BAB I

PENDAHULUHAN

Penyakit infeksi terkait pelayanan kesehatan atau Healthcare Associated

Infection (HAIs) merupakan salah satu masalah kesehatan diberbagai Negara,
termasuk Indonesia. Secara prinsip, kejadian HAIs dapat dicegah bila fasilitas
pelayanan kesehatan dapat secara konsisten melaksanakan program PPI.
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi merupakan upaya untuk memastikan
perlindungan kepada setiap orang terhadap kemungkinan tertular infeksi dari
sumber masyarakat umum disaat menerima pelayanan kesehatan diberbagai
fasilitas kesehatan .
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di Rumah Sakit Triharsi
merupakan upaya untuk meminimalkan terjadinya infeksi terkait dengan kegiatan
pelayanan di RS Triharsi.Kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi di RS
Triharsi merupakan suatu keharusan,yang merupakan perlindungan bagi pasien,
pengunjung, petugas pelaksana dan masyarakat sekitar dari terjangkit infeksi dari
segala kegiatan di ruang lingkup RS Triharsi.
 BAB II
LATAR BELAKANG

Dengan berkembangnya ilmu pengetahuan, khususnya di bidang

pelayanan kesehatan, perawatan pasien tidak hanya dilayani di rumah sakit saja
tetapi juga di fasilitas kesehatan lainnya bahkan dirumah (home care) .
Dalam upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di fasilitas kesehatan
pelayanan kesehatan sangat penting bila terlebih dahulu petugas dan pengambil
kebijakan memahami konsep dasar penyakit infeksi.
Dengan demikian perlu disusun Program Kerja Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan agar terwujud pelayanan
kesehatan yang bermutu dan dapat menjadi acuan bagi semua pihak yang terlibat
dalam pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi di dalam fasilitas
pelayanan kesehatan serta dapat melindungi pasien,pengunjung masyarakat dan
mewujudkan Patient Safety yang pada akhirnya juga akan berdampak pada
efisiensi pada manajemen pelayanan dan peningkatan kualitas dan mutu
pelayanan kesehatan .
Rumah Sakit Triharsi sebagai rumah sakit type D di Karesidenan
Surakarta mempunyai beragan layanan kesehatan. Beragam layanan kesehatan
beragam pula penyakit yang ditangani yang berpotensi menyebabkan adanya
penularan infeksi apabila tidak dilayani dengan benar.
Karena itu perlu adanya program yang dapat memonitoring semua
kegiatan pelayanan kesehatan di rumah sakit agar tidak menjadi mata rantai
penularan infeksi .
 BAB III
TUJUAN

A. Tujuan Umum
Program kerja PPI di Rumah Sakit Triharsi bertujuan untuk meningkatkan
kuwalitas pelayanan kesehatan,sehingga melindungi sumber daya manusia
pasien ,pengunjung dari penyakit infeksi yang terkait pelayanan kesehatan
serta untuk meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit Triharsi

B. Tujuan Khusus
1. Sebagai tolak ukur mutu pelayanan Rumah Sakit.
2. Melindungi pasien tenaga kesehatan pengunjung, keluarga masyarakat
sekitar rumah sakit dari resiko tertularnya infeksi(dirawat, bertugas,
berkunjung) kerumah sakit
3. Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian akibat adanya kejadian
infeksi di Rumah Sakit.
4. Mencegah dan menurunkan angka Kejadian Luar Biasa (KLB)
5. Menggerakkan sumber daya manusia secara efektif dan efisien.
6. Menurunkan angka kejadian HAIs di RS Triharsi
7. Mencegah kejadian infeksi dipelayanan Kesehatan.
 BAB IV
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No KEGIATAN Rencana Target Tempat Pelaksana dan

Anggaran Waktu Pelaksanaan peserta
A METHODE
1 Surveilans HAIs (Iad, Isk, Ido, 1 tahun Ruang ranap IPCN,IPCLN
Hap,VAP, Plebitis, Dikubitus ) dan pelaksana
2 Pencegahan dan Pengendalian 1 tahun Ruang ranap IPCN, Karu,
Infeksi (PPI) Ruang Rajal IPCLN, semua
Penunjang Karyawan.

3 Kewaspadaan transmisi 1 tahun Ruang Ranap IPCN, Karu

infeksi /Isolasi Ruang Isolasi IPCLN
Ruang IGD /pelaksana
4 Program Pengendalian Ruang Ranap IPCN, Karu,
Resistensi Anti microba (PPRA) 1 tahun IPCLN.
5 Infection Control 1 tahun Ranap,Rajal IPCN, Karu,
Risk,Assesment (ICRA ) Penunjang IPCLN
6 Pendidikan dan pelatihan untuk 1 tahun Internal RS Semua
pengembangan SDM. Ekternal RS Pegawai
Triharsi
7 Koordinasi dengan unit lain 1 Tahun Ranap, Rajal, PPI,Karu,IPCL
/penunjang. penunjanag. N,Penunjang.
8 Monitoring,audit, evaluasi dan 1 tahun IGD, RajaL, Karu IPCLN
pelaporan pelaksanaan Ranap/ semua pegawai
kegiatan PPI penunjang
B MANPOWER
1 Pemenuhan staf PPI sesuai pola 1 tahun RS Triharsi Direktur HRD.
ketenagaan
2 Pengaturan Jadwal dinas IPCN 1 tahun RS Triharsi HRD
C FASILITAS DAN PERALATAN (MATERIAL DAN MACHINE)
1 Pengadaan kebutuhan peralat 1 tahun RS Triharsi Bagian
dan fasilitas PPI pengadaan

2 Renovasi, pemenuhan fasilitas 1 tahun RS Triharsi IPCN, Karu

PPI Ranap, Rajal ,Penunjang pengadaan
3 Kamar Jenazah 1 tahun RS Triharsi . Direktur
4 Kamar Isolasi 1 tahun RS Triharsi Direktur
D MONEY
1 Penyusunan Rencana Anggaran 1 tahun RS Triharsi Direktur
Operasional PPI
 BAB V

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan

A Methode
1 Melakukan Surveilans HAiS - Melakukan surveilans HAIs ke ranap dan
(IAD, IDO,ISK,VAP, HAP, monitoring pasien yang dilakukan
Plebitis, Dikubitus) pemasangan infus, kateter, dan luka post op
masukkan data ke SIM RS.
Pencegahan dan Pengendalian - Melakukan pemantauan dan koordinasi
Infeksi (PPI) Karu, IPCLN edukasi kepatuhan HH dan
penggunaan APD, dan kepatuhan
pembuangan sampah infeksius, non
infeksius dan benda tajam
3 Kewaspadaan transmisi - Melakukan edukasi tentang kepatuhan HH
infeksi/ Isolasi pasien Air dan penggunaan APD oleh IPCN dengan
Borne Desease dan IPCLN, dan penempatan pasien Isolasi AIR
Immonocompromised. Borne Desease dan Immmoncompromised.
4 Program Pengendalian - Melakukan pencatatan data hasil
Resistensi Antimicroba (PPRA) pemeriksaan laboratorium jumlah angka
lecosit dan pemberian antibiotik propilaksis
dan terapi dokter.
5 Infection Control Risk, - Melakukan koordinasi dengan karu dan
Assesment (ICRA) IPCLN untuk daftar Resiko Infeksi
diruangan/penunjang
6 Pendidikan dan pelatihan untuk - Melakukan Inhous Training PPI dasar dan
mengembangkan SDM simulasi penggunaan spilkit, HH, APD.
7 Melakukan koordinasi dengan - Melakukan rapat setiap 1 bulan dengan unit
unit lain/penunjang. lain /jika ada masalah dilakukan rapat
insidentil.

8 Monitoring, audit evaluasi , - Melaksanakan supervise keruang rawat

pelaporan pelaksanaan dan inap, Rajal, IGD, OK, Cssd, Laboratorium,
kegiatan PPI Farmasi ,Gizi, Londry .
-Audit fasilits dan kepatuhan HH dan APD
B MANPOWER
1 Pemenuhan staf PPI sesuai Mengajukan staf PPI ke Menejer HRD.
pola ketenagaan
2 Pengaturan jadwal IPCN dinas - Membuat jalwal dinas tiap bulan
pagi, kecuali IPCLN.
C FASILITAS DAN PERALATANA (MATERIAN AND MACHINE
1 Pengadaan kebutuhan Fasilitas - Mengusulkan permintaan kebutuhan
PPI dan peralatan yang fasilitas PPI sesuai kebutuhan ruangan
dibutuhkan seperti handrub, sabun cuci tangan, tissue,
safety box,plastik kuning, plastik hitam,
tempat sampah .

2 Renovasi, pemenuhan fasilitas - Mengusulkan renovasi ruangan, pemenuhan

ruangan perawatan yang sudah fasilitas PPI untuk menunjang kelancaran
tidak layak dipakai /rusak. pelayanan.
3 Memantau pemeliharaan alat - Mengusulkan perawatan alat (kalibrasi uk
dan monitoring suhu kulkas menunjang pelayanan dan pemeliharaan alat

4 Kamar Jenazah dan ruang -Membuat panduan kamar jenazah.

Isolasi -Membuat SPO Kamar Jenazah
- Monitoring kamar jenazah.
- Fasilitas APD lengkap.
- Fasilitas PPI: wastavel, tissue,sabun cair
tempat sampah non infeksius,
infeksius ,sefty bok,handsanitizer,tempat
linen infeksius,
D MONEY
Penyusunan anggaran fasilitas - Menyusun kebutuhan anggaran fasilitas PPI
PPI tiap tahun
- Mengajukan ke di Direktur .
 BAB VI
SASARAN
NO KEGIATAN INDIKATOR TARGET
A METHODE
1 Surveilans HAIs SIMRS Hasil Surveilans HAIs 100%
2 Pencegahan dan Pengendaliaan Monitoring fasilitas,audit 100%
Infeksi (PPI) kepatuhan HH dan kepatuhan
penggunaan APD.
3 Kewaspadaan transmisi infeksi Penempatan pasien diruang 100%
/Isolasi Isolasi Air Borne Desease dan
Immonocompromised.
4 Program Pengendaliaan Program pola kuman (PPRA) 100%
Resistensi Antimicroba (PPRA)
5 Infection Control Indentifikasi resiko infeksi di 100%
Risk,Assesment (ICRA) unit (data ICRA)
6 Pendidikan dan pelatian dan Ada bukti pelatihan 100%
pengembangan SDM .
7 Melakukan koordinasi dengan Ada bukti koordinasi uman . 100%
unit lain /penunjang.
8 Monitoring,audit evaluasi dan Laporan bulan dan 100%
pelaporan kegiatan PPI trimester ,semester /tahun
B MAN POWER
1 Pemenuhan staf ppi sesuai pola Tenaga PPI sesuai dengan 100%
ketenaga kerjaan kebutuhan ruang masing-masing
unit.
2 Pengaturan jadwal dinas Ada jadwal dinas tiap bulan 100%
C FASILITAS DAN PERALATAN (MATERIAL DAN MACHINE)
1 Pengadaan kebutuhan peralatan Terpenuhinya kebutuhan dan 100%
Dan fasilitas PPI disemua fasilitas ppi hh dan
ruangan apd ,plastic ,septy bok,
2 Renovasi, pemenuhan fasilitas Terlaksananya renovasi/perbaikan 100%
ruangan perawatan dan terpenuhinya fasilitas ruang
perawatan
3 Maintenance alat dan Alat-alat perawatan terkalibrasi 100%
pemeliharaan tiap hari tiap tahun dan pemeliharaan alat
dapat digunakan untuk pelayanan
4 Kamar Jenazah Ada kamar jenazah 100%
Kamar Isolasi Air Borne Ada kamar Isolasi
Deseased dan Ada panduan pelayanan kamar
Immonocompromised jenazah dan Isolasi .
D MONEY
1 Penyusunan rencana anggaran Terpenuhinya usulan anggaran 100%
kebutuhan PPI. PPI tiap tahun
 BAB VII
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN PPI Bulan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A METODA
1 Melakukan Surveilans HAIs (IAD, ISK, IDO, Plebitis, Dikubitus) x x x x x x x x x x x x
2 Melakukan dan mencatat data masuk dalam SIM RS. x x x x x x x x x x x x
3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI); x x x x x x x x x x x x
4 Melakukan edukasi kepatuhan HH dan penggunaan APD x x x x x x x x x x x x
5 Kewaspadaan transmisi infeksi/Isolasi x x x x x x x x x x x x
6 Program Pengendalian Resistensi Antimicroba (PPRA) x x x x x x x x x x x x
7 Infection Control Risk,Assesment (ICRA) x
8 Pendidikan dan pelatihan untuk mengembangkan SDM PPI x
9 Melakukan koordinasi dengan unit lain/penunjang x x x x x x
10 Monitoring, fasilitas dan audit HH dan APD x x x x x x x x x x x x
B MANPOWER
1 Pemenuhan stap PPI sesuai ketenagaan x x x x x x x x x x x x
C FASILITAS DAN PERALATAN (MATERIAL DAN MACHINE)
1 Pengadaan kebutuhan peralatan /fasilitas PPI x x x x x x x x x x x x
2 Renovasi, pemenuhan fasilitas ruangan perawatan x x x x x x x x x x x x
3 Pemenuhan kamar jenazah dan fasilitas kamar jenazah x x x x x x x x x x x x
4 Pemenuhan ruang Isolasi dan fasilitas ruang Isolasi x x x x x x x x x x x x
D MONEY
1 Penyusunan anggaran fasilitas kebutuhan PPI x
 BAB VIII
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Semua program yang sudah dilakukan akan dievaluasi kegiatan oleh PPI.
Hasil evaluasi akan digunakan untuk merencanakan kegiatan selanjutnya
Hasil evaluasi akan di laporkan kepada Direktur Rumah Sakit Triharsi.

No. KEGIATAN Waktu Evaluasi Pelaporan

1 Melakukan pelaporan Surveilans Setiap Bulan Laporan hasil
HAiS , Surveilans
Iad,Ido,Isk,Plebitis,Hap,Vap /bulanan/
Dekubitus ) 3bulan
2 Melakukan pelaporan kegiatan PPI Setiap Bulan Laporan hasil
Audit Hand Hygiene dan APD audit,kepatuhan
HH dan APD
3 Melakukan kewaspadaan transmisi Setiap Bulan Hasil laporan
infeksi/Isolasi pasien Air Borne penempatan
dan pasien Isolasi
Immonocompromised.
4 Melakukan pelaporan Program Setiap Bulan Laporan hasil
Pengendalian Resistensi Pengendalian
Antimicroba (PPRA) Antimicroba
dan terapi
5 Melakukan pelaporan Infection Setiap tahun Laporan hasil
Control Risk Assesment (ICRA) pembuatan
ICRA resiko
infeksi /unit.
6 Pendidikan dan pelatihan Setiap tahun dan Laporan hasil
pengembangan SDM jika karyawan baru pelatihan
,Jika diperlukan PPI /TOR
pelatihan
7 Melakukan koordinasi dengan unit Setiap 2/3 bulan Laporan
lain/penunjang /insidentil notulen rapat /2
bulan /uman
8 Melakukan pelaporan, monitoring, Setap Bulan Laporan semua
audit, evaluasi kegiatan PPI kegiatan PPI
 BAB IX
PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI TINDAKAN

Pencatatan serta pelaporan hasil evaluasi program akan dilaporkan

setiap tahun untuk menilai keberhasilan program dan digunakan untuk acuan
dalam menyusun program kerja PPI tahun berikutnya .
Demikian pencatatan dan evaluasi program oleh PPI segera setelah
kegiatan dilaksanakan. Dokumentasi kegiatan akan dilaporkan kepada Direktur
secara berkala, dengan format sebagai berikut:

No Kegiatan Indikator Target Pencapaian Kesimpulan Nilai Rekomendasi

1
2
 PROGRAM KERJA
PENCEGAHAN dan PENGENDALIAN INFEKSI
TAHUN 2022

RUMAH SAKIT TRIHARSI

Jl. Monginsidi No. 82 Surakarta 57134
Telp. (0271) 656903, 646061 Fax. (0271) 643931
Email :triharsi.solo@gmail.com Website : rstriharsi.com
 LEMBAR PENGESAHAN
PROGRAM KERJA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Disusun :
TIM PPI

Surakarta ,Desember 2021

Direktur RS Triharsi

Dr Langi Surjani