No.

Dokumen : 003/JSA-INNECO/2021
PROYEK PEMBANGUNAN MASJID No. Revisi :
AL-JABBAR ASRAMA HAJI Tgl. Diterbitkan : 20/08/2021
INDRAMAYU Halaman : 1 dari 1

JOB SAFETY ANALYSIS

TIM PENYUSUN JSA

TANGGAL 1 M. Arif Rahman
JSA NO (Pasangan Besi) 2 Rizky Prasetyo Pambudi
LOKASI 3
PROJECT / CLIENT 4
SUPERVISOR 5

PERALATAN KESELAMATAN YANG DIBUTUHKAN :

HELM  BREATHING APP SAFETY HARNESS

SAFETY SHOES  FACE SAFETY FIRE EXTINGUISHER
SAFETY GLASS  HAND GLOVES  LOCK OUT / TAG OUT
GOGGLE  BARRICADE  WORK PERMIT 
HALF MASK  SPILLAGE TOOLS FIRE WATCH
FULL MASK MEASUREMENTS TOOLS  OTHERS

JENIS PEKERJAAN :

URUTAN DASAR POTENSI BAHAYA / REKOMENDASI

LANGKAH KERJA KECELAKAAN BEKERJA AMAN
1. Persiapan alat dan material 1.1 Terjatuh, tersandung, 1.1 Perhatikan area yang akan
Mobilisasi dan demobilisasi tertimpah dilalui.

1.2 Pakailah APD yang sesuai

dengan pekerjaan.

2. Perakitan Besi 2.1 Tangan terjepit 2.1 Pastikan tangan aman.

2.2 Terjatuh dan tersandung 2.2 Perhatikan langkah kaki

saat melangkah

2.3 Tertusuk 2.3 Pakailah APD yang sesuai

dengan pekerjaan.

2.4 Tertimpah material 2.4 Hati-hati dalam mengangkat

dan memindahkan material/
alat yang digunakan.

Penanggung Jawab Area : Disetujui Oleh :

(.................................................) (.................................................)
 No. Dokumen : 003/JSA-INNECO/2021
PROYEK PEMBANGUNAN MASJID No. Revisi :
AL-JABBAR ASRAMA HAJI Tgl. Diterbitkan : 20/08/2021
INDRAMAYU Halaman : 2 dari 1