FORMULIR PERMOHONAN PENDAFTARAN MEREK INDONESIA

APPLICATION FORM OF INDONESIAN TRADEMARK REGISTRATION

Data Permohonan (Application)

Nomor Transaksi : IPT2021087935 Asal Permohonan : Online Filing
Number of Transaction Office of Origin
Nomor Permohonan : JID2021041363 Tipe Permohonan : Merek Jasa
Number of Application Type of Application
Tanggal Penerimaan : 2021-06-18 18:28:43 Jenis Permohonan : Umum
Receipt Date Sub Type of Application

Data Merek (Description of Mark)

Tipe Merek : Merek Kata dan Lukisan Etiket Gambar/Label Merek
Type of Mark Image of Mark
Nama Merek : PERTADES
Name of Mark

Deskripsi : Kepanjangan Dari Singkatan PERTADES ialah

Description Perkembangan Ekonomi Rakyat Sebagai Ketahanan ,
Huruf P dengan Lambang Oil menggambarkan sebagai
Inti dari Unsur yang melingkupi unit usaha.

Warna : Warna Biru Tua dan Merah Tua

Colors

Terjemahan :
Translation

Transliterasi/Pengucapan : PERTADES ialah Perkembangan Ekonomi Rakyat Sebagai Ketahanan

Transliteration

Disclaimers : MEREK PERTADES bukan Merek dagang dari program pemerintah, melaikan adalah 100
% yang di bentuk oleh perusahaan swasta nasional yang bekerjasama dengan Badan
Disclaimers
Usaha milik Desa untuk memberikan dukungan kepada BUMDES bisa berkembang dan
hadir untuk desa.

Data Pemohon (Applicant)

Signed by IPROLINE Merek

on 2021/06/18 18:28:44
Nama : PT. SEMBADA MUTIARA ENERGI
Name
Jenis Pemohon : Badan Hukum
Owner Type
Kewarganegaraan : Indonesia
Nationality
Alamat : RUKAN EAST POINT NOMOR 1 LANTAI 2 JL.CAMAN RAYA, Kel. Jatibening, Kec. Pondokgede, Kota
Bekasi, Prov. Jawa Barat
Address

Kabupaten/Kota : Kota Bekasi Kode Pos : 17412

City Zip Code
Provinsi : Jawa Barat Negara : Indonesia
Province Country
Telepon : 081934259172
Phone
Surel : yakuza.yakazama@gmail.com
Email

Alamat Surat Menyurat (Mailing Address)

Alamat :
Address

Kabupaten/Kota : Kode Pos :

City Zip Code
Provinsi : Negara :
Province Country
Telp/Fax :
Phone
Surel :
Email

Data Kuasa (Representative/IP Consultant)

Nama Konsultan : No Konsultan :
Consultant Name Number of Consultant
Nama Kantor :
Office Name
Alamat :
Address

Telp/Fax :
Phone
Surel :
Email

Data Prioritas (Priority Data)

Tanggal Prioritas Negara / Kantor Merek No Prioritas

No
(Priority Date) (Priority Country) (Number of Priority)
Data Kelas (Class)

Kelas Uraian Barang dan/atau Jasa

(Class) (Description of Goods/Services)
37 Bengkel kendaraan pencucian kendaraan; Jasa pelumasan, perawatan dan perbaikan kendaraan; Jasa
pengisian nitrogen; Jasa pengisian nitrogen; Jasa- jasa dibidang bengkel kendaraan; Jasa-jasa di bidang
bengkel kendaraan; Layanan pengisian bahan bakar; Layanan pengisian bahan bakar; Perawatan,
perbaikan dan pencucian kendaraan; Pusat layanan kendaraan untuk pengisian bahan bakar dan
perawatan kendaraan; Pusat layanan kendaraan untuk pengisian bahan bakar dan perawatan kendaraan;
bengkel kendaraan (perbaikan dan pemeliharaan); informasi mengenai pemeliharaan mesin kendaraan;
layanan penggantian oli untuk kendaraan; layanan pengisian bahan bakar bensin untuk kendaraan
bermotor; layanan pengisian bahan bakar bensin untuk kendaraan bermotor; layanan pengisian bahan
bakar gas alam untuk kendaraan bermotor; layanan pengisian bahan bakar gas alam untuk kendaraan
bermotor; layanan pengisian bahan bakar gas alam untuk kendaraan bermotor; layanan pengisian bahan
bakar kendaraan; layanan pengisian bahan bakar kendaraan; layanan perbaikan kerusakan kendaraan;
memberikan informasi yang berkaitan dengan perbaikan atau pemeliharaan kendaraan bermotor roda dua;
memberikan informasi yang berkaitan dengan perbaikan atau pemeliharaan peralatan pompa bensin;
memberikan informasi yang berkaitan dengan perbaikan atau pemeliharaan peralatan pompa bensin;
mencuci dan membersihkan kendaraan; pembersihan kendaraan; pemeliharaan dan perbaikan kendaraan
bermotor; pemeliharaan kendaraan; pencucian kendaraan bermotor; pengisian bahan bakar kendaraan;
pengisian bahan bakar kendaraan; pengisian bahan bakar kendaraan; pengisian bahan bakar kendaraan;
pengisian bahan bakar kendaraan; pengisian bahan bakar kendaraan darat; pengisian bahan bakar
kendaraan darat; pengisian bahan bakar, cuci, pembersihan, perawatan dan perbaikan kendaraan;
pengisian bahan bakar, cuci, pembersihan, perawatan dan perbaikan kendaraan; perawatan, servis dan
perbaikan kendaraan; perbaikan atau pemeliharaan peralatan pompa bensin; perbaikan atau pemeliharaan
peralatan pompa bensin dan memberikan informasi yang berkaitan dengannya; perbaikan atau
pemeliharaan peralatan pompa bensin dan memberikan informasi yang berkaitan dengannya; perbaikan
atau perawatan kendaraan bermotor roda dua; perbaikan atau perawatan kendaraan bermotor roda dua
dan memberikan informasi yang berkaitan dengannya; perbaikan dan pemeliharaan ban kendaraan;
perbaikan dan pemeliharaan kendaraan; perbaikan dan pemeliharaan kendaraan bermotor dan bagiannya
serta mesin untuk kendaraan bermotor dan bagiannya; perbaikan dan pemeliharaan kendaraan bermotor
dan mesinnya; perbaikan kendaraan; perbaikan kendaraan sebagai bagian dari layanan kerusakan
kendaraan; perbaikan, pemeliharaan, servis, pembongkaran, pembangunan kembali dan pembersihan
mesin kendaraan dan bagian-bagiannya; stasiun pengisian bensin; stasiun pengisian bensin

-; Vehicle lubrication, maintenance and repair services; -; -; -; -; Fuel service stations; Fuel service stations;
Maintenance, repair and washing of vehicles; vehicle service stations [refuelling and maintenance]; vehicle
service stations [refuelling and maintenance]; vehicle repair shop (repair and maintenance); information
regarding maintenance of vehicles; oil change services for vehicles; gasoline refuelling services for motor
vehicles; gasoline refuelling services for motor vehicles; natural gas refuelling service for motor vehicles;
natural gas refuelling service for motor vehicles; natural gas refuelling service for motor vehicles; vehicle
fueling services; vehicle fueling services; vehicle breakdown repair services; providing information relating
to the repair or maintenance of two-wheeled motor vehicles; providing information relating to the repair or
maintenance of gasoline station equipment; providing information relating to the repair or maintenance of
gasoline station equipment; washing and cleaning of vehicles; vehicle cleaning; motor vehicle maintenance
and repair; vehicle maintenance; washing of motor vehicles; Fuel-filling of vehicles; Fuel-filling of vehicles;
fuelling of vehicles; Fuel-filling of vehicles; fuelling of vehicles; refuelling of land vehicles; refuelling of land
vehicles; fuelling, washing, cleaning, maintenance and repair of vehicles; fuelling, washing, cleaning,
maintenance and repair of vehicles; maintenance, servicing and repair of vehicles; repair or maintenance of
gasoline station equipment; repair or maintenance of gasoline station equipment and providing information
relating thereto; repair or maintenance of gasoline station equipment and providing information relating
thereto; repair or maintenance of two-wheeled motor vehicles; repair or maintenance of two-wheeled motor
vehicles and providing information relating thereto; repair and maintenance of vehicle tires; repair and
maintenance of vehicles; repair and maintenance of motor vehicles and parts thereof and of engines for
motor vehicles and parts thereof; repair and maintenance of motor vehicles and their engines; repair of
vehicles; repair of vehicles as part of vehicle breakdown services; repair, maintenance, servicing,
dismantling, rebuilding and cleaning of vehicle engines and parts thereof; Gasoline station; Gasoline station

Dokumen Lampiran (Attachment)

Tanda Tangan Digital Pemohon

Identitas pemohon jika pemohon lebih dari satu pihak (Additional Applicant)

No Nama Pemohon Tambahan

Gambar Merek Tambahan (Additional Mark)

 No Gambar Merek Tambahan

Tanda Tangan Pemohon / Kuasa (Applicant / Representative Signature)

(PT. SEMBADA MUTIARA ENERGI)

Tempat dan Tanggal (Place and Date) : Jakarta, 18-06-2021