FORMAT PUSKESMAS - 1

DATA PENYEHAT TRADISIONAL DI WILAYAH PUSKESMS SANTONG

TAHUN 2022

Bulan :Oktober

JENIS
METODE
KELAMIN
KETERAMPILAN NOMOR PENDIDIKAN
NO DESA/KELURAHAN NAMA HATTRA UMUR ALAMAT DAN NO.TELP
STPT TERAKHIR
L P RAMUAN TERAPI OLAH
MANUAL
ENERGI PIKIR
1 2 3 4a 4b 5 6a 6b1 6b2 6b3 7 8 9
1 Santong Inaq Sahdan √ 45 √ Dsn Tempososdo SD
2 Hj. Suburiah √ 56 √ Dsn Tempososdo SD
3 Amaq Yasin √ 51 √ Dsn Tempososdo SD
4 Inaq Irah √ 48 √ Dsn Tempososdo SD
5 Inaq Aer √ 49 √ Dsn Gubuk baru SD
6 Inaq Rumaq √ 67 √ Dsn Gubuk baru TS
7 Sahar √ 51 √ √ Dsn Gubuk baru TS
8 Mustiadi √ 48 Dsn Gubuk baru SD
9 Amaq Seleman √ 58 √ Dsn Santong asli TS
10 Inaq Sahrum √ 47 √ Dsn Santong asli SD
11 Amaq Supar √ 61 √ Dsn Santong asli TS
12 Mansur shani √ 38 √ Dsn Subak sepulu S1
13 Mustim √ 66 √ Dsn Subak sepulu SD
14 Amaq Murni √ 59 √ Dsn Subak sepulu TS
15 Sukarjan √ 52 √ √ Dsn Subak sepulu SD
16 Kemal √ 42 √ Dsn Subak sepulu SD
17 H. Shaprudin √ 47 √ Dsn Subak sepulu SD
18 P.Yah √ 50 √ Dsn Waker SD
19 Inaq Lemuh √ 51 √ Dsn Waker TS
20 Rina √ 49 √ Dsn Waker SD
21 Muliadi √ 39 √ Dsn Waker SMP
22 H. Renah √ 48 √ Dsn Santong timur SD
23 i. Inok √ 51 √ Dsn Santong barat SD
24 Inaq Kenot √ 51 √ Dsn Santong timur TS
25 Inaq Limah √ 54 √ Dsn Suka Damai TS
26 Inaq Aminah √ 48 √ Dsn Santong barat TS
27 Agus yuliadin √ 47 √ Dsn Santong barat SMP
28 Bahrun √ 51 √ Dsn Santong barat SD
29 Inaq Isah √ 45 √ Dsn Mekar sari SD
30 Inaq Muq √ 51 √ Dsn Sempakok SD
31 Inaq Munggah √ 57 √ Dsn Sempakok TS
32 Inaq Selimah √ 60 √ Dsn Sempakok TS
33 Inaq Aeriah √ 51 √ Dsn Mekar sari SD
34 Mukhlis √ 46 √ Dsn Mekar sari SD
35 Pendua Inaq Kelinyok √ 50 √ Pendua daya TS
36 Inaq Mainah √ 52 √ Sentul asli TS
37 Inaq Lapini √ 51 √ Sentul asli TS
38 Inaq Isok 50 √ Pendua daya TS
39 Bikan √ 49 √ Sentul asli SD
40 Inaq Radisah √ 53 √ Pendua SD
41 Amaq Tiasah √ 55 √ Sentul TS
42 Inaq ngenep √ 60 √ Sentul TS
43 Amaq Sahan √ 54 √ Lokok Senggol SD
44 Amaq Pi'i √ 54 √ Pendua Lauk TS
45 Sesait Amaq Radep 52 √ Dsn Sumur Pande SD
46 Amaq Mae √ 67 √ Lokok ara SD
47 Inaq Sahrun √ 45 √ Lokok ara SD
48 Inaq Sariam √ 42 √ Lokok ara SD
49 Inak Isok √ 56 √ Lokok ara TS
50 Inaq Jenal √ 56 √ Batu jompang TS
51 Amaq Cepol √ 47 √ √ Kelanjuan SD
52 Tawidep √ 60 √ Sesait SD
53 Amaq Aru √ 65 √ Sesait TS
54 inak ompol √ 77 √ Sesait TS
55 Aer √ 47 √ Sesait SMP
56 nakian √ 65 √ Sesait TS
57 rasina √ 65 √ Sesait TS
58 marniah √ 61 √ Sesait TS
59 amaq madrep √ 49 √ Sesait TS
60 Inaq ema √ 48 √ Aur Kuning SD
61 Inaq Lakenep √ 51 √ Aur Kuning SD
62 Inaq Sahyah √ 48 √ Oman Rot SD
63 Inaq Masnah √ 45 √ Lendang Lego TS
64 Bar √ 51 √ Bat Pawang SD
65 Inaq Safa √ 52 √ Lokok Tujan TS
66 Amaq Radisah √ 55 √ Sumur Pande TS
67 Ratsari √ 52 √ Sumur Pande daya TS
68 Nakini √ 45 √ Sumur Pande daya TS
69 Pak Radin 52 √ Sumur pande Tengah D3
70 Masrudin √ 47 √ Bat Pawang
71 Amaq Bare' √ 50 √ Sumur pande daya TS
72 Madiep √ 43 √ Bat Pawang S1
73 Nasipudin √ 48 √ Bat Pawang SD
74 Sahari √ 48 √ Sumur pande SD
75 Nawinep √ 52 √ Lokok Tujan TS
76 Selianep √ 49 √ Lokok Tujan SD
77 Radisah √ 50 √ Sumur pande tengah TS
78 Radaha √ 47 √ Lokok Tujan SD
79 Inaq Rapiq √ 50 √ Sengiang TS
80 Sukrina √ 49 √ Bat Pawang SD
81 Sumbarip √ 44 √ Sesait TS
JUMLAH 30 45 21 47 2 12

Mengetahui, santong 2 november 2022

Kepala Puskesmas Santong PENGELOLA PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL

BAIQ NIRMALASARI S.Sos. MM

NIP.19761112 200501 2 013 SANDITA SAHIDA PUTRI Amd.Keb
 FORMAT PUSKESMAS - 2

DATA KELOMPOK ASUHAN MANDIRI PEMANFAATAN TOGA DAN AKUPRESUR BINAAN PUSKESMAS SANTONG
TAHUN 2022

NO DESA/KELURAHAN NAMA KELOMPOK ASMAN JUMLAH KELUARGA BINAAN NO. SK PEMBENTUKAN

1 2 3 4 0

Santong 25 25

Sesait 25 25

Pansor 0 0

Santong Mulia 0 0

Pendua 0 0

JUMLAH

santong 2 november 2022

Mengetahui, Pengelola Program Kesehatan Tradisional
Kepala Puskesmas Santong

BAIQ NIRMALASARI S.Sos. MM Sandita Sahida Putri A.md.Keb

 NIP.19761112 200501 2 013
NIP. 19761112 200501 2 013
 FORMAT PUSKESMAS - 3

DATA PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL DI PUSKESMAS SANTONG

TAHUN 2022

JUMLAH PELAYANAN LUAR

PELAYANAN DALAM GEDUNG (JUMLAH KUNJUNGAN)
GEDUNG

WAKTU
NO Pembentukan
(BULAN) Kelompok Asuhan
Akupunktur tanaman toga Herbal/Ramuan Konseling Asman Pendataan Hattra
Mandiri Pemanfaatan
TOGA dan Akupresur

1 juni 0 10 0 0 0 0
2 agustus 15 0 0 0 0 0

3 september 0 0 0 0 0 0

4 oktober 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, santong 2 november 2022

Kepala Puskesmas Santong Pengelola Program Kesehatan Tradisional

BAIQ NIRMALASARI S.Sos. MM Sandita Sahida Putri A.md.Keb

NIP. 19761112 200501 2 013
 FORMAT PUSKESMAS - 4

DATA PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL PUSKESMAS SANTONG

TAHUN 2022

KEGIATAN DALAM KEGIATAN LUAR

GEDUNG GEDUNG
NO WAKTU (BULAN)
FISIOTERAPI PENANAMAN POHON TOGA sosialisasi STPT HATRA Pendataan Hattra

1 2 3 4 5 6

1 juni 10

2 agustus 15

3 september
4 oktober

Mengetahui, santong 2 november 2022

Kepala Puskesmas Santong Pengelola Program Kesehatan Tradisional

BAIQ NIRMALASARI S.Sos. MM Sandita Sahida Putri A.md.Keb

NIP. 19761112 200501 2 013