Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CAI,ON ANGGOTA

PPK KECAMATAN PASIRTAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama MUHAMAD ATHOIL KARIM

Jenis Kelarrrin : LAKT-LAKT

Tempat Tgl. I"ahirlUsia : LUMA"IANG, 3S-10-t9BglS9 Tahun

Pekerjaan : Ka4rawan Swasta -

Alamat : DUSUN PURUT A2/A4 BADES PASIRTAN


LUMA.]ANG
BADES, KEC. PASIRIAN, LUMA.IANG

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon


anggota PPK Kecamatan Pasirian
berdasarkan Pengumuman Seleksi Ca]on Anggota ppK Kecam21s11 pasirian
Nomor 1 tanggal31 October 2O22

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan adninistrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 21 Undang-Undang Nomor ? Tahun 2OL7 tentang Pemilihan
Umum.

pairian, 31 October 2A22

PENDAF'TAR.

1"t
l' ( nrr r
i\fut{.L\I-{D --lrL'.1-rIi
\ r r -v L! fL-Ual-\.;. I

,1

Anda mungkin juga menyukai