LAMPIRAN I.

B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 TPG 1 1 …............... Nama Pejabata Desa/Kel…. Jabatan … TTD dan Stempel ..

2 …............... Nama Pejabata Desa/Kel…. Jabatan … TTD dan Stempel ..

3 …............... Nama Pejabata Desa/Kel…. Jabatan … TTD dan Stempel ..

4 …............... Nama Pejabata Desa/Kel…. Jabatan … TTD dan Stempel ..

5 …............... Nama Pejabata Desa/Kel…. Jabatan … TTD dan Stempel ..

6 …............... Nama Pejabata Desa/Kel…. Jabatan … TTD dan Stempel ..

contoh LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Cyntia Alessandra 1 11 Agustus 2022 Budiyono Kepala Desa Pare … TTD dan Stempel ..

2 12 Agustus 2022 Budiyono Kepala Desa Pare … TTD dan Stempel ..

3 13 Agustus 2022 Budiyono Kepala Desa Pare … TTD dan Stempel ..

 LAMPIRAN I.B
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER- 22/PB/2013
TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DALAM
NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.

Form Bukti Kehadiran Pelaksanaan Perjalanan Dinas Jabatan

Dalam Kota sampai dengan 8 (delapan) jam

Pejabat/Petugas Yang Mengesahkan

No Pelaksana SPD Hari Tanggal
Nama Jabatan Tanda tangan dan Cap
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)