LAMPIRAN I.

B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

12, 13, 15, 16 Sugita Esadora, SKM, M.Kes Kepala Puskesmas Pasar
1 Robiah Adawiyah Hasibuan 4
Agustus 2022 Nip 198611282009042001 Ujung Batu

12, 13, 14, 15 Sugita Esadora, SKM, M.Kes Kepala Puskesmas Pasar
2 Mintasari Febriana Purba 4
Agustus 2022 Nip 198611282009042001 Ujung Batu

12, 13, 14, 15, 16 Sugita Esadora, SKM, M.Kes Kepala Puskesmas Pasar
3 Nur Andriyani Pane 5
Agustus 2022 Nip 198611282009042001 Ujung Batu
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

12, 13 Agustus Sugita Esadora, SKM, M.Kes Kepala Puskesmas Pasar

4 Emila Juliana Lubis 2
2022 Nip 198611282009042001 Ujung Batu

12, 13, 14 Agustus Sugita Esadora, SKM, M.Kes Kepala Puskesmas Pasar
5 Jahrona Lubis 3
2022 Nip 198611282009042001 Ujung Batu

13, 14,15 Agustus Sugita Esadora, SKM, M.Kes Kepala Puskesmas Pasar
6 Minni Kholila 3
2022 Nip 198611282009042001 Ujung Batu
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

15, 16 Agustus Sugita Esadora, SKM, M.Kes Kepala Puskesmas Pasar

7 Nurazizah 2
2022 Nip 198611282009042001 Ujung Batu
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

13, 16, 19, 20 dr. Leli Suryani Hasibuan

1 Anita Debora MN 4 Kepala Puskesmas Huragi
Agustus 2022 Nip 196808152002122002

15, 16, 19, 20, 22,

dr. Leli Suryani Hasibuan
2 Winda Oktari N 7 23, 24 Agustus Nip 196808152002122002
Kepala Puskesmas Huragi
2022

dr. Leli Suryani Hasibuan

3 Artati Junita SKM 1 16 Agustus 2022 Nip 196808152002122002
Kepala Puskesmas Huragi
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

18, 23, 24 Agustus dr. Leli Suryani Hasibuan

4 Mey Fitri Yanti 3 Kepala Puskesmas Huragi
2022 Nip 196808152002122002
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

13, 15, 18 Agustus Romadhon, Ners Kepala Puskesmas Ujung

1 Elvina Sitompul 3
2022 Nip.198403032009041006 Batu I

15, 16, 17, 18, 19 Romadhon, Ners Kepala Puskesmas Ujung

2 Tiar Mauli 5
Agustus 2022 Nip.198403032009041006 Batu I
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

dr. Siti Chairiah A Hrp, M.Kes Kepala Puskesmas

1 Intan Kumala Sari 2 10, 12 Agustus 2022 Nip 196704122010122003 Huristak

dr. Siti Chairiah A Hrp, M.Kes Kepala Puskesmas

2 Eka Mailani Maya Sari 2 11, 12 Agustus 2022 Nip 196704122010122003 Huristak

dr. Siti Chairiah A Hrp, M.Kes Kepala Puskesmas

3 Siti Rodiah 2 10, 11 Agustus 2022 Nip 196704122010122003 Huristak
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

dr. Siti Chairiah A Hrp, M.Kes Kepala Puskesmas

4 Nirwana Adha Hasibuan 4 12, 13, 15, 16 Agustus 2022 Nip 196704122010122003 Huristak
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

11 September 2022
Septia Lestari dr. Sri Dewi Bahagia Nip
1 Minggu (Pasar Kepala Puskesmas Latong
NIP.199809102022032013 197902032006042004
Latong)

12 September
Septia Lestari dr. Sri Dewi Bahagia Nip
2 Senin 2022 Kepala Puskesmas Latong
NIP.199809102022032013 197902032006042004
(Pasar Latong)

Septia Lestari 13 September dr. Sri Dewi Bahagia Nip

3 Selasa Kepala Puskesmas Latong
NIP.199809102022032013 2022 (Parsombaan) 197902032006042004
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Septia Lestari 14 September 2022 dr. Sri Dewi Bahagia Nip

4 Rabu Kepala Puskesmas Latong
NIP.199809102022032013 (Parsombaan) 197902032006042004

LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Oktavianti Rahma 7 September 2022 dr. Sri Dewi Bahagia Nip

1 Rabu Kepala Puskesmas Latong
NIP.199510012022032009 (Batang Bulu Jae) 197902032006042004

Oktavianti Rahma 8 September 2022 dr. Sri Dewi Bahagia Nip

2 Kamis Kepala Puskesmas Latong
NIP.199510012022032009 (Batang Bulu Jae) 197902032006042004
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Oktavianti Rahma 9 September 2022 dr. Sri Dewi Bahagia Nip

3 Jumat Kepala Puskesmas Latong
NIP.199510012022032009 (Tangga Bosi) 197902032006042004

Oktavianti Rahma 10 September 2022 dr. Sri Dewi Bahagia Nip

4 Sabtu Kepala Puskesmas Latong
NIP.199510012022032009 (Tangga Bosi) 197902032006042004
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

13, 14, 15, 18 H. Khairul Muslim, S.Sos Kepala Puskesmas Ujung

1 Winda Faradiba 4
Agustus 2022 Nip.196408311987031003 Batu III

11, 12, 13 Agustus H. Khairul Muslim, S.Sos Kepala Puskesmas Ujung

2 Wilda Noveri 3
2022 Nip.196408311987031003 Batu III
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

16, 17 Agustus Tetty Idawati Pasaribu Kepala Puskesmas

1 Marito 2
2022 Nip.197312262006042003 Padang Garugur

18, 19, 20, 21, 22 Tetty Idawati Pasaribu Kepala Puskesmas

2 Hana Pradita Adrianto 5
Agustus 2022 Nip.197312262006042003 Padang Garugur
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Fadilah Andina Putri Siregar Sri Hartati Kepala Puskesmas

1 Senin 15 Agustus 2022
NIP.19………. Nip.197404212006042014 Sihapas

Fadilah Andina Putri Siregar Sri Hartati Kepala Puskesmas

2 Selasa 16 Agustus 2022
NIP.19………. Nip.197404212006042014 Sihapas

LAMPIRAN I.B
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Sri Hartati Kepala Puskesmas

1 Fany Nur Indah BR. Simarmata Selasa 16 Agustus 2022 Nip.197404212006042014 Sihapas
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Sri Hartati Kepala Puskesmas

2 Fany Nur Indah BR. Simarmata Rabu 17 Agustus 2022 Nip.197404212006042014 Sihapas
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

13, 15, 16, 18 dr. Affandi Siregar Kepala Puskesmas

1 Veni Mahyar 4
Agustus 2022 Nip.198002102011011004 Binanga

15, 16, 17, 18 dr. Affandi Siregar Kepala Puskesmas

2 Balya Mimnun Hayatuddin 4
Agustus 2022 Nip.198002102011011004 Binanga
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

10, 11, 12, 13,14,

dr. Fitri Yani Siahaan Kepala Puskesmas Batang
1 Betaria Saputra 7 15, 16 Agustus Nip.198008282010012001 Bulu
2022

11, 12, 13, 15 dr. Fitri Yani Siahaan Kepala Puskesmas Batang
2 Novita Rahma Hasibuan 4
Agustus 2022 Nip.198008282010012001 Bulu
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

10,11,12, 13, 14,

dr. Ahmad Faisal Kepala Puskesmas
1 Maya Indah Sari Nasution 7 15, 16 Agustus NIP.198007282011011007 Paringgonan
2022

11, 12, 13, 14, 15,

dr. Ahmad Faisal Kepala Puskesmas
2 Eli Febrina 7 16, 17 Agustus NIP.198007282011011007 Paringgonan
2022
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Julia Bungonim Naibaho 13, 14, 15, 16, 22 Nur Halimah Hasibuan, Amd. Keb Kepala Puskesmas
1 5
NIP. Agustus 2022 NIP….. Sibuhuan

16, 20, 21, 22, 23,

Kepala Puskesmas
2 Geby Sari 7 24, 25 Agustus Nur Halimah Hasibuan, Amd. Keb Sibuhuan
2022

15, 16, 17, 19, 20,

Kepala Puskesmas
3 Yuyun Yulianti 7 21, 25 Agustus Nur Halimah Hasibuan, Amd. Keb Sibuhuan
2022

14, 15,16,18,19 Kepala Puskesmas

4 Devita Sari 5 Nur Halimah Hasibuan, Amd. Keb
Agustus 2022 Sibuhuan

13, 14, 15, 16, 18,

Kepala Puskesmas
5 Winni Alfioni 7 19, 20 Agustus Nur Halimah Hasibuan, Amd. Keb Sibuhuan
2022
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

19, 20, 21, 22, 23 Kepala Puskesmas

6 Fitri Yulida 5 Nur Halimah Hasibuan, Amd. Keb
Agustus 2022 Sibuhuan

14, 15, 16 Agustus Kepala Puskesmas

7 Fitri Yusriana 3 Nur Halimah Hasibuan, Amd. Keb
2022 Sibuhuan

18, 19, 20, 21, 22 Kepala Puskesmas

8 Rafika Turnip 5 Nur Halimah Hasibuan, Amd. Keb
Agustus 2022 Sibuhuan

15, 16, 17 Agustus Kepala Puskesmas

9 Zakia Khairani Siregar 3 Nur Halimah Hasibuan, Amd. Keb
2022 Sibuhuan
Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan
Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

No Pelaksana SPD Hari Tanggal

(1) (2) (3) (4)

13, 14, 15, 16

1 Saimatunnisa Hasibuan 4
Agustus 2022

13, 14 Agustus
2 Nanda Hamdarsi 2
2022
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

an Dinas Jabatan

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(5) (6) (7)

dr. Ahmad Kamal Kepala Puskesmas

NIP.197812202011011007 Sosopan

dr. Ahmad Kamal Kepala Puskesmas

NIP.197812202011011007 Sosopan
 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

15, 16, 18 Agustus dr. Zakia Pasaribu

1 Tuginem 3 Kapala Puskesmas Pinarik
2022 Nip.198612212017042003

16, 17, 18, 19 dr. Zakia Pasaribu

2 Yusmina Delviana 4 Kapala Puskesmas Pinarik
Agustus 2022 Nip.198612212017042003