Anda di halaman 1dari 5

BIODATA MAHASISWA BARU UNTUK PDDIKTI

POLTEKKES KEMENKES PADANG TA. 2022/2023


Program Studi :.SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN.......................................................

1 Nama Mahasiswa : NADIYYA ZAHARA


2 NIM : 223310982
3 Tempat/Tanggal Lahir : BUKITTINGGI/20-10-2002
4 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5 Agama : ISLAM
6 NIK (No KTP) : 1306076010020002
7 NISN : 0024934051
8 NPWP :
9 Kewarganegaraan : INDONESIA
10 Alamat / Jalan : NAN SABARIH JORONG KOTO TUO BALAI GURAH
RT / RW / No. :
Dusun / Kelurahan : BALAI GURAH
Kecamatan / Kabupaten : AMPEK ANGKEK/AGAM
Kode Pos :
11 Jenis Tinggal di Padang/Kampus : SEWA KOSAN
12 Alat Transportasi : TIDAK ADA
13 No. HP / Telepon : 083193414854
14 Alamat Email : nadiyyazahara339@gmail.com
15 Penerima Kartu Perlindungan
Sosial (KPS) Nomor :

1 Nama Ayah : MULYADI BUSTAMAM


2 NIK (No KTP) : 1306072711660001
3 Tempat dan Tanggal Lahir : AGAM/27-11-1966
4 Pendidikan : S1
5 Pekerjaan : PENSIUNAN GURU
6 Penghasilan perbulan : 3,7 Jt
:
1 Nama Ibu : RENI YENTI
2 NIK (No KTP) : 1306074406690001
3 Tempat dan Tanggal Lahir : PILUBANG/04-06-1969
4 Pendidikan : D2
5 Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
6 Penghasilan perbulan :
:
1 Nama Wali (Jika ada) :
2 NIK (No KTP) :
3 Tempat dan Tanggal Lahir :
4 Pendidikan :
5 Pekerjaan :
6 Penghasilan perbulan :
Lampirkan : 1 Foto copy Kartu Keluarga
2 Foto copy Ijazah SLTA
3 Foto copy KTP

Anda mungkin juga menyukai