Fomat 2

Lampiran Surat Usulan Ketua DKM

Lampiran Surat Nomor :

Tanggal : 9 Oktober 2022
Perihal : Usulan Calon Penerima Bantuan Dana Hibah
Bagi Guru Keagamaan Mengaji

DAFTAR USULAN CALON PENERIMA BANTUAN DANA

BAGI GURU KEAGAMAAN MENGAJI PADA MASJID AL-MUHAJIRIN

JENIS
TANGGAL MASA KERJA
TEMPAT KELAMIN JUMLAH
NO NIK NPWP NAMA LAHIR
LAHIR SANTRI
(HH/BB/TTTT) L P TAHUN BULAN

Istyanto
1 3273121801820000 25.781.852.6-429.000
Gunawan
Bandung 18/01/1982 L 8 3 11

Laila Sani
2 3273204711020005 Bandung 7/11/2022 P 8 1 12
Ramdania

3
4
5
dst
LON PENERIMA BANTUAN DANA HIBAH BERUPA INSENTIF
AJI PADA MASJID AL-MUHAJIRIN KECAMATAN ANTAPANI TAHUN 2022

ALAMAT RUMAH TEMPAT TUGAS IDENTITAS REK

NOMOR ID MASJID NAMA ALAMAT NAMA

ALAMAT RUMAH KEL KEC KEL KEC
NASIONAL MASJID MASJID BANK
Jl. Sariwates
Jl. Antasari VI.A Antapani Anatapani
No.8, RT 04/RW 16 Kidul
Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al- Muhajirin Timur II No.1C,
Kidul
Antapani BJB
RT.02/RW.16
Jl. Sariwates
Jl. Sariwates Timur Antapani Anatapani
III, RT 02/RW 16 Kidul
Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al- Muhajirin Timur II No.1C,
Kidul
Antapani
RT.02/RW.16

Bandung, 9 Oktober 2022

IDENTITAS REK
KET
NO REK
Format 2a
Data Santri Kegiatan Keagamaan

DAFTAR SANTRI KEAGAMAAN MENGAJI

PADA MASJID Al-MUHAJIRIN KECAMATAN ANTAPANI TAHUN 2022

JENIS NAMA
TANGGAL NAMA ORANG TUA ALAMAT RUMAH IDENTITAS MASJID
KELAMIN GURU
NAMA TEMPAT LAHIR
NO KEAGAMA
SANTRI LAHIR (HH/BB/TTTT NOMOR ID MASJID NAMA ALAMAT
L P AYAH IBU ALAMAT RUMAH KEL KEC AN KEL KEC
) NASIONAL MASJID MASJID
MENGAJI

Jl. Sariwates
Aghi Nava Nandang Jl. Sariwates Timur Antapani Istyanto Antapani
1 Bandung 19/11/2007 L Puji Lestari Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Arya P Soleh III RT 01 RW 16 Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Eiffel Surya Jl. Sariwates Timur Antapani Istyanto Antapani
2 Haqq Bandung 19/11/2007 L Hari Sabar Ani Rohaeni III No 6 RT 01 RW 16 Kidul Antapani Gunawan 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Galif Zaky Antapani Istyanto Antapani
3 Bandung 18/02/2009 L Supriyadi Iis Jl. Antasari II No 5A Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Arifin Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
4 Iqbal Febryan Bandung 08/02/2007 L Hendri Yadi Yeni Mulyani Jl. Mekar Sari No 2 Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
RT 05 RW 17 Kidul Gunawan Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Arman Jl. Sariwates Timur Antapani Istyanto Antapani
5 Jimahesa Akni Bandung 02/02/2006 L Ai Daryati Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Supriatna III RT 01 RW 16 Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Jl. Sariwates I No 2 Antapani Istyanto Antapani
6 Kaifi Giralsa Bandung 07/10/2008 L Kustiany Sari Irawati RW 14 Kidul Antapani Gunawan 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
 Jl. Sariwates
Muhammad Yoga Antapani Istyanto Antapani
7 Bandung 31/10/2008 L Dwi Romaeny - Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Fauzi Al-Hafiz Gunawan Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
8 Raditya Ilham Garut 18/08/2008 L Triyuwono Tita Romasya Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Antapani Antapani
Yuwono III RT 02 RW 16 Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
9 Rapli Pribadi Bandung 31/03/2008 L Edi Junaedi Yuli Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
III RT 01 RW 16 Kidul Gunawan Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Rasya Putra Jl. Sariwates Timur Antapani Istyanto Antapani
10 Narizki Bandung 28/08/2009 L Rizki Rosadi Ike Trisnawati III RT 02 RW 16 Kidul Antapani Gunawan 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
11 Risdian Bandung 15/08/2007 L Sutopo - Jl. Sariwates Timur II Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Pamungkas Kidul Gunawan Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Herlina Rahma Jl. Randusari Utara Antapani Istyanto Antapani
12 Safitri Bandung 09/03/2010 P Herdis Yuliawati RT 03 RW 17 Kidul Antapani Gunawan 01.4.13.20.20.000022 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Nabila Nurul Jl. Sariwates Timur Antapani Istyanto Antapani
13 Jannah Bandung 02/10/2010 P Yadi Mulyadi Eny Wijayanti III RT 02 RW 16 Kidul Antapani Gunawan 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Nabila Putri Cecep Imas Sari Jl. Sariwates Timur 2 Antapani Istyanto Antapani
14 Bandung 30/07/2007 P Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Ayu Setiawan Mulyati No. 11 RT 01 RW 16 Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Rizka Antapani Istyanto Antapani
15 Maharani Bandung 02/01/2009 P Sumarno Chotimah Jl. Sariwates Timur 3 Kidul Antapani Gunawan 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
 Jl. Sariwates
Silviana Arti Imbar Jl. Sariwates Timur Antapani Istyanto Antapani
16 Bandung 18/02/2007 P Andri Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Febrianti Wati RT 01 RW 16 Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
17 Siti Syaidah Bandung 07/12/2008 P Rahmat - Jl. Sariwates Timur 3 Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Hidayat RT 02 RW 16 Kidul Gunawan Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
18 Viersya Nazwa Bandung 16/10/2010 P Asep Suhada Warni Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Antapani Antapani
AW Sapari Yadi III RT 02 RW 16 Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Neng Antapani Antapani
19 Bandung 19/01/2011 P Atang Jubaedah Jl. Antasari 8 No 8 Kidul Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Aulia Nur RT.02/RW.16
Syahwa

Jl. Sariwates
20 Bandung 25/05/2010 P Andri Novra Rita Angelina Jl. Sariwates VI Antapani Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
No.2B Kidul Timur II No.1C, Kidul
Dinda Razwa RT.02/RW.16
Assalma

Jl. Sariwates
Hendri Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
21 Bandung 27/05/2011 P Suhendri Iip Latipah III Kidul Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Nayla Alya RT.02/RW.16
Rabbani

Jl. Sariwates
pameuntas Antapani Antapani
22 an 22/10/2011 P Taufiq Ina - Kidul Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
Nanda Oktavia

Jl. Sariwates
Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
23 Bandung 15/01/2012 P Yadi Surya Nia Kurnia Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
III No.6 Kidul Kidul
RT.02/RW.16
Nikey Sandrina

Jl. Sariwates
Antapani Antapani
24 Bandung 05/02/2012 P Unang Wida Jl. Antasari III Kidul Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
Sita Maulida
 Dwiki Jl. Sariwates
Komplek Griya Antapani Antapani
25 Bandung 12/10/2011 P Maulana Yusniati Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Pesona Sariwates Kidul Kidul
Qisya Oktavia Bellafry RT.02/RW.16
Bellafry

Jl. Sariwates
26 Bandung 10/08/2011 P Koharudin Petri Murni Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
III No.4 Kidul Timur II No.1C, Kidul
Zahira RT.02/RW.16
Ramadhani

Jl. Sariwates
27 Zulfa Isaf Bandung 26,10,2011 P Ahmad R Lisfia Ulfa Jl. Antasari III Antapani Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Salsabil Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Ahmad Antapani Antapani
28 Atikah Zahra Bandung 22/08/2011 P Taufik Ernawati Jl. Antasari VI No.1 Kidul Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
29 Chelsea kirana Bandung 12/010/2012 P Nendi Esni Afriyah jl.Sariwates timur lll Antapani Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Antapani Antapani
putri Rochendi Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Nadia Syafa Istyanto Antapani Antapani
30 Hanania Bandung 14/2/2013 P Gunawan Lilis Lisnawati JL.Antasari Vl No.8 Kidul Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Nadila Syafa Istyanto Antapani Antapani
31 Aulia Bandung 14/2/2013 P Gunawan Lilis Lisnawati JL.Antasari Vl No.8 Kidul Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Nayla Putri jl.Sariwates timur Antapani Antapani
32 Bandung 16/12/2012 P Ruli Irvanda Oksi Oktaviani Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Mahardika lllNO. Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Nuraini JL.Sariwates Timur Antapani Antapani
33 Karmilah Banjar 22/10/2012 P Wahyu Seni Anggraeni lll No.7 Kidul Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
 Jl. Sariwates
Antapani Antapani
34 Tri Ayu W Bandung 12/9/2011 P Saimin Mulyati JL.Antasari lll No.33 Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
35 Yonika Khairita Bandung 2/8/2011 P Toniyogo Ika Rufiani JL.Sariwates Timur Antapani Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Antapani Antapani
Athiyya praptono Wijayanti lll No 24 Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
36 Ashera Hanan Bandung 1/11/2014 P - Antapani Antapani Irma 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Antapani Antapani
Atmaja Kidul Kidul
Defi Friyana Eka RT.02/RW.16
Atmaja Septianingsih

Jl. Sariwates
Jl. Antasari III No Antapani Antapani
37 Az-Zahra Bandung 16/12/2012 P 33A RT 01 RW 17 Kidul Antapani Irma 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Umar Wira Anita RT.02/RW.16
Hadi Kusuma Permatasari

Jl. Sariwates
38 Hasna Karaz Bandung 28/11/2012 P Jl. Antasari II No 5 Antapani Antapani Irma 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Jaksaniko Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16
Sapto Dwi S Hernawati

Jl. Sariwates
Maura Indah Antapani Antapani
39 Alfifah Bandung 31/10/2012 P Rangga Jl. Antasari 3 NO 10 Kidul Antapani Irma 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Kusniawansy RT.02/RW.16
ah Mia Rosmiati

Jl. Sariwates
Naela Wulan Jl. Antasari III NO Antapani Antapani
40 Khalisa Bandung 2/5/2013 P 22A Kidul Antapani Irma 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
Sukardi Rohimah

Almira Hasna Jl. Sariwates

Hendri Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
41 Laiqa Bandung 11/8/2012 P Iip Latipah Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Suhendri III RT 01 RW 17 Kidul Kidul
Ramadhani RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Faiqa Nazneen Antapani Antapani
42 A Garut 28/02/2014 P Ade Hidayat Wininda Jl. Antasari III No 23 Kidul Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
 Jl. Sariwates
Selvi Shina Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
43 Fiona Azrilia Bandung 7/6/2013 P - Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Hursepung III RT 02 RW 16 Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Rangga Jl. Sariwates

44 Meira Indah Bandung 31/10/2012 P Kurniawansy Mia Rosmiati Jl. Antasari 3 No 10 Antapani Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Alfiah Kidul Timur II No.1C, Kidul
ah RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
45 Naela Lintang Bandung 2/5/2013 P Sukardi Rohimah Jl. Antasari III No Antapani Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Antapani Antapani
Khalisa 22A Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Shannon Nova Dwi Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
46 Queen Firdaus Subang 12/4/2013 P Yogi Firdaus Jayanti III RT 02 RW 16 Kidul Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
47 Sharliz Bandung 11/5/2012 P Sendi Isni Jl. Sariwates Timur I Antapani Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Khumaira S Sulaeman Asianingsih RT 01 RW 16 Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates Timur Jl. Sariwates

Chika Azzahra Bhowy Dewi Nurlela Antapani Antapani
48 Chairunisa Bandung 30/07/2015 P Ardhianto Sari III No 31 RT 02 RW Kidul Antapani Azka 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
16 RT.02/RW.16

Fawzia Handry Jl. Sariwates

Jl. Randusari VII RT Antapani Antapani
49 Adreena Sheza Bandung 25/04/2017 P Dharmawand Neli Anggraeni 01 RW 17 Kidul Antapani Azka 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
D yG RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Antapani Antapani
50 Keisha zevana Bandung 27/09/2016 P Restu Irawan Teti Nurhaeti - Antapani Azka 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Shaffea Selvi Shina Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
51 Khumaira Bandung 5/6/2016 P - Hursepung III RT 02 RW 16 Kidul Antapani Azka 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
 Shakeela Rikman Jl. Sariwates Timur Jl. Sariwates
Antapani Antapani
52 Azzahra Bandung 22/01/2015 P Ruslan Irma Meilena III No 16 RT 02 RW Antapani Azka 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Kidul Kidul
Ruslan Priatna 16 RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
53 Sheila Azzahra Bandung 13/04/2014 P Ujang Widiawati Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Azka 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Wardiman III No 8 RT 02 RW 16 Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates Timur Jl. Sariwates

54 Alma Az-Zahra Bandung 27/01/2015 P M. Ali Susan III No 19A RT 01 RW Antapani Antapani Helina 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Maulana Susilawati Kidul Timur II No.1C, Kidul
16 RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Atifa Khansa Jl. Antasari VIII No Antapani Antapani
55 Nadhifah Garut 24/06/2013 P Nurhadinto Dewi Rindiyani 12A RT 04 RW 16 Kidul Antapani Helina 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
56 Dinda Ayu Bandung 24/06/2015 P Tapri Joni Amoy Ratna Babakan Sari I Antapani Antapani Helina 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Ramadani Juwita Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Kabsya Jl. Sariwates Timur Jl. Sariwates

Tony Yugo Ika Rufiani Antapani Antapani
57 Nazneen Bandung 15/07/2016 P Praptono Wijayanti III No 20A RT 02 RW Kidul Antapani Helina 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Fathiyya 16 RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Salsabila Ruli Hanjar Tri Antapani Antapani
58 Septiani Bandung 23/09/2014 P Hanjayani Suli Purwanti Jl. Antasari III No 39 Kidul Antapani Helina 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl.Sariwates Timur Jl. Sariwates

Sheila Naura Dani Antapani Antapani
59 Bandung 22/11/2014 P Sami III No 14 RT 02 RW Antapani Helina 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Putri Sukamto Kidul Kidul
16 RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Antapani Antapani
60 Bandung 19/04/2016 L Kidul Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Ammar Abdul Jl. Sariwates Timur RT.02/RW.16
Ghofur Yadi Mulyadi Eriy Wijayanti III RT 02 RW 16
 Jl. Sariwates
Antapani Antapani
61 Indramayu 27/01/2016 L Asep S Warni Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Kidul Kidul
Azfar Nazwan Jl. Sariwates Timur RT.02/RW.16
Syuhada III RT 02 RW 16

Jl. Sariwates
62 Bandung 14/03/2016 L Anton Anggi Triyani Antapani Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Bintang Kusumah Purwanti Kidul Timur II No.1C, Kidul
Atarahman Jl. Sariwates V RT 05 RT.02/RW.16
Kusumah RW 14

Jl. Sariwates
63 Muhammad Bandung 15/01/2019 L Mery Wiwin Antapani Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Romadan Windiani Jl. Sariwates Timur Kidul Timur II No.1C, Kidul
Aidan III No 17 RT 02 RW RT.02/RW.16
Hamizan 16

Jl. Sariwates
Antapani Antapani
64 Muhammad Bandung 10/08/2014 L Pendra Novi Kidul Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Mirza Jl. Antasari III NO 40 RT.02/RW.16
Alghaziran RT 01 RW 17

Mohamad Jl. Sariwates

65 Mohammad Bandung 22/08/2013 L Fadhillah Rina Hayani Antapani Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Jl. Sariwates Timur Kidul Timur II No.1C, Kidul
Rizkina Ramdhani Raya No 22 RT 01 RT.02/RW.16
Abrisam RW 16

Jl. Sariwates
Heri Antapani Antapani
66 Nufal Bandung 15/05/2014 L Suharmato Yuyun Yulianti Kidul Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Nadhirrrky Jl. Antasari VIII NO 7 RT.02/RW.16
Firmansyah RT 04 RW 16

Jl. Sariwates
Antapani Antapani
67 Bandung 5/02/2013 L Kidul Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Ahmad Rafiq Novi Asymar Jl. Antasari III RT 01 RT.02/RW.16
Nur Alfarizi Hidayatullah Yuliatun RW 17

Jl. Sariwates
Sendro Nina Jl.Randu Sari VII RT Antapani Antapani
68 Bandung 14/02/2013 L Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Ramdani Setyaningrum 02 RW 17 Kidul Kidul
Ayyasy RT.02/RW.16
Aldhirayasa

Jl. Sariwates
JL. Sariwates Timur Antapani Antapani
69 Bandung 06/03/2012 L Suherman Santi III RT 01 RW 16 Kidul Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Ersan RT.02/RW.16
Anugerah W
 Jl. Sariwates
Cecep Imas Sari Jl. Sariwates Timur II Antapani Antapani
70 Bandung 08/09/2012 L Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Setiawan Mulyati NO 11 RT 01 RW 16 Kidul Kidul
Fachri Apit RT.02/RW.16
Abdillah

Jl. Sariwates
71 Bandung 26/09/2013 L Yayat Hidayat Sumiyati Jl. Randu Sari VII RT Antapani Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
01 RW 17 Kidul Timur II No.1C, Kidul
Fajar Adam RT.02/RW.16
Septiana

Jl. Sariwates
72 Bandung 13/03/2018 L Ibnu Dewi Pratiwi Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Nazzarudin III No. 5 Kidul Timur II No.1C, Kidul
Ghaina Samira RT.02/RW.16
Nazzarudin

Jl. Sariwates
Ibnu Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
73 Bandung 14/04/2016 L Nazzarudin Dewi Pratiwi III No. 5 Kidul Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Ghiza Mahira RT.02/RW.16
Nazzarudin

Jl. Sariwates
74 Muhammad Bandung 19/10/2012 L Sarip Fitri Anggraeni Jl. Sariwates V Antapani Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Hidayatuloh Kidul Timur II No.1C, Kidul
Firaas RT.02/RW.16
Nuryansyah

Jl. Sariwates
JL. Sariwates Timur Antapani Antapani
75 Bandung 13/10/2013 L Jajang Jaelani Srimuliaty III RT 01 RW 16 Kidul Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Muhammad RT.02/RW.16
Risky Aljaelani

Jl. Sariwates
Jl. Sariwates VI No Antapani Antapani
76 Bandung 18/10/2012 L Andri Novta Rita Angelina 2b Kidul Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Muhammad RT.02/RW.16
Rulla Arsalan

Maman Jl. Sariwates

Ani Fitriani Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
77 Bandung 18/09/2012 L Abdurrahma Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Ulfah III RT 02 RW 16 Kidul Kidul
Najmi Uwais n RT.02/RW.16
Al-Qorni

Jl. Sariwates
Helmi Jl. Randusari VII RT Antapani Antapani
78 Reza Nugraha Bandung 23/12/2012 L Nugraha Ratimah 02 RW 17 Kidul Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
 Jl. Sariwates
Farrel Azka JL.Sariwates Timur Antapani Antapani
79 Bandung 14/04/2011 L Ruli Irvanda Oksi Oktaviana Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Mahardika lll Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
80 Hafidzh Rafi Bandung 8/4/2011 L Rusandi(ALM Lia JL.Sariwates Timur Antapani Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Rabbani ) Darlianingsih No.14 Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
81 Iskandar Bandung 4/10/2011 L Asep Dedi Ina Sarina Jl. Antasari Raya No Antapani Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Kurnia 13 RT 03 RW 16 Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Karis Jl. Sariwates

Tikka Yoes Jl. Sariwates Timur 4 Antapani Antapani
82 Destriawan Bandung 23/12/2010 L Cep Sabar Tikka RT 04 RW 14 Kidul Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Putra RT.02/RW.16

Jl. Sariwates Timur Jl. Sariwates

83 M. Hafiz Bandung 11/6/2012 L Ano Dedeh IV No 12 RT 01 RW Antapani Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Kamaludin Supriyanto Nurjanah Kidul Timur II No.1C, Kidul
16 RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Moh. Adnan Arti Imbar Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
84 Firdaus Bandung 16/09/2011 L Andri Wati RT 01 RW 16 Kidul Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Muhammad Jl. Antasari Raya RT Antapani Antapani
85 Fauzi Ilham Bandung 03/09/2009 L Maman Uka Sukaesih 03 RW 16 Kidul Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Raysa Arfa Ermi Antapani Antapani
86 Bandung 11/11/2011 L Suryana - Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Fahreza Fantawati Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Indra Lantica Jl. Sariwates

Revin Lantica Jl. Antasari Raya No Antapani Antapani
87 Pratama Bandung 25/05/2012 L Saipul Ira Mayasari 26 RT 04 RW 16 Kidul Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Hidayat RT.02/RW.16
 Jl. Sariwates Timur Jl. Sariwates
Rival Fabrian Antapani Antapani
88 Bandung 05/10/2011 L Supriyono Sri Mulyani IV No 16 RT 01 RW Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Teddiansyah Kidul Kidul
16 RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
89 Alif Nur Rafif Bandung 2/4/2010 L Rusnadi(ALM Lia JL.Sariwates Timur Antapani Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
) Darlianingsih NO 14 Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Cikal Abdul Jl. Sariwates

90 Mu'iz Bandung 16/11/2009 L Sendro Nina JL.Randusari Vll Antapani Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Ramdani Setyaningrum Kidul Timur II No.1C, Kidul
Mutsaqif RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Antapani Antapani
91 Fadhil Nugrha Bandung 3/8/2011 L Budi Nugraha Sri Mulyati JL.Antasari ll No.8 Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Hafidh Atha JL.Sariwates Timur Antapani Antapani
92 Musari Bandung 12/12/2010 L Payo Sutanti lll No.20 Kidul Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
93 Ibnu Adiyawan Bandung 28/03/2010 L Masron Futinatun Jl.Sariwates Timur lll Antapani Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
No 10 Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
M.Enzo Antapani Antapani
94 Zidane.R.N Bandung 20/10/2010 L Restu Irawan Teti Nurhaeti JL.Antasari lll No 20 Kidul Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Hadimin(ALM Antapani Antapani
95 M.Yusuf Bandung 26/06/2009 L ) Rini JL.sariwates Kidul Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Rafa Putra Ronny Antapani Antapani
96 Bandung 30/11/2009 L Yuliani JL.Randusari Vll Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Agung Heroian Herdian Kidul Kidul
RT.02/RW.16
Fomat 5
Daftar Guru Kegamaan Mengaji Calon Penerima Bantuan Hibah

DAFTAR USULAN CALON PENERIMA BANTUAN DANA HIBAH BERUPA INSENTIF

BAGI GURU KEAGAMAAN MENGAJI PADA MASJID
DI KELURAHAN ANTAPANI KIDUL KECAMATAN ANTAPANI KOTA BANDUNG TAHUN 2022

JENIS IDENTITAS
MASA KERJA ALAMAT RUMAH TEMPAT TUGAS
TANGGAL KELAMIN LAMA REK
TEMPAT LAHIR MELAKSANAKAN JUMLAH
NO NIK NPWP NAMA KET
LAHIR (HH/BB/TTT TAHU TUGAS (BULAN) SANTRI ALAMAT NOMOR ID MASJID NAMA ALAMAT NAMA NO
T) L P BULAN SESUAI SKMT KEL KEC KEL KEC
N RUMAH NASIONAL MASJID MASJID BANK REK

Jl. Antasari
Jl. Sariwates
Istyanto VI.A No.8, Antapani Antapani
1 3273121801820000 25.781.852.6-429.000
Gunawan
Bandung 18/01/1982 L 2014 Juli 8 Tahun 3 Bulan 18
RT 04/RW Kidul
Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Kidul
Antapani
RT.02/RW.16
16

Jl. Sariwates Jl. Sariwates

Laila Sani Antapani Antapani
2 3273204711020005
Ramdania
Bandung 7/11/2002 P 2014 Agustus 8 Tahun 1 Bulan 12 Timur III, RT
Kidul
Antapani 01.4.13.20.20.000022 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Kidul
Antapani
02/RW 16 RT.02/RW.17

3
4
5
dst

Bandung, 9 Oktober 2022

Mengetahui, Pengelola
Kepala Desa/Lurah ………………….
 Format 5a
a Santri Kegiatan Keagamaan Mengaji

DAFTAR SANTRI KEAGAMAAN MENGAJI

PADA MASJID DI KELURAHAN ANTAPANI KIDUL
PADA KECAMATAN ANTAPANI KOTA BANDUNG TAHUN 2022

JENIS
TANGGAL NAMA ORANG TUA ALAMAT RUMAH IDENTITAS MAJELIS TAKLIM
KELAMIN
NAMA TEMPAT LAHIR NAMA GURU
NO
SANTRI LAHIR (HH/BB/TTTT KEAGAMAAN NOMOR ID MASJID NAMA ALAMAT
L P AYAH IBU ALAMAT RUMAH KEL KEC KEL KEC
) NASIONAL MASJID MASJID

Jl. Sariwates
1 Aghi Nava Bandung 19/11/2007 L Nandang Puji Lestari Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Arya P Soleh III RT 01 RW 16 Kidul Gunawan Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Eiffel Surya Jl. Sariwates Timur Antapani Istyanto Antapani
2 Bandung 19/11/2007 L Hari Sabar Ani Rohaeni Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Haqq III No 6 RT 01 RW 16 Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
3 Galif Zaky Bandung 18/02/2009 L Supriyadi Iis Jl. Antasari II No 5A Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Arifin Kidul Gunawan Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
4 Iqbal Febryan Bandung 08/02/2007 L Hendri Yadi Yeni Mulyani Jl. Mekar Sari No 2 Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
RT 05 RW 17 Kidul Gunawan Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Arman Jl. Sariwates Timur Antapani Istyanto Antapani
5 Jimahesa Akni Bandung 02/02/2006 L Supriatna Ai Daryati III RT 01 RW 16 Kidul Antapani Gunawan 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
6 Kaifi Giralsa Bandung 07/10/2008 L Kustiany Sari Irawati Jl. Sariwates I No 2 Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
RW 14 Kidul Gunawan Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16
 Jl. Sariwates
Muhammad Yoga Antapani Istyanto Antapani
7 Bandung 31/10/2008 L Dwi Romaeny - Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Fauzi Al-Hafiz Gunawan Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
8 Raditya Ilham Garut 18/08/2008 L Triyuwono Tita Romasya Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Antapani Antapani
Yuwono III RT 02 RW 16 Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
9 Rapli Pribadi Bandung 31/03/2008 L Edi Junaedi Yuli Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
III RT 01 RW 16 Kidul Gunawan Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Rasya Putra Jl. Sariwates Timur Antapani Istyanto Antapani
10 Narizki Bandung 28/08/2009 L Rizki Rosadi Ike Trisnawati III RT 02 RW 16 Kidul Antapani Gunawan 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
11 Risdian Bandung 15/08/2007 L Sutopo - Jl. Sariwates Timur II Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Pamungkas Kidul Gunawan Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Herlina Rahma Jl. Randusari Utara Antapani Istyanto Antapani
12 Safitri Bandung 09/03/2010 P Herdis Yuliawati RT 03 RW 17 Kidul Antapani Gunawan 01.4.13.20.20.000022 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Nabila Nurul Jl. Sariwates Timur Antapani Istyanto Antapani
13 Jannah Bandung 02/10/2010 P Yadi Mulyadi Eny Wijayanti III RT 02 RW 16 Kidul Antapani Gunawan 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Nabila Putri Cecep Imas Sari Jl. Sariwates Timur 2 Antapani Istyanto Antapani
14 Bandung 30/07/2007 P Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Ayu Setiawan Mulyati No. 11 RT 01 RW 16 Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Rizka Antapani Istyanto Antapani
15 Maharani Bandung 02/01/2009 P Sumarno Chotimah Jl. Sariwates Timur 3 Kidul Antapani Gunawan 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
 Jl. Sariwates
Silviana Arti Imbar Jl. Sariwates Timur Antapani Istyanto Antapani
16 Bandung 18/02/2007 P Andri Antapani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Febrianti Wati RT 01 RW 16 Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
17 Siti Syaidah Bandung 07/12/2008 P Rahmat - Jl. Sariwates Timur 3 Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Hidayat RT 02 RW 16 Kidul Gunawan Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
18 Viersya Nazwa Bandung 16/10/2010 P Asep Suhada Warni Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Istyanto 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Antapani Antapani
AW Sapari Yadi III RT 02 RW 16 Kidul Gunawan Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Neng Antapani Antapani
19 Bandung 19/01/2011 P Atang Jubaedah Jl. Antasari 8 No 8 Kidul Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Aulia Nur RT.02/RW.16
Syahwa

Jl. Sariwates
20 Bandung 25/05/2010 P Andri Novra Rita Angelina Jl. Sariwates VI Antapani Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
No.2B Kidul Timur II No.1C, Kidul
Dinda Razwa RT.02/RW.16
Assalma

Jl. Sariwates
Hendri Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
21 Bandung 27/05/2011 P Suhendri Iip Latipah III Kidul Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Nayla Alya RT.02/RW.16
Rabbani

Jl. Sariwates
pameuntas Antapani Antapani
22 an 22/10/2011 P Taufiq Ina - Kidul Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
Nanda Oktavia

Jl. Sariwates
Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
23 Bandung 15/01/2012 P Yadi Surya Nia Kurnia Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
III No.6 Kidul Kidul
RT.02/RW.16
Nikey Sandrina

Jl. Sariwates
Antapani Antapani
24 Bandung 05/02/2012 P Unang Wida Jl. Antasari III Kidul Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
Sita Maulida
 Dwiki Jl. Sariwates
Komplek Griya Antapani Antapani
25 Bandung 12/10/2011 P Maulana Yusniati Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Pesona Sariwates Kidul Kidul
Qisya Oktavia Bellafry RT.02/RW.16
Bellafry

Jl. Sariwates
26 Bandung 10/08/2011 P Koharudin Petri Murni Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
III No.4 Kidul Timur II No.1C, Kidul
Zahira RT.02/RW.16
Ramadhani

Jl. Sariwates
27 Zulfa Isaf Bandung 26,10,2011 P Ahmad R Lisfia Ulfa Jl. Antasari III Antapani Antapani Laila Sani 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Salsabil Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Ahmad Antapani Antapani
28 Atikah Zahra Bandung 22/08/2011 P Taufik Ernawati Jl. Antasari VI No.1 Kidul Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
29 Chelsea kirana Bandung 12/010/2012 P Nendi Esni Afriyah jl.Sariwates timur lll Antapani Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Antapani Antapani
putri Rochendi Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Nadia Syafa Istyanto Antapani Antapani
30 Hanania Bandung 14/2/2013 P Gunawan Lilis Lisnawati JL.Antasari Vl No.8 Kidul Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Nadila Syafa Istyanto Antapani Antapani
31 Aulia Bandung 14/2/2013 P Gunawan Lilis Lisnawati JL.Antasari Vl No.8 Kidul Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Nayla Putri jl.Sariwates timur Antapani Antapani
32 Bandung 16/12/2012 P Ruli Irvanda Oksi Oktaviani Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Mahardika lllNO. Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Nuraini JL.Sariwates Timur Antapani Antapani
33 Karmilah Banjar 22/10/2012 P Wahyu Seni Anggraeni lll No.7 Kidul Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
 Jl. Sariwates
Antapani Antapani
34 Tri Ayu W Bandung 12/9/2011 P Saimin Mulyati JL.Antasari lll No.33 Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
35 Yonika Khairita Bandung 2/8/2011 P Toniyogo Ika Rufiani JL.Sariwates Timur Antapani Antapani Wahida 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Antapani Antapani
Athiyya praptono Wijayanti lll No 24 Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
36 Ashera Hanan Bandung 1/11/2014 P - Antapani Antapani Irma 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Antapani Antapani
Atmaja Kidul Kidul
Defi Friyana Eka RT.02/RW.16
Atmaja Septianingsih

Jl. Sariwates
Jl. Antasari III No Antapani Antapani
37 Az-Zahra Bandung 16/12/2012 P 33A RT 01 RW 17 Kidul Antapani Irma 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Umar Wira Anita RT.02/RW.16
Hadi Kusuma Permatasari

Jl. Sariwates
38 Hasna Karaz Bandung 28/11/2012 P Jl. Antasari II No 5 Antapani Antapani Irma 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Jaksaniko Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16
Sapto Dwi S Hernawati

Jl. Sariwates
Maura Indah Antapani Antapani
39 Alfifah Bandung 31/10/2012 P Rangga Jl. Antasari 3 NO 10 Kidul Antapani Irma 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Kusniawansy RT.02/RW.16
ah Mia Rosmiati

Jl. Sariwates
Naela Wulan Jl. Antasari III NO Antapani Antapani
40 Khalisa Bandung 2/5/2013 P 22A Kidul Antapani Irma 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
Sukardi Rohimah

Almira Hasna Jl. Sariwates

Hendri Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
41 Laiqa Bandung 11/8/2012 P Iip Latipah Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Suhendri III RT 01 RW 17 Kidul Kidul
Ramadhani RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Faiqa Nazneen Antapani Antapani
42 A Garut 28/02/2014 P Ade Hidayat Wininda Jl. Antasari III No 23 Kidul Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
 Jl. Sariwates
Selvi Shina Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
43 Fiona Azrilia Bandung 7/6/2013 P - Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Hursepung III RT 02 RW 16 Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Rangga Jl. Sariwates

44 Meira Indah Bandung 31/10/2012 P Kurniawansy Mia Rosmiati Jl. Antasari 3 No 10 Antapani Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Alfiah Kidul Timur II No.1C, Kidul
ah RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
45 Naela Lintang Bandung 2/5/2013 P Sukardi Rohimah Jl. Antasari III No Antapani Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C,
Antapani Antapani
Khalisa 22A Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Shannon Nova Dwi Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
46 Queen Firdaus Subang 12/4/2013 P Yogi Firdaus Jayanti III RT 02 RW 16 Kidul Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
47 Sharliz Bandung 11/5/2012 P Sendi Isni Jl. Sariwates Timur I Antapani Antapani Eva 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Khumaira S Sulaeman Asianingsih RT 01 RW 16 Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates Timur Jl. Sariwates

Chika Azzahra Bhowy Dewi Nurlela Antapani Antapani
48 Chairunisa Bandung 30/07/2015 P Ardhianto Sari III No 31 RT 02 RW Kidul Antapani Azka 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
16 RT.02/RW.16

Fawzia Handry Jl. Sariwates

Jl. Randusari VII RT Antapani Antapani
49 Adreena Sheza Bandung 25/04/2017 P Dharmawand Neli Anggraeni 01 RW 17 Kidul Antapani Azka 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
D yG RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Antapani Antapani
50 Keisha zevana Bandung 27/09/2016 P Restu Irawan Teti Nurhaeti - Antapani Azka 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Shaffea Selvi Shina Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
51 Khumaira Bandung 5/6/2016 P - Hursepung III RT 02 RW 16 Kidul Antapani Azka 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
 Shakeela Rikman Jl. Sariwates Timur Jl. Sariwates
Antapani Antapani
52 Azzahra Bandung 22/01/2015 P Ruslan Irma Meilena III No 16 RT 02 RW Antapani Azka 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Kidul Kidul
Ruslan Priatna 16 RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
53 Sheila Azzahra Bandung 13/04/2014 P Ujang Widiawati Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Azka 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Wardiman III No 8 RT 02 RW 16 Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates Timur Jl. Sariwates

54 Alma Az-Zahra Bandung 27/01/2015 P M. Ali Susan III No 19A RT 01 RW Antapani Antapani Helina 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Maulana Susilawati Kidul Timur II No.1C, Kidul
16 RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Atifa Khansa Jl. Antasari VIII No Antapani Antapani
55 Nadhifah Garut 24/06/2013 P Nurhadinto Dewi Rindiyani 12A RT 04 RW 16 Kidul Antapani Helina 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
56 Dinda Ayu Bandung 24/06/2015 P Tapri Joni Amoy Ratna Babakan Sari I Antapani Antapani Helina 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Ramadani Juwita Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Kabsya Jl. Sariwates Timur Jl. Sariwates

Tony Yugo Ika Rufiani Antapani Antapani
57 Nazneen Bandung 15/07/2016 P Praptono Wijayanti III No 20A RT 02 RW Kidul Antapani Helina 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Fathiyya 16 RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Salsabila Ruli Hanjar Tri Antapani Antapani
58 Septiani Bandung 23/09/2014 P Hanjayani Suli Purwanti Jl. Antasari III No 39 Kidul Antapani Helina 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl.Sariwates Timur Jl. Sariwates

Sheila Naura Dani Antapani Antapani
59 Bandung 22/11/2014 P Sami III No 14 RT 02 RW Antapani Helina 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Putri Sukamto Kidul Kidul
16 RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Antapani Antapani
60 Bandung 19/04/2016 L Kidul Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Ammar Abdul Jl. Sariwates Timur RT.02/RW.16
Ghofur Yadi Mulyadi Eriy Wijayanti III RT 02 RW 16
 Jl. Sariwates
Antapani Antapani
61 Indramayu 27/01/2016 L Asep S Warni Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Kidul Kidul
Azfar Nazwan Jl. Sariwates Timur RT.02/RW.16
Syuhada III RT 02 RW 16

Jl. Sariwates
62 Bandung 14/03/2016 L Anton Anggi Triyani Antapani Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Bintang Kusumah Purwanti Kidul Timur II No.1C, Kidul
Atarahman Jl. Sariwates V RT 05 RT.02/RW.16
Kusumah RW 14

Jl. Sariwates
63 Muhammad Bandung 15/01/2019 L Mery Wiwin Antapani Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Romadan Windiani Jl. Sariwates Timur Kidul Timur II No.1C, Kidul
Aidan III No 17 RT 02 RW RT.02/RW.16
Hamizan 16

Jl. Sariwates
Antapani Antapani
64 Muhammad Bandung 10/08/2014 L Pendra Novi Kidul Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Mirza Jl. Antasari III NO 40 RT.02/RW.16
Alghaziran RT 01 RW 17

Mohamad Jl. Sariwates

65 Mohammad Bandung 22/08/2013 L Fadhillah Rina Hayani Antapani Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Jl. Sariwates Timur Kidul Timur II No.1C, Kidul
Rizkina Ramdhani Raya No 22 RT 01 RT.02/RW.16
Abrisam RW 16

Jl. Sariwates
Heri Antapani Antapani
66 Nufal Bandung 15/05/2014 L Suharmato Yuyun Yulianti Kidul Antapani Zahra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Nadhirrrky Jl. Antasari VIII NO 7 RT.02/RW.16
Firmansyah RT 04 RW 16

Jl. Sariwates
Antapani Antapani
67 Bandung 5/02/2013 L Kidul Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Ahmad Rafiq Novi Asymar Jl. Antasari III RT 01 RT.02/RW.16
Nur Alfarizi Hidayatullah Yuliatun RW 17

Jl. Sariwates
Sendro Nina Jl.Randu Sari VII RT Antapani Antapani
68 Bandung 14/02/2013 L Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Ramdani Setyaningrum 02 RW 17 Kidul Kidul
Ayyasy RT.02/RW.16
Aldhirayasa

Jl. Sariwates
JL. Sariwates Timur Antapani Antapani
69 Bandung 06/03/2012 L Suherman Santi III RT 01 RW 16 Kidul Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Ersan RT.02/RW.16
Anugerah W
 Jl. Sariwates
Cecep Imas Sari Jl. Sariwates Timur II Antapani Antapani
70 Bandung 08/09/2012 L Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Setiawan Mulyati NO 11 RT 01 RW 16 Kidul Kidul
Fachri Apit RT.02/RW.16
Abdillah

Jl. Sariwates
71 Bandung 26/09/2013 L Yayat Hidayat Sumiyati Jl. Randu Sari VII RT Antapani Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
01 RW 17 Kidul Timur II No.1C, Kidul
Fajar Adam RT.02/RW.16
Septiana

Jl. Sariwates
72 Bandung 13/03/2018 L Ibnu Dewi Pratiwi Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Nazzarudin III No. 5 Kidul Timur II No.1C, Kidul
Ghaina Samira RT.02/RW.16
Nazzarudin

Jl. Sariwates
Ibnu Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
73 Bandung 14/04/2016 L Nazzarudin Dewi Pratiwi III No. 5 Kidul Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Ghiza Mahira RT.02/RW.16
Nazzarudin

Jl. Sariwates
74 Muhammad Bandung 19/10/2012 L Sarip Fitri Anggraeni Jl. Sariwates V Antapani Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Hidayatuloh Kidul Timur II No.1C, Kidul
Firaas RT.02/RW.16
Nuryansyah

Jl. Sariwates
JL. Sariwates Timur Antapani Antapani
75 Bandung 13/10/2013 L Jajang Jaelani Srimuliaty III RT 01 RW 16 Kidul Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Muhammad RT.02/RW.16
Risky Aljaelani

Jl. Sariwates
Jl. Sariwates VI No Antapani Antapani
76 Bandung 18/10/2012 L Andri Novta Rita Angelina 2b Kidul Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Muhammad RT.02/RW.16
Rulla Arsalan

Maman Jl. Sariwates

Ani Fitriani Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
77 Bandung 18/09/2012 L Abdurrahma Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Ulfah III RT 02 RW 16 Kidul Kidul
Najmi Uwais n RT.02/RW.16
Al-Qorni

Jl. Sariwates
Helmi Jl. Randusari VII RT Antapani Antapani
78 Reza Nugraha Bandung 23/12/2012 L Nugraha Ratimah 02 RW 17 Kidul Antapani Ega 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16
 Jl. Sariwates
Farrel Azka JL.Sariwates Timur Antapani Antapani
79 Bandung 14/04/2011 L Ruli Irvanda Oksi Oktaviana Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Mahardika lll Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
80 Hafidzh Rafi Bandung 8/4/2011 L Rusandi(ALM Lia JL.Sariwates Timur Antapani Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Rabbani ) Darlianingsih No.14 Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
81 Iskandar Bandung 4/10/2011 L Asep Dedi Ina Sarina Jl. Antasari Raya No Antapani Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Kurnia 13 RT 03 RW 16 Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Karis Jl. Sariwates

Tikka Yoes Jl. Sariwates Timur 4 Antapani Antapani
82 Destriawan Bandung 23/12/2010 L Cep Sabar Tikka RT 04 RW 14 Kidul Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Putra RT.02/RW.16

Jl. Sariwates Timur Jl. Sariwates

83 M. Hafiz Bandung 11/6/2012 L Ano Dedeh IV No 12 RT 01 RW Antapani Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Kamaludin Supriyanto Nurjanah Kidul Timur II No.1C, Kidul
16 RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Moh. Adnan Arti Imbar Jl. Sariwates Timur Antapani Antapani
84 Firdaus Bandung 16/09/2011 L Andri Wati RT 01 RW 16 Kidul Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Muhammad Jl. Antasari Raya RT Antapani Antapani
85 Fauzi Ilham Bandung 03/09/2009 L Maman Uka Sukaesih 03 RW 16 Kidul Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Raysa Arfa Ermi Antapani Antapani
86 Bandung 11/11/2011 L Suryana - Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Fahreza Fantawati Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Indra Lantica Jl. Sariwates

Revin Lantica Jl. Antasari Raya No Antapani Antapani
87 Pratama Bandung 25/05/2012 L Saipul Ira Mayasari 26 RT 04 RW 16 Kidul Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
Hidayat RT.02/RW.16
 Jl. Sariwates Timur Jl. Sariwates
Rival Fabrian Antapani Antapani
88 Bandung 05/10/2011 L Supriyono Sri Mulyani IV No 16 RT 01 RW Antapani akbar 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Teddiansyah Kidul Kidul
16 RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
89 Alif Nur Rafif Bandung 2/4/2010 L Rusnadi(ALM Lia JL.Sariwates Timur Antapani Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
) Darlianingsih NO 14 Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Cikal Abdul Jl. Sariwates

90 Mu'iz Bandung 16/11/2009 L Sendro Nina JL.Randusari Vll Antapani Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
Ramdani Setyaningrum Kidul Timur II No.1C, Kidul
Mutsaqif RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Antapani Antapani
91 Fadhil Nugrha Bandung 3/8/2011 L Budi Nugraha Sri Mulyati JL.Antasari ll No.8 Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Hafidh Atha JL.Sariwates Timur Antapani Antapani
92 Musari Bandung 12/12/2010 L Payo Sutanti lll No.20 Kidul Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
93 Ibnu Adiyawan Bandung 28/03/2010 L Masron Futinatun Jl.Sariwates Timur lll Antapani Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Antapani Antapani
No 10 Kidul Timur II No.1C, Kidul
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
M.Enzo Antapani Antapani
94 Zidane.R.N Bandung 20/10/2010 L Restu Irawan Teti Nurhaeti JL.Antasari lll No 20 Kidul Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Hadimin(ALM Antapani Antapani
95 M.Yusuf Bandung 26/06/2009 L ) Rini JL.sariwates Kidul Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Kidul Antapani
RT.02/RW.16

Jl. Sariwates
Rafa Putra Ronny Antapani Antapani
96 Bandung 30/11/2009 L Yuliani JL.Randusari Vll Antapani Indra 01.4.13.20.20.000021 Al-Muhajirin Timur II No.1C, Antapani
Agung Heroian Herdian Kidul Kidul
RT.02/RW.16

Bandung, 9 Oktober 2022

Mengetahui, Pengelola
Kepala Desa/Lurah ………………….
Format 6
Laporan Penerimaan

KOP SURAT DKM

DAFTAR PENERIMAAN
BANTUAN DANA HIBAH BERUPA INSENTIF BAGI GURU KEAGAMAAN MENGAJI PADA MASJID
DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN AGAMA KOTA BANDUNG
TAHUN 2022

Nama Masjid : Masjid Al - Muhajirin

Nomor ID Nasional Masjid : 01.4.13.20.20.000021
Alamat Masjid : Jl. Sariwates Timur II No.1C, RT.02/RW.16
Kelurahan : Antapani Kidul
Kecamatan : Antapani

ALAMAT RUMAH IDENTITAS REK

JUMLAH
NO NIK NAMA NAMA DANA TTD PENERIMA
ALAMAT RUMAH KEL KEC NO REK DITERIMA
BANK

Jl. Antasari VI.A No.8, RT Antapani

1 3273121801820000 Istyanto Gunawan
04/RW 16 Kidul
Antapani 1

Jl. Sariwates Timur III, RT Antapani

2 3273204711020005 Laila Sani Ramdania Antapani 2
02/RW 16 Kidul
3 3
4 4
5 5
dst dst
JUMLAH

Bandung, 2022
Ketua