KUNJUNGAN SIMPUS DESA WEDUSAN

PUSKESMAS TIRIS
BULAN : DESEMBER 2019
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN SEGARAN KONSELING (BAHAYA DEMAM

1 1/4/2021 0000709080592 RASMAT 12/1/1960 110/80 L - - -
RT 010 RW 04 BERDARAH)

DUSUN SEGARAN KONSELING (BAHAYA DEMAM

2 0000709080671 MANI 12/1/1965 130/80 L - - -
RT 010 RW 04 BERDARAH)

DUSUN SEGARAN KONSELING (BAHAYA DEMAM

3 0000709081299 NIRI 12/1/1981 110/70 L - - -
RT 010 RW 04 BERDARAH)

DUSUN DARUNGAN KONSELING (BAHAYA DEMAM

4 0000709081637 SURYANTO 12/1/1979 120/80 L - - -
RT 007 RW 03 BERDARAH)

DUSUN DARUNGAN KONSELING (MAKAN BUAH

5 0000709082324 YAUMA 12/1/1985 120/80 L - - -
RT 007 RW 03 DAN SAYUR)

LULUK DUSUN DARUNGAN KONSELING (MAKAN BUAH

6 0000709082482 12/1/2003 100/60 L - - -
KHOIRIYAH RT 007 RW 03 DAN SAYUR)

DUSUN KRAJAN RT
7 0000709083055 SALI 12/1/1957 100/60 L KONSELING (PHBS) - - -
002 RW 01

DUSUN KRAJAN RT
8 0000709083426 SAMA 12/1/1960 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
002 RW 01

DUSUN KRAJAN RT
9 0000709083731 SUNALI 12/1/1988 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
002 RW 01

DUSUN KLUANGAN
10 0000709085002 TISAM 12/1/1970 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 011 RW 05

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN SEGARAN
1 3/4/2021 0000709258511 PAIDI 12/1/1972 - KONSELING (PHBS) - -
RT 008 RW 04

DUSUN SEGARAN
2 0000709259422 MUSLIHATUN 12/1/1976 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 008 RW 04

DUSUN SEGARAN
3 0000709260197 DILLAH 12/1/2000 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 008 RW 04

DUSUN KLUANGAN
4 0000709261571 ENDIN 12/1/1956 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 011 RW 05

DUSUN KLUANGAN
5 0000709262234 MARSI 12/1/1958 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 011 RW 05

DUSUN KLUANGAN
6 0000709262267 SAFAATI 12/1/1987 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 011 RW 05

DUSUN KLUANGAN
7 0000709262807 SUGIANTO 12/1/1988 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 011 RW 05

DUSUN KLUANGAN
8 0000709263123 IFAN 2/1/2008 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 011 RW 05

DUSUN KLUANGAN
9 0000709263213 IRMA SAHIRA 2/1/2010 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 011 RW 05

DUSUN KLUANGAN
10 0000709263696 NURHALIMA 12/1/1993 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 011 RW 05

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (OLAHRAGA 30

1 5/4/2021 0000709112215 ATOK ILAHI 4/1/2007 - L - - -
RT 006 RW 03 MENIT DALAM SEHARI)

DUSUN DARUNGAN KONSELING (OLAHRAGA 30

2 0000709112305 TOLI 12/1/1975 - L - - -
RT 007 RW 03 MENIT DALAM SEHARI)

DUSUN DARUNGAN KONSELING (OLAHRAGA 30

3 0000709112654 TIPA 12/1/1983 - L - - -
RT 007 RW 03 MENIT DALAM SEHARI)

DUSUN DARUNGAN KONSELING (OLAHRAGA 30

4 0000709112924 LIN 12/1/1999 - L - - -
RT 007 RW 03 MENIT DALAM SEHARI)

DUSUN DARUNGAN KONSELING (OLAHRAGA 30

5 0000709113273 COKOL 12/1/1955 - L - - -
RT 007 RW 03 MENIT DALAM SEHARI)

DUSUN DARUNGAN KONSELING (OLAHRAGA 30

6 0000709114127 NITI 12/1/1960 - L - - -
RT 007 RW 03 MENIT DALAM SEHARI)

DUSUN DARUNGAN KONSELING (OLAHRAGA 30

7 0000709114825 TIHA 12/1/1986 - L - - -
RT 007 RW 03 MENIT DALAM SEHARI)

DUSUN DARUNGAN KONSELING (OLAHRAGA 30

8 0000709115859 YUSUP 8/1/1998 - L - - -
RT 007 RW 03 MENIT DALAM SEHARI)

DUSUN DARUNGAN KONSELING (OLAHRAGA 30

9 0000709116052 YULIA 2/1/2000 - L - - -
RT 007 RW 03 MENIT DALAM SEHARI)

DUSUN KRAJAN RT KONSELING (OLAHRAGA 30

10 0000709116219 NIBUN 12/1/1965 - L - - -
002 RW 01 MENIT DALAM SEHARI)

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KRAJAN RT KONSELING (CUCI TANGAN

1 6/4/2021 0000709118188 SAMA 12/1/1972 - L - - -
002 RW 01 PAKI SABUN)

DUSUN KRAJAN RT KONSELING (CUCI TANGAN

2 0000709118379 SAHRUL 12/1/1993 - L - - -
002 RW 01 PAKI SABUN)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (CUCI TANGAN

3 0000709118752 ASMAT 12/1/1955 - L - - -
RT 005 RW 03 PAKI SABUN)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (CUCI TANGAN

4 0000709119731 PINI 12/1/1960 - L - - -
RT 005 RW 03 PAKI SABUN)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (CUCI TANGAN

5 0000709119808 LUTFIA 12/1/1992 - L - - -
RT 005 RW 03 PAKI SABUN)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (CUCI TANGAN

6 0000709120091 SUDI 12/1/1987 - L - - -
RT 005 RW 03 PAKI SABUN)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (CUCI TANGAN

7 0000709120405 ISMAN 12/1/2008 - L - - -
RT 005 RW 03 PAKI SABUN)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (CUCI TANGAN

8 0000709120708 MISDI 12/1/1977 - L - - -
RT 003 RW 02 PAKI SABUN)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (CUCI TANGAN

9 0000709121169 MARYAM 12/1/1985 - L - - -
RT 003 RW 02 PAKI SABUN)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (CUCI TANGAN

10 0000709121564 HALIMATUS 10/1/2000 - L - - -
RT 003 RW 02 PAKI SABUN)

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
KASUS B / JML
NO TANGGAL / NO RM NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ALAMAT DUSUN RT/RW ANAMNESA DX OBAT KET
L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KLUANGAN RT
1 7/4/2021 0000709264056 SAHIT 12/1/1993 - L KONSELING (PHBS) - -
011 RW 05

DUSUN SEGARAN RT 010

2 0000709264271 SATRI 12/1/1970 - L KONSELING (PHBS) - - -
RW 04

DUSUN SEGARAN RT 010

3 0000709264348 HOLIS 12/1/1986 - L KONSELING (PHBS) - - -
RW 04

DUSUN SEGARAN RT 010

4 0000709264541 USWATUN 12/1/1990 - L KONSELING (PHBS) - - -
RW 04

DUSUN SEGARAN RT 010

5 0000709265676 BUDI 12/1/1984 - L KONSELING (PHBS) - - -
RW 04

DUSUN KEMIRIAN RT 005

6 0000709110022 SALIMA 12/1/1960 - L KONSELING (PHBS) - - -
RW 03

DUSUN SEGARAN RT 010

7 0000709267882 RAFIL HADI FARDAUSI 6/1/2002 - L KONSELING (PHBS) - - -
RW 04

DUSUN KEMIRIAN RT 006

8 0000709268422 ASRIATI 12/1/1973 - L KONSELING (PHBS) - - -
RW 03

DUSUN KEMIRIAN RT 006

9 0000709268141 ARMAYAN 12/1/1962 - L KONSELING (PHBS) - - -
RW 03

DUSUN KEMIRIAN RT 006

10 0000709269671 JUMAIYAH 12/1/1993 - L KONSELING (PHBS) - - -
RW 03
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KEMIRIAN
1 8/4/2021 0000709122644 EKKUS 12/1/1970 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 003 RW 02

DUSUN KEMIRIAN
2 0000709124185 ERRUS 12/1/1974 12/1/2010 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 003 RW 02

DUSUN KEMIRIAN
3 0000709124264 SIKA 9/1/1996 12/1/1964 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 003 RW 02

DUSUN KEMIRIAN
4 0000709124332 JOARI 12/1/1950 12/1/1959 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 003 RW 02

DUSUN KRAJAN RT
5 0000709124758 SUPARTO 12/1/1973 12/1/1961 - L KONSELING (PHBS) - - -
001 RW 01

DUSUN KRAJAN RT
6 0000709125017 JAMILA 12/1/1980 12/1/1957 - L KONSELING (PHBS) - - -
001 RW 01

DUSUN KRAJAN RT
7 0000709126569 MUHAMMAD 12/1/1997 - L KONSELING (PHBS) - - -
001 RW 01

DUSUN KRAJAN RT
8 0000709126659 NARJI 12/1/1999 12/1/1972 - L KONSELING (PHBS) - - -
001 RW 01

DUSUN SEGARAN
9 0000709127133 MAYA 12/1/1955 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 010 RW 04

DUSUN SEGARAN
10 0000709127403 ADI 12/1/1993 12/1/1939 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 010 RW 04

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN DARUNGAN
1 9/4/2021 709127537 SUBAWE 12/1/1955 - L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 007 RW 03
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN DARUNGAN
2 0000709127807 SARI 12/1/1960 - L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 007 RW 03
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN DARUNGAN
3 0000709128628 LATIPA 8/1/2002 - L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 007 RW 03
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN DARUNGAN
4 0000709128707 SAGI 12/1/1959 - L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 007 RW 03
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN DARUNGAN
5 0000709128786 MARYAM 12/1/1962 12/1/1955 - L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 007 RW 03
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN DARUNGAN
6 0000709129113 TAUFIK 12/1/1995 12/1/1977 - L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 007 RW 03
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN DARUNGAN
7 0000709130079 FIA 3/1/2005 - L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 007 RW 03
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN SEGARAN
8 0000709130586 SUPAKMA 12/1/1960 - L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 008 RW 04
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN SEGARAN
9 0000709131554 MUHAMMAD 12/1/1996 12/1/1983 - L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 008 RW 04
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN SEGARAN
10 0000709131699 NUR 12/1/2004 - L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 008 RW 04
SEHARI)

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ALAMAT DUSUN RT/RW ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KLUANGAN RT KONSELING

1 10/4/2021 0000709132206 MISWA 12/1/1965 - L - - -
011 RW 05 (PENYULUHAN ISPA)

DUSUN KLUANGAN RT KONSELING

2 0000709132498 BUDI SANTUSO 12/1/1985 - L - - -
011 RW 05 (PENYULUHAN ISPA)

DUSUN KLUANGAN RT KONSELING

3 0000709132836 AHMAD 12/1/1995 - L - - -
011 RW 05 (PENYULUHAN ISPA)

DUSUN SEGARAN RT 009 KONSELING

4 0000709133837 HAM 12/1/1976 - L - - -
RW 04 (PENYULUHAN ISPA)

DUSUN SEGARAN RT 009 KONSELING

5 0000709134333 AMI 12/1/1981 - L - - -
RW 04 (PENYULUHAN ISPA)

DUSUN SEGARAN RT 009 KONSELING

6 0000709134895 HASAN 12/1/1996 - L - - -
RW 04 (PENYULUHAN ISPA)

DUSUN KEMIRIAN RT 004 KONSELING

7 0000709135345 YUSUP 12/1/1975 - L - - -
RW 02 (PENYULUHAN ISPA)

DUSUN KEMIRIAN RT 004 KONSELING

8 0000709137123 SURATI 12/1/1980 - L - - -
RW 02 (PENYULUHAN ISPA)

DUSUN KEMIRIAN RT 004 KONSELING

9 0000709137551 UNI NILA 8/1/2000 - L - - -
RW 02 (PENYULUHAN ISPA)

DUSUN KEMIRIAN RT 003 KONSELING

10 0000709138585 AGUS 12/1/1986 12/1/1999 - L - - -
RW 02 (PENYULUHAN ISPA)

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ALAMAT DUSUN RT/RW ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KEMIRIAN RT
1 12/4/2021 0000709139261 MISYA 12/1/1990 120/80 L HOME VISIT (TENSI) - - -
003 RW 02

DUSUN KEMIRIAN RT
2 0000709139698 FITRIA 3/1/2006 - L HOME VISIT (TENSI) - - -
003 RW 02

DUSUN KAMIRIAN RT
3 0000709140069 SUPARMAN 12/1/1984 110/70 L HOME VISIT (TENSI) - - -
003 RW 02

DUSUN KAMIRIAN RT
4 0000709140519 NIYA 12/1/1987 120/80 L HOME VISIT (TENSI) - - -
003 RW 02

DUSUN KAMIRIAN RT
5 0000709140576 IMAM 9/1/2007 - L HOME VISIT (TENSI) - - -
003 RW 02
DUSUN DARUNGAN RT
6 0000709141195 SITI AMINAH 12/1/1969 100/60 L HOME VISIT (TENSI) - - -
007 RW 03

DUSUN DARUNGAN RT
7 0000709141678 MUH JASID 12/1/1993 120/80 L HOME VISIT (TENSI) - - -
007 RW 03

DUSUN DARUNGAN RT
8 0000709142308 NUR NISA 12/1/2006 100/70 L HOME VISIT (TENSI) - - -
007 RW 03

DUSUN KEMIRIAN RT
9 0000709142512 JUU 12/1/1955 90/60 L HOME VISIT (TENSI) - - -
004 RW 02

DUSUN KEMIRIAN RT
10 0000709142578 SAMI 12/1/1960 120/80 L HOME VISIT (TENSI) - - -
004 RW 02

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN DARUNGAN
1 13/4/2021 0000709254213 MISNATI 12/1/1980 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 007 RW 03

DUSUN DARUNGAN
2 0000709254472 FITRIA 1/1/1999 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 007 RW 03

DUSUN DARUNGAN
3 0000709254639 YANTI MALA 12/1/1950 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 007 RW 03

DUSUN DARUNGAN
4 0000709254652 TAMI 12/1/1950 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 007 RW 03

DUSUN DARUNGAN
5 0000709255563 SU ASMAT 12/1/1960 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 007 RW 03

DUSUN DARUNGAN
6 0000709255798 MARSI 12/1/1961 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 007 RW 03

DUSUN KAMIRIAN
7 0000709256406 ASNI 6/1/1974 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 003 RW 02

DUSUN KAMIRIAN
8 0000709256981 SAHRUL KHAN 11/1/1997 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 003 RW 02

DUSUN KAMIRIAN
9 0000709256125 TOMIN 12/1/1975 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 003 RW 02

DUSUN KAMIRIAN
10 0000709257712 NURHAYATI 5/1/2006 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 003 RW 02

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ALAMAT DUSUN RT/RW ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KLUANGAN RT
1 14/4/2021 0000709145908 ASNAWI 12/1/1960 130/80 L KONSELING (PHBS) - - -
011 RW 05

DUSUN KLUANGAN RT
2 0000709146652 NISI 12/1/1965 100/60 L KONSELING (PHBS) - - -
011 RW 05

DUSUN KLUANGAN RT
3 0000709148136 KHOIRIYAH 4/1/1997 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
011 RW 05

DUSUN KLUANGAN RT
4 0000709148182 SAHIRUDIN 6/1/2002 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
011 RW 05
DUSUN KLUANGAN RT
5 0000709148261 MOHAMMAD I 5/1/2004 100/60 L KONSELING (PHBS) - - -
011 RW 05

DUSUN KLUANGAN RT
6 0000709148349 FITRIAH 12/1/1994 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
011 RW 05
DUSUN KEMIRIAN RT 004
7 0000709142804 SADI 12/1/1995 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
RW 02
DUSUN KAMIRIAN RT 003
8 0000709143298 SADI 12/1/1970 130/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RW 02
DUSUN KAMIRIAN RT 003
9 0000709144042 BUSE 12/1/1972 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RW 02

DUSUN KAMIRIAN RT 003

10 0000709144389 SAJI 12/1/1993 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
RW 02

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ALAMAT DUSUN RT/RW ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KLUANGAN RT
1 15/4/2021 0000709148812 MOHAMMAD 12/1/1989 T: 110/70 L HOME VISIT (TENSI) - - -
011 RW 05

DUSUN KLUANGAN RT
2 0000709149251 SARIMAN 12/1/1977 T: 110/70 L HOME VISIT (TENSI) - - -
011 RW 05

DUSUN KLUANGAN RT
3 0000709149418 MUNTI 12/1/1979 T: 110/80 L HOME VISIT (TENSI) - - -
011 RW 05

DUSUN KLUANGAN RT
4 0000709149677 HUDA 2/1/1997 T: 110/80 L HOME VISIT (TENSI) - - -
011 RW 05

DUSUN KLUANGAN RT
5 0000709149971 HAMID 6/1/2004 T: 110/70 L HOME VISIT (TENSI) - - -
011 RW 05

DUSUN DARUNGAN RT
6 0000709150241 SUMARTO 12/1/1969 T: 100/70 L HOME VISIT (TENSI) - - -
007 RW 03

DUSUN DARUNGAN RT
7 0000709150915 NISI 12/1/1973 T: 120/80 L HOME VISIT (TENSI) - - -
007 RW 03

DUSUN DARUNGAN RT
8 0000709151354 MASPUR 12/1/1997 T: 110/70 L HOME VISIT (TENSI) - - -
007 RW 03

DUSUN SEGARAN RT
9 0000709151411 REANI 12/1/1960 T: 130/90 L HOME VISIT (TENSI) - - -
010 RW 04

DUSUN SEGARAN RT
10 0000709151692 KUSNADI 12/1/1980 T: 120/80 L HOME VISIT (TENSI) - - -
010 RW 04

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / UMUR TB: KASUS B / JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA ALAMAT DUSUN RT/RW ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN SEGARAN RT 010

1 16/4/2021 0000709151758 SULAIMAN 12/1/1993 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RW 04

DUSUN SEGARAN RT 010

2 0000709152107 YUSUP 12/1/2005 100/60 L KONSELING (PHBS) - - -
RW 04

WINDI DUSUN SEGARAN RT 010

3 0000709152603 12/1/2007 - L KONSELING (PHBS) - - -
WULANDARI RW 04

DUSUN KRAJAN RT 002

4 0000709153154 ALIM 12/1/1965 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RW 01

DUSUN KRAJAN RT 002

5 0000709153209 BUMGKOS 12/1/1971 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
RW 01

DUSUN KRAJAN RT 002

6 0000709154087 SAMUDIN 12/1/1993 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RW 01

DUSUN DARUNGAN RT
7 0000709154278 KUSWANTO 12/1/1972 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
007 RW 03

DUSUN DARUNGAN RT
8 0000709154864 SANIMA 12/1/1979 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
007 RW 03

DUSUN DARUNGAN RT
9 0000709154965 MOHAMMAD A A 9/1/1999 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
007 RW 03

DUSUN DARUNGAN RT
10 0000709155292 AZIZAH 5/1/2005 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
007 RW 03

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR
BB:
TANGGAL / UMUR KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA TB: ALAMAT DUSUN RT/RW ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM B/L OBAT
TENSI:
L/P

DUSUN KEMIRIAN RT 004 KONSELING (MAKAN

1 17/4/2021 0000709156056 HALIMAH 12/1/1975 - L - - -
RW 02 BUAH DAN SAYUR)

DUSUN KEMIRIAN RT 004 KONSELING (MAKAN

2 0000709156091 HAERUL 12/1/1993 - L - - -
RW 02 BUAH DAN SAYUR)

DUSUN KEMIRIAN RT 004 KONSELING (MAKAN

3 0000709156618 NOTO 12/1/1995 - L - - -
RW 02 BUAH DAN SAYUR)

DUSUN KEMIRIAN RT 004 KONSELING (MAKAN

4 0000709156798 YULIATIN 12/1/1997 - L - - -
RW 02 BUAH DAN SAYUR)

DUSUN KEMIRIAN RT 004 KONSELING (MAKAN

5 0000709155775 EDHI 12/1/1970 - L - - -
RW 02 BUAH DAN SAYUR)

DUSUN KEMIRIAN RT 005 KONSELING (MAKAN

6 0000709157788 TUMI 12/1/1983 - L - - -
RW 03 BUAH DAN SAYUR)

DUSUN KEMIRIAN RT 005 KONSELING (MAKAN

7 0000709158205 ETIK 12/1/1965 - L - - -
RW 03 BUAH DAN SAYUR)

DUSUN KEMIRIAN RT 005 KONSELING (MAKAN

8 0000709158655 PIRIN 12/1/1991 - L - - -
RW 03 BUAH DAN SAYUR)

DUSUN KEMIRIAN RT 005 KONSELING (MAKAN

9 0000709159184 HANIFA 12/1/1990 - L - - -
RW 03 BUAH DAN SAYUR)

DUSUN KEMIRIAN RT 005 KONSELING (MAKAN

10 0000709159004 MAHAD 12/1/1989 12/1/1955 - L - - -
RW 03 BUAH DAN SAYUR)

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KAMIRIAN KONSELING (MAKAN BUAH

1 19/4/2021 0000709165653 MISNARI 12/1/1955 90/60 L - - -
RT 003 RW 02 DAN SAYUR)

DUSUN KAMIRIAN KONSELING (MAKAN BUAH

2 0000709165607 SAMIMUT 12/1/1950 100/60 L - - -
RT 003 RW 02 DAN SAYUR)

DUSUN SEGARAN KONSELING (MAKAN BUAH

3 0000709164527 PATIMA 12/1/1961 110/70 L - - -
RT 010 RW 04 DAN SAYUR)

DUSUN SEGARAN KONSELING (MAKAN BUAH

4 0000709164066 MAHAD 12/1/1959 130/90 L - - -
RT 010 RW 04 DAN SAYUR)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (MAKAN BUAH

5 0000709163785 MISRI 12/1/1950 100/60 L - - -
RT 006 RW 03 DAN SAYUR)

DUSUN SEGARAN KONSELING (MAKAN BUAH

6 0000709162615 NISI 12/1/1983 110/70 L - - -
RT 009 RW 04 DAN SAYUR)

DUSUN SEGARAN KONSELING (MAKAN BUAH

7 0000709162334 MAIR 12/1/1980 120/80 L - - -
RT 009 RW 04 DAN SAYUR)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (MAKAN BUAH

8 0000709166373 TOYANI 12/1/1975 100/60 L - - -
RT 005 RW 03 DAN SAYUR)

DUSUN SEGARAN KONSELING (MAKAN BUAH

9 0000709164786 HOLIL 7/1/1999 120/80 L - - -
RT 010 RW 04 DAN SAYUR)

DUSUN KRAJAN RT KONSELING (MAKAN BUAH

10 0000709168206 AJUN 12/1/1960 110/80 L - - -
001 RW 01 DAN SAYUR)

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KRAJAN RT KONSELING (CUCI TANGAN

1 20/4/2021 0000709168634 LISA 12/1/1975 120/80 L - - -
001 RW 01 PAKI SABUN)

RIKA DUSUN KRAJAN RT KONSELING (CUCI TANGAN

2 0000709169152 12/1/1996 110/70 L - - -
RAHMAWATI 001 RW 01 PAKI SABUN)

DUSUN KRAJAN RT KONSELING (CUCI TANGAN

3 0000709169376 ASMA 12/1/1951 100/60 L - - -
001 RW 01 PAKI SABUN)

DUSUN SEGARAN KONSELING (CUCI TANGAN

4 0000709169534 SARI 12/1/1940 90/60 L - - -
RT 010 RW 04 PAKI SABUN)

DUSUN SEGARAN KONSELING (CUCI TANGAN

5 0000709169894 RA'IYA 12/1/1956 100/60 L - - -
RT 010 RW 04 PAKI SABUN)

DUSUN SEGARAN KONSELING (CUCI TANGAN

6 0000709169949 SAMITO 12/1/1972 110/70 L - - -
RT 010 RW 04 PAKI SABUN)

DUSUN SEGARAN KONSELING (CUCI TANGAN

7 0000709170017 SIMA 12/1/1977 120/80 L - - -
RT 010 RW 04 PAKI SABUN)

DUSUN SEGARAN KONSELING (CUCI TANGAN

8 0000709170535 HAYYUN 12/1/1979 120/80 L - - -
RT 010 RW 04 PAKI SABUN)

DUSUN SEGARAN KONSELING (CUCI TANGAN

9 0000709171053 YUNI 3/1/1983 110/70 L - - -
RT 010 RW 04 PAKI SABUN)

DUSUN SEGARAN KONSELING (CUCI TANGAN

10 0000709171266 HOLIFIN 8/1/2001 110/70 L - - -
RT 010 RW 04 PAKI SABUN)

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KEMIRIAN
1 21/4/2021 0000709160455 NIMIN 12/1/1980 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 005 RW 03

DUSUN KEMIRIAN
2 0000709160387 IFAN 5/1/2009 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 005 RW 03

DUSUN KEMIRIAN
3 0000709159094 MARTO 12/1/1985 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 005 RW 03

DUSUN KEMIRIAN
4 0000709158947 NANIK 12/1/1993 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 005 RW 03

DUSUN SEGARAN
5 0000709162841 HOLI 12/1/1998 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 009 RW 04

- DUSUN SEGARAN
6 0000709163122 SAHIT 12/1/2006 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 009 RW 04

DUSUN KEMIRIAN
7 0000709163853 NAMI 12/1/1965 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 006 RW 03

DUSUN SEGARAN
8 0000709164707 SITI 10/1/1997 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 010 RW 04

DUSUN KEMIRIAN
9 0000709165989 SAMUT 12/1/1960 100/60 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 005 RW 03

DUSUN KEMIRIAN
10 0000709166957 SAFIUDIN 6/1/1998 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 005 RW 03

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN SEGARAN KONSELING (MAKAN BUAH

1 22/4/2021 0000709172256 DODON 12/1/1980 120/80 L - - -
RT 010 RW 04 DAN SAYUR)

DUSUN SEGARAN KONSELING (MAKAN BUAH

2 0000709172583 YULIANA 12/1/1985 120/80 L - - -
RT 010 RW 04 DAN SAYUR)

DUSUN SEGARAN KONSELING (MAKAN BUAH

3 0000709173011 RINA 5/1/1999 120/80 L - - -
RT 010 RW 04 DAN SAYUR)

DUSUN KLUANGAN KONSELING (MAKAN BUAH

4 0000709173718 HOSNA 12/1/1997 110/70 L - - -
RT 011 RW 05 DAN SAYUR)

DUSUN KLUANGAN KONSELING (MAKAN BUAH

5 0000709174495 TOSIN 12/1/1989 120/80 L - - -
RT 011 RW 05 DAN SAYUR)

DUSUN KLUANGAN KONSELING (MAKAN BUAH

6 0000709174697 SERVI 7/1/1988 120/80 L - - -
RT 011 RW 05 DAN SAYUR)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (MAKAN BUAH

7 0000709175068 SAREP 12/1/1977 110/70 L - - -
RT 006 RW 03 DAN SAYUR)

DUSUN KLUANGAN KONSELING (MAKAN BUAH

8 0000709173303 ASNAWI 12/1/1965 100/60 L - - -
RT 011 RW 05 DAN SAYUR)

DUSUN KLUANGAN KONSELING (MAKAN BUAH

9 0000709174787 HOTIM 4/1/2010 - L - - -
RT 011 RW 05 DAN SAYUR)

DUSUN KLUANGAN KONSELING (MAKAN BUAH

10 0000709173606 MARIA 12/1/1960 110/70 L - - -
RT 011 RW 05 DAN SAYUR)

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN SEGARAN
1 23/4/2021 0000709233671 HOSIN 12/1/1993 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 008 RW 04

DUSUN SEGARAN
2 0000709234277 ISMAIL 12/1/1985 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 008 RW 04

DUSUN SEGARAN
3 0000709234536 ASTUTIK 12/1/1990 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 008 RW 04

DUSUN SEGARAN
4 0000709235695 BAYI 7/1/2011 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 008 RW 04

DUSUN SEGARAN
5 0000709235919 NANOK 12/1/1972 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 008 RW 04

DUSUN SEGARAN
6 0000709236178 SULATRI 12/1/1976 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 008 RW 04

DUSUN SEGARAN
7 0000709236966 HAFID 12/1/2006 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 008 RW 04

DUSUN SEGARAN
8 0000709237293 MARGI 12/1/1975 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 009 RW 04

DUSUN SEGARAN
9 0000709238507 ASWA 12/1/1980 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 009 RW 04

DUSUN SEGARAN
10 0000709239249 ULFAYANA 4/1/1999 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 009 RW 04

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (TIDAK MEROKOK

1 24/4/2021 0000709244504 BUNA 12/1/1956 100/60 L - - -
RT 006 RW 03 DALAM RUMAH)

DUSUN KEMIRIAN
2 0000709244605 ENDANG 12/1/2009 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 006 RW 03

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (TIDAK MEROKOK

3 0000709246236 SAREM 12/1/1962 120/60 L - - -
RT 006 RW 03 DALAM RUMAH)

DUSUN KLUANGAN
4 0000709246899 BUKAMIN 12/1/1955 90/60 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 011 RW 05

DUSUN KLUANGAN
5 0000709247338 MIRYATI 12/1/1960 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 011 RW 05

DUSUN KLUANGAN
6 0000709247485 AMINA 12/1/1980 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 011 RW 05

DUSUN KLUANGAN KONSELING (MAKAN BUAH

7 0000709248249 PUSAR 12/1/1975 110/70 L - - -
RT 011 RW 05 DAN SAYUR)

DUSUN KLUANGAN KONSELING (MAKAN BUAH

8 0000709248971 MASKUR 12/1/1975 120/80 L - - -
RT 012 RW 05 DAN SAYUR)

DUSUN KLUANGAN KONSELING (TIDAK MEROKOK

9 0000709249375 SUSMIATI 12/1/1985 120/80 L - - -
RT 012 RW 05 DALAM RUMAH)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (TIDAK MEROKOK

10 0000709249476 PULI 12/1/1980 110/70 L - - -
RT 003 RW 02 DALAM RUMAH)

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KEMIRIAN
1 26/4/2021 0000709249498 SUMIYATI 12/1/1985 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 003 RW 02

AGMAD DUSUN KEMIRIAN

2 0000709249702 2/1/2005 100/60 L KONSELING (PHBS) - - -
FAUSEN RT 003 RW 02

DUSUN KEMIRIAN
3 0000709250984 NATI 12/1/1955 90/60 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 003 RW 02

DUSUN KEMIRIAN
4 0000709251006 ROHANA 8/1/2000 100/60 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 003 RW 02

DUSUN KEMIRIAN
5 0000709251197 SATO 12/1/1945 90/60 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 005 RW 03

DUSUN KEMIRIAN
6 0000709251388 SAMI 12/1/1955 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 005 RW 03

DUSUN KEMIRIAN
7 0000709251917 SULI 12/1/1980 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 005 RW 03

DUSUN KEMIRIAN
8 0000709252064 YAMI 12/1/1985 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 005 RW 03

DUSUN KEMIRIAN
9 0000709252569 ADI 5/1/2000 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 005 RW 03

DUSUN DARUNGAN
10 0000709253425 HASAN 12/1/1977 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 007 RW 03

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KLUANGAN KONSELING (BAHAYA DEMAM

1 27/4/2021 0000709088038 HADIR 12/1/2001 110/70 L - - -
RT 011 RW 05 BERDARAH)

DUSUN KRAJAN RT KONSELING (BAHAYA DEMAM

2 0000709088837 ASAN 12/1/1960 100/60 L - - -
001 RW 01 BERDARAH)

DUSUN KRAJAN RT
3 0000709089636 HAMIDA 12/1/1975 120/80 L HOME VISIT (TENSI) - - -
001 RW 01

DUSUN KRAJAN RT
4 0000709090042 HERUL 12/1/2001 100/70 L HOME VISIT (TENSI) - - -
001 RW 01

DUSUN KRAJAN RT
5 0000709090931 RENI 12/1/2002 90/60 L HOME VISIT (TENSI) - - -
001 RW 01

DUSUN SEGARAN
6 0000709091572 SATIMIN 12/1/1960 120/80 L HOME VISIT (TENSI) - - -
RT 009 RW 04

DUSUN SEGARAN KONSELING (MAKAN BUAH

7 0000709091829 MISNI 12/1/1965 120/80 L - - -
RT 009 RW 04 DAN SAYUR)

DUSUN SEGARAN KONSELING (MAKAN BUAH

8 0000709092099 SLAMET 12/1/1985 120/80 L - - -
RT 009 RW 04 DAN SAYUR)

DUSUN SEGARAN KONSELING (MAKAN BUAH

9 0000709092472 FITRIA 12/1/1990 120/80 L - - -
RT 009 RW 04 DAN SAYUR)

DUSUN DARUNGAN
10 0000709092731 NIMAN 12/1/1979 110/70 L HOME VISIT (TENSI) - - -
RT 007 RW 03

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN SEGARAN
1 28/4/2021 0000709240915 DAFIN 9/1/2008 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 009 RW 04

DUSUN KEMIRIAN
2 0000709241231 SULI 12/1/1970 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 004 RW 02

DUSUN KEMIRIAN
3 0000709241602 NITI 12/1/1975 110/60 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 004 RW 02

DUSUN KEMIRIAN
4 0000709241681 SUMU 12/1/1993 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 004 RW 02

DUSUN SEGARAN
5 0000709242851 SUGIADI 12/1/1978 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 010 RW 04

DUSUN SEGARAN
6 0000709243209 AYATI 12/1/1981 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 010 RW 04

DUSUN SEGARAN
7 0000709243367 IFDON 12/1/2000 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 010 RW 04

DUSUN SEGARAN
8 0000709243582 AFI 12/1/2007 - L KONSELING (PHBS) - - -
RT 010 RW 04

DUSUN KEMIRIAN
9 0000709243615 NITI 12/1/1942 100/60 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 006 RW 03

DUSUN SEGARAN
10 0000709244109 MURTASI 12/1/1961 110/70 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 009 RW 04

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN KRAJAN RT
1 29/4/2021 0001042163278 MATRAWI 12/1/1990 110/70 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
001 RW 01
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN KAMIRIAN
2 0001042163368 SABIYAN 7/1/1960 130/80 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 003 RW 02
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN KAMIRIAN
3 0001042163379 SUGIARI 12/1/1979 100/60 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 003 RW 02
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN SEGARAN
4 0001042163381 NIMAN 12/1/1965 120/80 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 009 RW 04
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN SEGARAN
5 0001042163392 ASPATI 12/1/1970 110/70 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 009 RW 04
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN SEGARAN
6 0001042163403 HAKIM 12/1/1990 120/80 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 009 RW 04
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN KEMIRIAN
7 0001042163414 SUMARDI 12/1/1960 140/90 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 006 RW 03
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN KEMIRIAN
8 0001042163425 RAPI'A 12/1/1970 120/80 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 006 RW 03
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN KEMIRIAN
9 0001042163436 ABDUL ROHIM 12/1/1993 120/80 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 006 RW 03
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN KRAJAN RT
10 0001042163267 KERTI 12/1/1962 110/70 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
001 RW 01
SEHARI)

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
 KUNJUNGAN SIMPUS DESA TLOGOARGO
PUSKESMAS TIRIS
BULAN : APRIL 2021
TANGGAL LAHIR BB:
TANGGAL / ALAMAT DUSUN KASUS JML
NO NIK 351307... NO BPJS NAMA UMUR TB: ANAMNESA DX OBAT KET
NO RM RT/RW B/L OBAT
L/P TENSI:

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (SIKAT GIGI

1 30/4/2021 0000709071614 TOMINA 12/1/1971 110/70 L - - -
RT 005 RW 03 SIANG DAN MALAM)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (SIKAT GIGI

2 0000709071849 JULAIHA 7/1/1995 120/80 L - - -
RT 005 RW 03 SIANG DAN MALAM)

DUSUN KEMIRIAN KONSELING (SIKAT GIGI

3 0000709072121 MISNATI 2/1/1998 110/70 L - - -
RT 005 RW 03 SIANG DAN MALAM)

DUSUN KEMIRIAN
4 0000709073043 KADIR 12/1/1980 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 004 RW 02

DUSUN KEMIRIAN
5 0000709073076 ESSA 12/1/1985 120/80 L KONSELING (PHBS) - - -
RT 004 RW 02

KONSELING (OLAHRAGA /
LULUK DUSUN KEMIRIAN
6 0000709073122 12/1/2003 100/60 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
PURWATI RT 004 RW 02
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN KLUANGAN
7 0000709074731 SAIMAN 12/1/1971 130/80 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 012 RW 05
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN KLUANGAN
8 0000709075383 SAMI 12/1/1962 130/80 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 012 RW 05
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN KLUANGAN
9 0000709075438 SRIYANTI 3/1/2002 110/70 L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 012 RW 05
SEHARI)
KONSELING (OLAHRAGA /
DUSUN KLUANGAN
10 0000709075822 HOTIM 6/1/2010 - L AKTIFITAS FISIK 30 MENIT - - -
RT 012 RW 05
SEHARI)

ket;
RJK : rujuk keluar
RJM : rujuk masuk
SKS : surat ket.sakit
REGISTER KUNJUNGAN
DESA TLOGOARGO
PKM TIRIS
2020