Samuti Makmur, 31 Oktober 2011

Nomor : Ist /PD/2011 Kepada Yth,

Perihal : Pengunduran Diri Bapak Geuchiek Dan Tuha Peuet
Gampong Samuti Makmur
Kecamatan Gandapura
Kabupaten Bireuen

Di –
Tempat.

Saya yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan / Jabatan :
SK Pengangkatan : Nota Dinas Geuchiek Gampong Samuti Makmur
Nomor : 117/SM/ND/2009
Tanggal : 28 Januari 2009
Alamat : Gampong Samuti Makmur
Kecamatan Gandapura Kabupaten Bireuen

Dengan ini saya menyatakan mengundurkan diri dari jabatan Keurani Gampong/ SEKDES
Gampong Samuti Makmur Kecamatan Gandapura Kabupaten Bireuen dengan SK Pengangkatan Nota
Dinas Geuchiek Gampong Samuti Makmur No 117/SM/ND/2009 Tanggal 28 Januari 2009, Terhitung
sejak surat ini saya tanda tangani tanggal 31 Oktober 2011.

Adapun Alasan Saya mengundurkan diri karena kesibukan saya sebagai salah seorang
Karyawan Honorer, sehingga saya tidak aktif dalam mengemban tugas saya sebagai Keurani
Gampong/ SEKDES Gampong Samuti Makmur Kecamatan Gandapura Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Pengunduran Diri ini saya buat dengan sesungguhnya dan dengan kerelaan hati
saya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

Saya yang mengundurkan diri

MANSUR