Nomor : 20/XIII-04/0123 Sintang, 05 Januari 2023

Hal : Pemberitahuan Pembayaran BPJS Kesehatan

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kapuas Hulu

di
Tempat

Bersama dengan ini kami beritahukan bahwa BPJS Kesehatan Cabang Sintang
telah mentransfer tagihan pelayanan BPJS Kesehatan untuk Puskesmas Bunut Hulu ke :

Nomor Rekening : 6001003906

Bank : Kalbar
Atas Nama : KAS UMUM DAERAH KAB.KAPUASHULU
Tanggal Transfer : 05 Januari 2023

Dengan rincian sebagai berikut :

No. Nomor FPK Jenis Pelayanan Bulan Tahun Jumlah
Pelayanan Pelayanan Dibayar
1 P2208000046070 RITP August 2022 4.600.000
2 P2209000044895 RITP September 2022 2.600.000
3 P2210000044127 RITP October 2022 2.000.000
4 P2211000039875 RITP November 2022 6.300.000
5 P2211000039876 RJTP November 2022 9.959.328
Jumlah Ditransfer 25.459.328
Nb. : Jumlah Dibayar Belum Termasuk Biaya Adm. Bank Sebesar Rp 2.900
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Pps Kepala Cabang

DESVITA YANNI

Tembusan :
1. Kepala BPJS Kesehatan Kab. Kapuas Hulu
2. Kepala Puskesmas Bunut Hulu

BA/dv/KU.02

BPJS Kesehatan Cabang Sintang

Jl. Lintas Melawi Blok A3-A4
Kelurahan Ladang Kabupaten Sintang
Telp. (0565) 22076, Fax. (0565) 22076
E-mail : kc-sintang@bpjs-kesehatan.go.id
Hotline Service : 0811 1221 070