PROPOSAL

PERMOHONAN PEMBAHARUAN IJIN OPERASIONAL

MADRASAH DINIYYAH TAKMILIYYAH AWWALIYAH (MDTA)
………………………………..

DUKUH : …………………………
DESA : …………………………
KECAMATAN : …………………………
KABUPATEN : ………………………….
PROVINSI : …………………………..
TAHUN …………………..
 PENGESAHAN
PROPOSAL PEMBAHARUAN IJIN OPERASIONAL MADIN …………………..
DESA ……………….. RT …. RW …… KECAMATAN ………………….

Nama Kegiatan :
PEMBAHARUAN IJOP ……. ……………………
Dukuh …………….. RT ….. RW ……
Desa …………………. Kecamatan ……………….. Kabupaten ……………..

………………….., ………………………….. 2020

Mengetahui,
Kepala Desa …………………… Kepala MADIN

……………………………… ……………………………
Kepala Kantor Urusan Agama
Kecamatan ………………………

…………………………………..
NIP. …………………………………….

Kop lembaga
Nomor : ……………………… Kepada,
Lampiran : 1 Bendel Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama
Perihal : Permohonan Pembaharuan Kabupaten Kebumen
Ijop MADIN Di Kebumen

Asslalamu’alaikum Wr.Wb.
Alhamdulillahirobil’alamin puji syukur kita panjatkan kehadirat Alloh SWT. Yang telah
melimpahkan rahmat dan karuniaNya kepada, semoga kita senantiasa mendapatkan ridloNya, Amin
Ya robbal’alamin.
Rahmat dan salam semoga tetap tercurah kepada junjungan kita Nabi Agung Muhammad
SAW. Yang senantiasa kita harapkan syafa’atnya minaddunya hattal aakhirot amin yaa
robbal’alamin.
Dengan ini kami segenap pengurus Madrasah diniyyah (MADIN) ………….. bermaksud
memperbaharui ijin operasional untuk MADIN yang kami kelola, untuk itu kami mohon Bapak/ibu
kepala seksi PD PONTREN berkenan memberikan nomor registrasi/statistik dan piagam MADIN
tersebut.
Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan beberapa hal sebagai berikut:
1. Proposal permohonan pembaharuan ijop MADIN
2. Dafatar susunan pengurus
3. Kurikulum MADIN
4. Data santri
5. Data guru
6. Foto kegiatan MADIN
Demikian permohonan ini kami sampaikan untuk menjadikan periksa dan atas perhatian
serta kerja sama Bapak/ibu Kepala Kantor Kemenag, kami sampaikan terima kasih.

………………., ……………….. 20…

Kepala MADIN

……………………….

Mengetahui,

Kepala Kantor Urusan Agama Kepala Desa ……………………..

Kecamatan …………………….

………………………………………… ……………………

Kop lembaga
 PROPOSAL PERMOHONAN PEMBAHARUAN IJOP MADIN
“…………………….”

A. LATAR BELAKANG
Anak adalah amanah dari Alloh SWT yang haus kita jaga dan didik dengan sebaik-
baiknya, pada diri setiap anak, Alloh SWT telah menanamkan fitraoh/ kecenderungan ilhiyyah
dan membekalinya rasa, karsa dan potensi diri, tinggal oang tua yang mendidik dan
mengarahkan sehingga menjafi manusia yang bermanfaat bagi dirinya dan lingkungannya.
Mendidik anak adalah tugas orang tua, melalui pndidikan keluarga (informal) anak akan semakin
berkembang pengetahuannya dan dilanjutkan oleh pendidikan formal meliputi lembaga-
lembaga pendidikan sekolah dan pendidikan non formal seperti pendidikan madrasah.
Sebagai pendidikan non formal Madrasah Diniyyah “……………………..” ikut serta
mengembangkan potensi anak dalam bidang pendidikan keagamaan yang meliputi kajian-kajian
Al Quran, Tauhid, Fiqih, Akhlak, Tajwid, Praktik ibadah dan disiplin ilmu yang lain sebagai bekal
anak didik didalam kehidupan beragama dan bermasyarakat.
Berdirinya Madrasah diniyyah “…………………” didasari ras tangguang jawab para
pengasuh dan ustad-ustadzah TPQ “Nurul Hidayah” dalam hal pendidikan agama, sehingga
melalui musyawarah disepakati untuk mendirikan Madrsah Diniyyah “…………..” sebagai wadah
pembinaan anak-anak. Untuk itu pengasuh dan para ustad-ustadzah dan masyarakat Desa
……………….. mendaftarkan Madrsah Diniyyah “…………..” ke Kantor Kementrian Agama
Kabupaten Kebumen.

B. NAMA KEGIATAN
Nama kegiatan ini adalah pembaharuan ijop Madrsah Diniyyah “…………..” Dukuh
……………… Desa ………………. Kecamatan ……………. Kabupaten Kebumen.

C. LANDASAN KEGIATAN
1. Al Quran Surat Al’alaq ayat 1-5 yang artinya : “Bacalah (wahai Muhammad) dengan nama
Tuhanmu yang menciptakan (sekalian Makhluk), Dia menciptakan manusia melalui pena
dan tulisan, Dia mengajarkan manusia apa yang tidak diketahui”
2. Hadits Nabi Muhammad SAW. “sebaik-baik kamu adalah orang yang belajar Al Quran dan
yang mengajarinya”
3. Undang-undang Dasar NKRI Tahun 1945 pasal 29.

D. TUJUAN KEGIATAN
Tujuan didirikannya Madrasah Diniyyah “…………..” adalah berusaha membantu
generasi muda supaya berpengetahuan agama, berakhlak mulia, cerdas dan berwawasan luas.
Adapun Tujuan dan Fungsi MADIN adalah sebagai berikut :
1. Sebagai wadah pendidikan yang berbasis Iqro/ Qiro’ati/ Yanbu’a, Ghorib-Musyikilat, Praktik
Ibadah dan lain-lain.
2. Membimbing dan mendorong santri-santri yang berkompeten dibidang Agama sesuai minat
dan bakatnya
3. Menjadikan suasana proses belajar mengajar dengan aktif, kreatif, inoavatif dan
menyenangkan bagi anak didik.
4. Menjadikan syiar Agama Islam di Desa …………

E. VISI DAN MISI

VISI
1. ………………………………………………...
 2. ……………………………………………….
MISI
1. ……………………………………………….
2. ………………………………………………..

F. SASARAN KEGIATAN
1. Tersedianya sarana dan prasarana pendidikan yang memadai.
2. Terdaftar dan diakui Kan Kemenag Kabupaten Kebumen
3. Berusaha selalu meningkatkan mutu Pendidikan Agama Islam

G. WAKTU DAN TEMPAT

Kegiatan dilaksanakan setiap hari pada waktu pukul ………….. wib
bertempat di Madrasah Diniyyah “…………..” Dukuh …………….. Desa ………………….

H. KURIKULUM
1. Qiro’ati
2. Al Quran
3. Tajwid
4. Tauhid
5. Fiqih
6. Akhlak
7. Fasholatan

I. TENAGA PENGAJAR
1. Ustad ……………..
2. Ustad ……………….
3. Ustadzah …………
4. Ustad ……………….

J. PENUTUP
Demikian proposal permohonan pembaharuan Registrasi/statistik MADIN,semoga
dengan terdaftarnya Madrasah Diniyyah “…………..” di Kan Kemenag Kabupaten Kebumen
menjadi lebih baik dan berkembang serta memiliki santri yang cerdas, berpengetahuan Agama
yang luas, bermanfaat, berakhlakul karimah dan mandiri. Amin ya Robbal ‘alamin.

………………, …………………. 20…..

Kepala MADIN

………………………

KOP LEMBAGA

PENGURUS MADRASAH DINIYYAH

 “…………..”
DESA ……………………. KEC. ……………….. KAB. KEBUMEN

Penanggung Jawa : ……………………..

Penasehat : ……………………….
Kepala : ………………………….
Sekretaris : …………………………
Bendahara : ……………………………..
Kurikulum : ………………………………
Kesiswaan : ………………………………
Sarpras : ………………………………..
Humas : ………………………………..
Dewan Ustadz/Ustadzah : …………………………………
…………………………… ….
…………………………………

Kop lembaga

DAFTAR SANTRI MADRASAH DINIYYAH “…………..””

No Nama Jenis Kelamin Nama Orang Tua Alamat
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

KOP LEMBAGA

DAFTAR ISIAN MADRASAH DINIYYAH

1. IDENTITAS DAN DATA UMUM MADIN
Nomor Statistik : ……………………
Nama MADIN : ………………………..
Alamat : ……………………………..
Desa : …………………………….
Kecamatan : ………………………………
Kabupaten : Kebumen
No HP : …………………….
Tahun Berdiri : …………………………
Badan hukum : Forum Komunikasi Diniyyah Takmiliyah
Akte notaris : mulyadi, sh., M.Kn tanggalggal 04 Januari 2016
SK Kemenkumham : nomor: AHU-0007528.AH.01.07.Tahun 2016 tgl 21 Januari 2016
Lokasi : …………………………………
Penyelenggara : Pengasuh, Ustad-ustad beserta masyarakat
Induk Organisai : FKDT
Nama Kepala : ……………………..
Jumlah Ustadz/ah : …………….. orang ( L:………… P:……… )
Jumlah Santri : …….. anak ( L:……………… P:…………. )

II. DATA TENAGA PENGAJAR BERDASARKAN PENDIDIKAN

SMP/Pondok Pesantren : …………. Orang
SD/ Pondok Pesantren : …………. Orang

III. DATA TENAGA PENGAJAR BERDASARKAN USIA

20-30 tahun : ………… orang
30-50 tahun : …………. orang

IV. KEPEMILIKAN GEDUNG/TANAH

Status Gedung : …………………………

V. MATA PELAJARAN
1. Qiro’ati/Iqro/Yanbu’a
2. Al Quran
3. Hadits
4. Tauhid
5. Fiqih
6. Akhlak
7. Sejarah islam
8. Bahasa arab

VI. JADWAL PELAJARAN

Terlampir

VII. SARANA DAN PRASARANA

Tempat belajar : Ada
MCK : Ada
Masjid/mushola : Ada
Dapur : Ada
Almari : Ada

…………………, ……………………..
Kepala MADIN
 …………………………………

KOP LEMBAGA
 FOTO KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR MADIN ……………………

LAMPIRAN – LAMPIRAN

1. BADAN HUKUM
a. SURAT KETERANGAN ANGGOTA FKDT
b. AKTE NOTARIS
 c. SK KEMENKUMHAM
2. SURAT KETERANGAN DOMISILI DARI PEMERINTAH DESA SETEMPAT
3. FC PIAGAM PENDIRIAN YANG LAMA
4. SURAT KEHILANGAN DARI KEPOLISIAN BAGI LEMBAGA YANG PIAGAM PENDIRIANNYA HILANG
SURAT KETERANGAN DOMISILI DARI DESA