NO DOK : TAS/PLY/FK/05/01

REVISI : 6

.
 PERSYARATAN PEMBAYARAN ASKEM KELUARGA PENSIUNAN YANG MENINGGAL DUNIA
( AKT 5 )

FORMULIR DI BERIKAN OLEH PT.TASPEN ( PERSERO ) DAN DIISI OLEH PEMOHON

1. FORMULIR FPP ( FORMULIR PERMINTAAN PEMBAYARAN )

PERSYARATAN JUMLAH

FOTOKOPI SK PENSIUN 1 LEMBAR

FOTOKOPI KARIP 1 LEMBAR

ASLI/FOTOKOPI SURAT KEMATIAN YANG DILEGALISIR OLEH KEPALA DESA
ATAU PAK LURAH / RUMAH SAKIT/ AKTA KEMATIAN YANG DITERBITKAN OLEH
CAPIL ASLI HARAP DIBAWA ( CATATAN : TIDAK DIPERKENANKAN APABILA 1 LEMBAR
SURAT KEMATIAN DILEGALISIR OLEH SEKRETARIAT DESA / SEKDES )

FOTOKOPI SURAT NIKAH/AKTA PERKAWINAN DILEGALISIR KUA / GEREJA /

CATATAN SIPIL, ISBAT NIKAH DILEGALISIR OLEH PENGADILAN AGAMA 1 LEMBAR
SETEMPAT (ASLINYA HARAP DIBAWA)

FOTOKOPI AKTE KELAHIRAN DILEGALISIR LURAH / KEPALA DESA / CATATAN

SIPIL APABILA YANG MENINGGAL DUNIA ADALAH ANAK KANDUNG (ASLINYA 1 LEMBAR
HARAP DIBAWA)

SURAT KETERANGAN SEKOLAH / KULIAH TAHUN AKADEMIK TERBARU (BAGI

1 LEMBAR
ANAK YANG DITUNJANG DAN BERUSIA 21 S.D 25 TAHUN)

FOTOKOPI IDENTITAS DIRI ( KTP / SIM ) PEMOHON (ASLI HARAP DIBAWA) 1 LEMBAR
FOTOKOPI BUKU REKENING TABUNGAN PEMOHON

DAFTAR BANK YANG BEKERJA SAMA DENGAN TASPEN :

( BANK MANDIRI TASPEN, BRI, BNI, BTN, BRI SYARIAH,
1 LEMBAR
BANK SYARIAH MANDIRI, BANK BUMI ARTHA, BANK WORI SAUDARA,
BANK JABAR BANTEN, BPD JATENG, KANTOR POS, BANK BANTEN,
BUKOPIN )

CATATAN : PENGAJUAN KLAIM DIBUAT RANGKAP 1 (SATU)