Nomor: ..../MT-......./...../..... Bandung, ...................

Lampiran: 1 (satu) berkas

Perihal: Permohonan izin operasiaonal
Majelis Ta’lim
atau permohonan perpanjangan izin operasional

Kepada
Yth. Bapak Kepala Kantor Kementrian Agama
Kota Bandung Jl.Soekarno Hatta
No.498 di
Bandung

Assalamu’alaikum, wr.wb.
Bersama ini kami sampaikan Biodata Majelis Ta’lim Kelurahan Antapani Kidul
Kecamatan Antapani Kota Bandung, sebagai persyaratan dan pertimbangan untuk
di daftarkan dan diberi izin operasional pada Kementrian Agama Kota Bandung
(biodata terlampir).
Demikian permohonan ini atas perkenan Bapak kami haturkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum, wr.wb.
Ketua Majelis Ta’lim Al-Muhajirin

..................................................
Mengetahui :
Ketua DKM........................, Ketua RW.........................,

...................................................................................,..........................................
Kepala KUA Kec. .................................

..............................................................
NIP. ..............................................

BIODATA MAJELIS TA’LIM AL-MUHAJIRIN
KECAMATAN ANTAPANI KOTA BANDUNG
1. Nama Majelis Ta’lim (MT)
2. Alamat
3. Tahun Didirikan
4. Tempat Kegiatan
5. Waktu Kegiatan
: a. Hari ..............
: b. Hari ..............
6. Penyelenggara
7. Induk Organisasi Keagamaan
8. Sistem pembelajaran
9. Materi Pembelajaran
10. Susunan Pengurus
Ketua
Nama
Tempat,Tgl lahir
Pekerjaan
Pendidikan
Alamat
11. Mualim/Mudarris
Kop surat Majelis Ta’lim
KELURAHAN ANTAPANI KIDUL
NO. STATISTIK :
: Al-Muhajirin
: Jl. Sariwates Timur III RT.02/RW.16
Keluarahan Antapani Kidul
Kecamatan Antapani
Kota Bandung
Kode Pos 40291
: 2017
: Masjid Al-Muhajirin
: .......................... dan ............................
: Pukul..................
: Pukul..................
: c. Hari .............. : Pukul..................
: ...............................................................
: ...............................................................
: a. Ceramah umum
b. Mentoring
c. Klasikal dan kelompok belajar
: a. Akidah c. Ta’lim Al-Quran e. Fiqih
b. Akhlak b. Qiraah Al-Quran f. Tarikh
: .............................................................
: .............................................................
: .............................................................
: .............................................................
: .............................................................
: .............................................................
.............................................................
Kode Pos ............ No. HP. ..................
 No
. Nama L/P Tempat, Pekerjaa Pendidikan Terakhir
Tgl. Lahir n
Formal Pontren
1.

2.
3.
4.

12. Jumlah Jamaah Tetap : ........... Orang

13. Sarana :
a. Sekretariat : ada / tidak ada*)
b. Data Jamaah : ada / tidak ada*)
c. Buku Agenda Surat : ada / tidak ada*)
d. Daftar Hadir Jamaah :ada / tidak ada*)
e. Stemple/Cap :ada / tidak ada*)
f. Perpustakaan :ada / tidak ada*)
g. Papan Nama : ada / tidak ada*)

Pengurus Majelis Ta’lim ..................

...........................................
Ketua

PROPOSAL
 PERMOHONAN IZIN OPERASIONAL
MAJELIS TA’LIM
...................................................................... (nama Majelis Ta’lim)
KELURAHAN...................................
KECAMATAN............................................. KOTA BANDUNG

I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pelaksanaan syi’ar Islam yang bersifat menyeluruh bagi masyarakat
(muslimin–muslimat) pada dasar nya merupakan hal prinsip dalam
mengaktualisasikan kegiatan da’wah yang menjadi tugas seluruh ummat
islam khususnya yang mempunyai dedikasi tinggi terhadap pengembangan
syi’ar Agama Islam (khoeru-ummah).
Program pengembangan syi’ar Islam dapat dilaksanakan secara optimal dan
berkelanjutan, apabila para pihak terkait saling bahu membahu dan
berupaya menjaga dinamisasi kegiatan yang dapat menarik minat
masyarakat (muslimin-muslimat), baik dari sisi kelembagaan
(pengorganisasian), pelaksana program (da’i-da’iyah), maupun methoda
yang digunakan.
Majelis Ta’lim merupakan tempat berkumpulnya umat Islam untuk
melaksanakan kewajiban menuntut ilmu Agama Islam yang sudah ada sejak
zaman dulu dan berkembang seiring dengan perkembangan peradaban
umat manusia.
Melihat dari sisi fungsi, Majelis Ta’lim eksis semenjak Rasulullah Muhammad
saw. Melaksanakan da’wah, dilanjutkan pada kejayaan para sahabat, para
tabi’in, para wali hingga jaman sekarang, walaupun denganpengistilahan
yang berbeda di setiap jamannya.
Peran dan fungsi Majelis Ta’lim selain sebagai tempat dilaksanakannya
kegiatan ta’lim wat-ta’alum (KBM) yang dilakukan oleh seorang mudarris
(Guru/Ustadz) kepada para santri ( jama’ah)-nya, Majelis Ta’lim berfungsi
pula sebagai pusat informasi, pendidikan, pengkaderan dan pembinaan
moral/akhlak umat Islam secara universal.

B. Maksud dan Tujuan

 Tujuan dari progam ini adalah sebagai berikut :
1. Memperkuat legalitas lembaga (majelis ta’lim).
2. Mengembangkan wawasan berfikir bagi para pengelola lembaga (majelis
ta’lim), dalam membangun model pendidikan dan pembinaan umat
islam.
3. Mengoptimalkan peran dan fungsi majelis ta’lim, selain sebagai pusat
kegiatan pembinaan umat islam, majelis ta’lim berfungsi pula sebagai
sebuah lembaga/organisasi yang harus di kelola dengan menggunakan
sistem organisasi yang benar.
4. Terciptanya kondisi yang dinamis dalam melakukan proses regenerasi
dan reorganisasi majelis ta’lim.
C. Sasaran
Sasaran pelaksanaan program ini adalah :
1. Para pengurus Majelis Ta’lim, sebagai roda penggerak organisasi yang
mampu memberdayakan Majelis Ta’lim.
2. Para mudarris sebagai pengemban amanah da’wah (amar ma’ruf nahyi
munkar) yang mampu melaksanakan ta’lim secara profesional.
3. Para jama’ah (santri) sebagai pelaksana dan pemanfaat program yang
terus termotivasi untuk melaksanakan kegiatan tholabul ‘ilmi sebagai
bagian dari kewajiban yang harus terus di laksanakan dalam kehidupan
sehari hari.
4. Optimalisasi pemanfaatan Majelis Ta’lim sebagai aset umat Islam yang
harus terus dikembangkan.
D. Dasar hukum dan Dasar Pemikiran
1. Al-Quran dan Sunnah (Al-hadits)
2. Pancasila dan UUD 1945
3. UU Sisdiknas Negara Republik Indonesia
4. PP Nomor 55 tahun 2007
5. PMA Nomor 29 tahun 2019

II. JENIS KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Kegiatan yang akan di laksanakan adalah Pengajuan Izin Operasional

............................................... Kelurahan ..................................... Kecamatan
.............................................. Kota Bandung.
 Kegiatan ini meliputi :

No. URAIAN KEGIATAN

1 Penyusunan dokumen perencanaan dan draft konsep
pembentukan dan pemilihan pengurus.
2 Penyebaran informasi tentang rencana pembentukan Majelis
Ta’lim
3 Pelaksanaan rapat konsolidasi internal pengurus dan
pembentukan tim (koordinator kelurahan)
4 Pelaksanaan sosialisasi program Majelis Ta’lim
5 Musyawarah pembentukan Majelis Ta’lim
6 Penyusunan dan penetapan pengurus lengkap (seksi-seksi)
7 Pengisian Biodata Pengurus

III. TEMPAT KEGIATAN DAN TAHAPAN KEGIATAN

A. Tempat Kegiatan
Tempat dilaksanakannya kegiatan Majelis Ta’lim dipusatkan di :
Sekretariat Majelis Ta’lim .......................................................................
Alamat : ........................................
Kelurahan ..........................................
Kecamatan ................................. Kota Bandung Telp .............................
B. Tahapan Kegiatan
Tahapan perencanaan dan pelaksanaan kegiatam Majelis Ta’lim ini dirinci
dalam beberapa tahapan, antara lain:
1. Tahapan Perencanaan program, meliputi kegiatan :
a. Menampung kebutuhan, keluhan dan permasalahan;
b. Mengakomodir aspirasi jamaah terhadap penyelesaian masalah;
c. Pengumpulan sumber-sumber informasi dari tokoh;
d. Penyusunan konsep perencanaan program;
e. Pembentukan panitia dan program kerja;
f. Penyusunan anggaran biaya;
g. Pelaksanaan sosialisasi.
2. Tahap Sosialisasi, dengan proses senagai berikut :
a. Pelaksanaan publikasi;
b. Pendataan (pengumpulan data) calon pengurus;
c. Melakukan musyawarah panitia dan agenda evaluasi program kerja;
d. Penerimaan pendaftaran calon pengurus.
 3. Tahap Pelaksanaan Kegiatan
Dalam tahap pelaksanaan kegiatan, dilakukan hal-hal sebagai berikut :
a. Penyusunan dan penetapan time work;
b. Penyusunan agenda (jadwal) kegiatan;
c. Pelaksanaan kegiatan pokok;
d. Pelaksanaan pelaporan.
IV. BIAYA PELAKSANAAN KEGIATAN

Biaya pelaksanaan kegiatan terdiri dari beberapa sumber, antara lain :

a. Infaq sukarela / swadaya dari jamaah.
b. Sumbangan dari pihak lain yang halal dan tidak mengikat.

V. PENUTUP

Demikian uraian pengajuan pendirian Majelis Ta’lim ini kami sampaikan, dengan
harapan mendapat respon positif dan dukungan dari semua pihak. Semoga
dengan terselenggaranya kegiatan ini, apa yang di harapkan dapat terlaksana
dengan sukses.
Atas segala bantuan dan dukungannya kami ucapkan terimakasih. Semoga
segala kebaikan Bapak/Ibu menjadi amal ibadah dan mendapatkan balasan
yang lebih baik dari Allah SWT. Aamiin.

Bandung, ............................

Ketua, Sekertaris,

.......................................... ..........................................
 SUSUNAN PENGURUS

MAJELIS TA’LIM .................................KELURAHAN.........................

KECAMATAN ...................................... KOTA BANDUNG

Pembina : Ketua DKM .......................................

: Ketua Yayasan .................................

Ketua : ..........................................................
Wakil Ketua : ..........................................................
Sekretaris : ..........................................................
Wakil Sekertaris : ..........................................................
Bendahara : ..........................................................

Seksi-Seksi

1. Organisasi dan Litbang : 1). ..............................................

2). ..............................................
3). ..............................................
2. Pendidikan dan Da’wah : 1). ..............................................
2). ..............................................
3). ..............................................
3. Sosial dan Budaya : 1). ..............................................
2). ..............................................
3). ..............................................
4. Ekonomi dan Koperasi : 1). ..............................................
2). ..............................................
3). ..............................................
5. Kurikulum dan Jamaah : 1). ..............................................
2). ..............................................
3). ..............................................
6. Sarana dan Prasarana : 1). ..............................................
2). ..............................................
3). ..............................................
7. Hubungan Masyarakat : 1). ..............................................
2). ..............................................
3). ..............................................
 LAMPIRAN

PHOTO KEGIATAN YANG DI LAKSANAKAN

PHOTO BANGUNAN TEMPAT
PELAKSANAAN KEGIATAN
DENAH LOKASI
FOTOCOPY KTP PENGURUS
 DAFTAR JAMAAH MAJELIS TA’LIM
MULAI TANDA
NO NAMA JAMAAH ALAMAT BERGABUNG TANGAN