaan diwajibkan merawat buku manufacture atau data teknis dan data umum
pemasangan penyalur petir dan dapat disediakan di kantor guna mempermudah apabila ada
perawatan maupun pengujian.
3. Dibuatkan Box Control penurunan.
4. Mengganti baut pengikat antar connection penghantar yang sudah berkarat .
VI. KESIMPULAN
Dari hasil pemeriksaan dan pengujian diatas dinyatakan bahwa INSTALASI PENYALUR
PETIR MEMENUHI PERSYARATAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
Instalasi Penyalur Petir layak digunakan sebagaimana fungsinya tetapi harus dilaksanakan
perbaikan - perbaikan yang direkomendasikan.
PT. Surya Kusuma Putra
Jl. Soekarno-Hatta Km.29 No. 18, Desa Randugunting,
Kecamatan Bergas, Kabupaten Semarang, Jawa Tengah
Telp/FAX : 0298-521189 ; E-mail: semarang.skp@gmail.com
Website: www.suryakusuma.com
Demikian laporan hasil pemeriksaan dan pengujian instalasi penyalur petir dibuat dengan sebenar -
benarnya, untuk dapat diproses lebih lanjut.
Mengetahui,
PT. SURYA KUSUMA PUTRA
AGUSTINA SULISTYOWATI
Direktur
LAMPIRAN
Dokumentasi hasil data riksa uji penyalur petir Elektrostatis / EVO FRANKLIN EF-150