EVALUASI PROGRAM

“EVALUASI PROGRAM PEMANTAUAN STATUS GIZI PERSENTASE

BALITA YANG NAIK BERAT BADANNYA (N/D) DI WILAYAH KERJA
UPTD PUSKESMAS KALISAT TAHUN 2021”

Oleh:

dr.Aulia Ayu Puspita

Pendamping :

dr. Santi Indriasari

PROGRAM INTERNSHIP DOKTER INDONESIA

UPTD PUSKESMAS KALISAT KABUPATEN JEMBER

PERIODE FEBRUARI 2022

 KATA PENGANTAR

Puji Syukur ke hadirat Allah Swt. atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan Evaluasi Program yang berjudul Evaluasi Program Pemantauan Status
Gizi Persentase Balita yang Naik Berat Badannya (N/D) Di Wilayah Kerja UPTD
Puskesmas Kalisat Tahun 2021”. Laporan ini disusun dalam rangka praktik klinis dokter
internsip sekaligus sebagai bagian dari persyaratan menyelesaikan program internsip dokter
Indonesia di UPTD Puskesmas Kalisat, Kabupaten Jember. Penyusunan makalah evapro ini
tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis menyampaikan terima kasih
kepada:
1. Pimpinan UPTD Puskesmas Kalisat sekaligus pendamping dokter internsip;
2. Seluruh Pegawai dan Staff UPTD Puskesmas Kalisat, Kabupaten Jember;
3. Seluruh masyarakat di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kalisat;
4. Semua pihak yang telah memberikan bantuan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini
yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.
Penulis juga menerima segala kritik dan saran dari semua pihak demi kesempurnaan
Makalah ini. Akhirnya penulis berharap, semoga Makalah ini dapat bermanfaat.

Jember, 25 Oktober 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

JUDUL............................................................................................................................................1
KATA PENGANTAR...................................................................................................................ii
DAFTAR ISI.................................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................................................5
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................................6
1.3 Tujuan Evaluasi Masalah.................................................................................................6
1.4 Manfaat................................................................................................................................7
BAB II.............................................................................................................................................8
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................................8
2.1 Definisi..................................................................................................................................8
2.2 Etiologi dan Cara Penularan..............................................................................................8
2.3 Epidemologi..........................................................................................................................9
2.4 Faktor Resiko.......................................................................................................................9
2.5 Patogenesis..........................................................................................................................10
2.6 Gejala Klinis Tuberkulosis Paru......................................................................................12
2.7 Klasifikasi dan Tipe Pasien TB........................................................................................13
2.8 Diagnosis.............................................................................................................................15
2.9 Pengobatan Tuberkulosis Paru........................................................................................17
2.10 Hasil pengobatan pasien TB...........................................................................................20
2.11 Monitoring Terapi...........................................................................................................20
2.12 Sumber daya manusia.....................................................................................................22
2.13 Peran Sumber Daya dalam Penanggulangan TB.........................................................22
2.13 Kordinasu Kerja..............................................................................................................23
2.14 Pengorganisasi dan pembagian peran penanggulangan TB........................................23
2.15 Program TOSS TB..........................................................................................................24
2.16 Peran UPTD Puskesmas pada program TOSS TB dan DOTS...................................24
2.17 Peran serta masyarakat..................................................................................................26
2.18 Peran dan kegiatan masyarakat dan organisasi kemasyarakatan..............................27
2.19 Standart Pelayanan Minimal Tuberkulosis..................................................................28
BAB III.........................................................................................................................................35

iii
IDENTIFIKASI PERMASALAHAN........................................................................................35
3.4 PKP UKM Essential Tuberkulosis Tahun 2021.................................................................35
3.3 Pengobatan Tuberkulosis di UPTD Puskesmas Kalisat Tahun 2020-2021......................36
BAB IV..........................................................................................................................................40
PEMBAHASAN...........................................................................................................................40
4.1 Upaya Pencegahan.................................................................................................................40
4.1.1 Pencegahan Primer.....................................................................................................41
4.1.2 Pencegahan Sekunder................................................................................................41
4.1.3 Pencegahan Tersier....................................................................................................42
4.2 Inovasi Program Dropout Tuberkulosis.........................................................................42
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................................46

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Salah satu masalah kekurangan gizi yang masih cukup tinggi di Indonesia adalah masalah
pendek (stunting) dan kurus (wasting) pada balita. 1 Pemenuhan gizi anak harus diperhatikan
terutama pada balita karena pada masa ini pertumbuhan mengalami peningkatan yang sangat
pesat (fase Golden Age) yang dapat berpengaruh terhadap status gizi balita. Gizi yang baik
adalah salah satu unsur penting untuk mewujudkan manusia yang berkualitas.2
Kegagalan dalam menerima nutrisi yang terjadi dalam jangka waktu yang lama akan
mengakibatkan perawakan pendek atau yang biasa dikenal sebagai stunting. 3 Perawakan pendek
memiliki berbagai dampak terhadap anak, baik jangka pendek maupun panjang. Perawakan
pendek berhubungan dengan perhatian yang kurang, gangguan daya ingat, gangguan proses
belajar, penurunan fungsi kognitif yang lebih tinggi dan perkembangan kognitif yang lambat
yang pada akhirnya akan berdampak terhadap rendahnya produktivitas dan penghasilan pada saat
dewasa.4
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 dan 2013 menunjukkan fakta yang
memprihatinkan di mana underweight meningkat dari 18,4% menjadi 19,6%, stunting juga
meningkat dari 36,8% menjadi 37,2%, sementara wasting (kurus) menurun dari 13,6% menjadi
12,1%.3. Berdasarkan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (2010-2014),
perbaikan status gizi masyarakat merupakan salah satu prioritas dengan menurunkan prevalensi
balita gizi kurang (underweight) menjadi 15% dan prevalensi balita pendek (stunting) menjadi
32% pada tahun 2014. 1
Penyebab timbulnya masalah gizi adalah multifaktor, oleh karena itu pendekatan
penanggulangannya harus melibatkan berbagai sektor yang terkait. Untuk menciptakan
masyarakat yang sehat dinas kesehatan dan puskesmas melakukan berbagai upaya seperti, bagian
dari sistem kesehatan nasional dengan melibatkan peran serta kader dan masyarakat untuk
menangani masalah gizi yang pada hakikatnya adalah masalah kesehatan masyarakat namun
penanggulangan tidak dapat dilakukan lewat pendekatan medis dan pelayanan kesehatan saja.1
Pemantauan status gizi dilakukan dengan memanfaatkan data hasil penimbangan bulanan
posyandu yang didasarkan pada indikator SKDN tersebut. Indikator yang dipakai adalah N/D

5
(jumlah anak yang berat badannya naik dibandingkan dengan jumlah anak yang ditimbang dalam
%). Peramalan dilakukan dengan mengamati kecenderungan N/D dan D/S setiap bulan pada
wilayah masing masing wilayah kecamatan.3
Perubahan berat badan merupakan indikator yang sangat sensitif untuk memantau
pertumbuhan anak. Bila kenaikan berat badan anak lebih rendah dari yang seharusnya,
pertumbuhan anak terganggu dan anak berisiko akan mengalami kekurangan gizi. Sebaliknya
bila kenaikan berat badan lebih besar dari yang seharusnya merupakan indikasi risiko kelebihan
gizi.2
Berdasarkan data laporan penimbangan balita dan dari Puskesmas Kalisat didapatkan
capaian sebesar 93,8% dan balita yang naik berat badannya sebesar 61.3% pada tahun 2021.
Target capaian balita ditimbang berat badannya sebesar 80%, dan target capaian balita naik berat
badannya sebesar 80%. maka dengan demikian terdapat kesenjangan pada program balita yang
naik berat badannya sebesar 18.7%. Hal tersebut mendorong penulis untuk melakukan evaluasi
program terhadap program balita yang naik berat badannya di Puskesmas Kalisat guna
meningkatkan capaian program tersebut.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang tersebut diatas, program gizi di puskesmas Kalisat
didapatkan data bahwa balita yang ditimbang dan naik berat badannya tahun 2021 masih
dibawah target pencapaian. Banyak faktor yang mempengaruhi hal itu, Seperti apa yang
menyebabkan Program cakupan balita yang ditimbang dan naik berat badannya (N/D) di
wilayah kerja puskesmas Kalisat tahun 2021 belum memenuhi target? Bagaimana alternatif
pemecahan masalah jika disesuaikan dengan penyebab permasalahan? Kegiatan apa saja yang
dapat dilakukan untuk memecahkan permasalahan tersebut?

1.3 Tujuan Evaluasi Masalah

1.3.1 Tujuan Umum
a) Mengetahui, mengidentifikasi dan menganalisis penyebab serta menyusun rencana
tidak lanjut pemecahan masalah belum tercapainya target program cakupan balita
yang ditimbang dan naik berat badannya (N/D) di wilayah kerja Puskesmas Kalisat
tahun 2021

6
 1.3.2 Tujuan Khusus
a) Mengetahui serta mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan cakupan balita
yang ditimbang dan naik berat badannya (N/D) rendah di wilayah kerja Puskesmas
Kalisat tahun 2021
b) Mengidentifikasi penyebab dari faktor-faktor input, proses, dan lingkungan yang
menyebabkan belum tercapainya target program cakupan balita yang ditimbang dan
naik berat badannya (N/D) di wilayah kerja Puskesma Kalisat tahun 2021
c) Mendukung visi puskesmas dalam bersinergi, berkolaborasi dalam membenahi
kesehatan dengan meningkatkan cakupan balita yang ditimbang dan naik berat
badannya (N/D) di wilayah kerja Puskesmas Kalisat.

1.4 Manfaat
 diharapkan dapat menjadi umpan balik positif bagi UPTD Puskesmas dalam
pelaksanaan Program Pemantauan Status Gizi, agar keberhasilan program di masa
yang akan datang dapat tercapai secara optimal.
 Terciptanya pelayanan kesehatan yang bermutu, khususnya bagi balita di wilayah
kerja UPTD Puskesmas Kalisat.
 Hasil laporan ini dapat membantu para orang tua untuk memahami pentingnya
memantau pertumbuhan balita untuk mengetahui masalah gizi balitanya sehingga
orang tua merasa penting untuk datang membawa balitanya ke Posyandu dan
menimbang secara rutin tiap bulannya.

7
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Posyandu
Pos Pelayanan terpadu atau Posyandu adalah unit kegiatan yang dilakukan oleh
masyarakat dengan pembimbing tenaga kesehatan dari Puskesmas yang bertujuan untuk
mencapai derajat kesehatan yang optimal dan wahana pemberdayaan masyarakat yang dibentuk
atas dasar kebutuhan masyarakat, dikelola oleh, dari, untuk dan bersama masyarakat, dengan
bimbingan dari petugas, puskesmas, lintas sektor dan lembaga terkait lainnya.4
1. Tujuan Posyandu
Tujuan penyelengggaraan Posyandu antara, lain; mempercepat penurunan angka
kematian Ibu dan bayi, anak balita dan angka kelahiran, peningkatan pelayanan kesehatan Ibu,
meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan kegiatan kesehatan dan kegiatan-
kegiatan lain yang menunjang kemampuan hidup sehat.4
2. Sasaran Posyandu
Sasaran Posyandu adalah seluruh masyarakat, utamanya:
a. Bayi
b. Anak balita
c. Ibu hamil, Ibu melahirkan, Ibu nifas dan menyusui
d. Pasangan usia subur
3. Kegiatan Posyandu
Posyandu dapat dikembangkan dari pos penimbangan, pos imunisasi, pos KB desa, pos
kesehatan ataupun pembentukan yang baru. Satu posyandu sebaiknya melayani seratus balita per
tujuhratus penduduk atau disesuaikan dengan kemampuan petugas dan keadaan setempat,
geografis, jarak antara rumah, jumlah kepada keluarga dalam kelompok dan sebagainya.
Posyandu sebaiknya berada pada tempat yang mudah didatangi oleh masyarakat dan ditentukan
sendiri. Dalam pelaksanaan kegiatan Posyandu digunakan sistem 5 meja, 4 meja dikelola kader
dan 1 meja terakhir merupakan pelayanan kesehatan yang dilakukan petugas medis.

8
Sistem 5 meja di pelayanan Posyandu terdiri dari:
a. Meja 1: Pendaftaran
b. Meja 2: Penimbangan bayi dan balita
c. Meja 3: Pencatatan (pengisian KMS)
d. Meja 4: Penyuluhan perorangan meliputi
 Informasi kesehatan tentang anak balita berdasarkan hasil penimbangan berat
badan diikuti pemberian makanan tambahan, oralit, dan vitamin A dosis tinggi.
 Memberikan informasi kepada ibu hamil yang termasuk risiko tinggi tentang
kesehatannya diikuti dengan pemberian tablet tambah darah.
 Memberikan informasi kepada PUS (Pasangan Usia Subur) agar menjadi anggota
KB lestari diikuti dengan pemberian dan pelayanan alat kontrasepsi.
e. Meja 5 : Pelayanan oleh tenaga profesional meliputi pelayanan KIA,KB,imunisasi serta
pelayanan lain sesuai kebutuhan setempat.

2.2 Gizi
Gizi berasal dari kata ghidza dalam Bahasa arab yang artinya makanan. Zat gizi adalah
ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya yaitu, (1) menghasilkan zat
tenaga, (2) membangun dan memelihara jaringan, (3) mengatur proses-proses kehidupan.
Sumber zat tenaga adalah karbohidrat yang menghasilkan energi bagi tubuh yang akan dibakar
dan menghasilkan tenaga. Protein adalah bagian terbesar dari jaringan tubuh yang berfungsi
untuk membentuk sel, memelihara, dan mengganti sel yang rusak. Mineral dan vitamin sangat
diperlukan untuk mengatur proses-proses kehidupan.
Untuk memenuhi kebutuhan gizi sehari-hari dikenal istilah pedoman gizi seimbang. Sebelum
adanya pedoman gizi seimbang, dikenal istilah 4 sehat 5 sempurna yang terdiri dari makanan
pokok, lauk-pauk, sayuran, buah-buahan, dan disempurnakan dengan susu. Namun istilah dan
keadaan tersebut tidak sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi gizi saat
ini, sehingga diganti dengan istilah pedoman gizi seimbang. Pedoman gizi seimbang terdiri dari
4 pilar, yaitu (1) perilaku hidup bersih, (2) mengonsumsi aneka ragam pangan, (3) melakukan
aktivitas fisik minimal 30 menit setiap hari, dan (4) memantau berat badan secara teratur untuk
mengetahui status gizi.

9
2.1.1 Tumpeng Gizi
Pedoman gizi seimbang digambarkan dengan tumpeng gizi yang memiliki 4 lapis
berurutan dari bawah ke atas. Lapisan paling bawah berarti paling banyak dikonsumsi, semakin
ke atas lapisan tumpeng maka semakin sedikit porsi yang harus dimakan.
- Lapisan pertama (paling bawah) kelompok karbohidrat. Karbohidrat seperti nasi,
sereal, jagung, kentang, ubi, mie, dan singkong. Karbohidrat dikonsumsi 3-4 porsi
dalam 1 hari.
- Lapisan kedua kelompok sayur dan buah. Porsi yang disarankan yaitu 3-4 porsi
sayuran dan 2-3 porsi buah dalam 1 hari.
- Lapisan ketiga kelompok protein. Protein disarankan dikonsumsi 2-4 porsi dalam 1
hari.
- Lapisan keempat (paling atas) kelompok makanan tambahan. Makanan tambahan
yang dimaksud seperti minyak, mentega, margarin, dan manisan. Kelompok ini hanya
boleh dimakan kdang-kadang atau porsi yang sedikit saja, karena jika berlebihan
dapat menyebabkan resiko kegemukan atau hipertensi.
Selain tingkatan tumpeng gizi, pedoman gizi seimbang juga terdiri dari aktivitas fisik,
menjaga kebersihan diri, dan memantau berat badan dengan rutin.

10
2.1.2 Isi Piringku
Isi piringku merupakan bagian dari salah satu pilar pedoman gizi seimbang, yaitu
mengonsumsi aneka ragam pangan. Isi piringku menunjukkan sajia/porsi makanan setiap kali
makan, baik itu makan pagi, siang, atau malam.
Isi piringku terdiri dari 1/3 makanan pokok (karbohidrat), 1/3 sayuran, 1/3 lauk pauk dan
buah-buahan. Selain mengatur porsi makan, isi piringku juga memberikan pedoman untuk
memcuci tangan pakai sabun sebelum makan, melakukan aktivitas fisik 30 menit per hari,
minum air 8 gelas sehari, memantau berat badan secara rutin.

2.3 Gizi Balita

2.3.1 Pengertian Balita
Anak balita adalah anak yang telah menginjak usia di atas satu tahun atau lebih popular
dengan pengertian usia anak di bawah lima tahun (0-59 bulan) Masa ini juga dapat
dikelompokkan dalam 2 kelompok besar yaitu anak usia 1−3 tahun (batita) dan anak prasekolah
3−5 tahun. Proporsi tubuh anak balita mulai berubah, pertumbuhan kepala melambat dibanding
sebelumnya, tungkai memanjang, mendekati bentuk dewasa, begitu juga ukuran dan fungsi organ
dalamnya, kondisi ini akan sangat dipengaruhi salah satunya adalah pemenuhan gizinya.

11
2.3.2 Karakteristik balita
Karakteristik balita dibagi menjadi dua yaitu:
a. Anak usia 1-3 tahun, merupakan konsumen pasif artinya anak menerima makanan yang
disediakan orang tuanya. Laju pertumbuhan usia balita lebih besar dari usia prasekolah,
sehingga diperlukan jumlah makanan yang relatif besar. Perut yang lebih kecil
menyebabkan jumlah makanan yang mampu diterimanya dalam sekali makan lebih kecil
bila dibandingkan dengan anak yang usianya lebih besar. Oleh sebab itu, pola makan
yang diberikan adalah porsi kecil dengan frekuensi sering.
b. Anak usia prasekolah (3-5 tahun), anak menjadi konsumen aktif yang mulai memilih
makanan yang disukainya. Pada usia ini berat badan anak cenderung mengalami
penurunan, disebabkan karena anak beraktivitas lebih banyak dan mulai memilih maupun
menolak makanan yang disediakan orang tuanya.

2.3.3 Pentingnya usia balita

Sampai usia dua tahun merupakan masa kritis bagi anak dan termasuk dalam periode
window of opportunity. Pada periode ini sel-sel otak tumbuh sangat cepat sehingga saat umur
dua tahun pertumbuhan otak sudah mencapai lebih dari 80% dan masa kritis bagi pembentukan
kecerdasan. Pada umur tersebut anak berada pada periode tumbuh kembang manusia yang
disebut dengan the golden age. Berdasarkan beberapa penelitian menyebutkan bahwa the golden
age terdapat pada masa konsepsi, yaitu sejak manusia masih dalam rahim ibu hingga beberapa
tahun pertama kelahirannya yang diistilahkan dengan usia dini.

12
 Setelah anak berumur 24 bulan, tidak ada lagi pertambahan sel-sel neuron baru seperti
yang terjadi pada umur sebelumnya, tetapi pematangannya masih berlangsung sampai anak
berusia empat atau lima tahun. Pada masa awal-awal kehidupan yang dimulai kira-kira umur 3
tahun anak mulai mampu untuk menerima keterampilan sebagai dasar pembentukan pengetahuan
dan proses berpikir. Dampak tersebut tidak hanya pada pertumbuhan fisik, tetapi juga pada
perkembangan mental dan kecerdasannya. Dampak tersebut akan terlihat dari ukuran fisik yang
tidak optimal serta kualitas kerja yang tidak kompetitif sehingga berakibat pada rendahnya
produktivitas ekonominya pada usia dewasa. Jika pada usia ini, seorang anak mengalami
kekurangan gizi maka perkembangan otak dan kecerdasannya terhambat dan tidak dapat
diperbaiki.

2.3.4 Masalah Gizi pada Balita

Menurut UNICEF, status gizi balita dipengaruhi langsung oleh asupan makanan dan
penyakit infeksi. Asupan zat gizi pada makanan yang tidak optimal dapat menimbulkan masalah
gizi kurang dan gizi lebih. Masalah gizi pada balita antara lain kekurangan energi protein (KEP),
kekurangan vitamin A (KVA), anemia gizi besi (AGB), gangguan akibat kekurangan yodium
(GAKY), dan gizi lebih. Masalah gizi lain pada balita adalah stunting.

2.3.5 Konsep Gizi Pada Balita

Pertumbuhan anak pada masa balita sangat pesat, sehingga membutuhkan zat gizi yang
relatif lebih tinggi daripada orang dewasa. Disisi lain, alat pencernakan usia ini belum
berkembang sempurna sehingga perlu penanganan makanan yang tepat baik secara kuantitas
maupun kualitas. Karena itu, pengaturan makanan dan perencanaan menu harus hati-hati dan
sesuai dengan kebutuhan kesehatannya.
Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan untuk anak dibagi menjadi : anak usia 6-
11 bulan dengan rata-rata berat badan 9,0 kg dan tinggi badan 72 cm; anak usia 1-3 tahun dengan
rata-rata berat badan 13,0 kg dan tinggi badan 92 cm; dan anak usia 4-6 tahun dengan rata-rata
berat badan 19,0 kg dan tinggi badan 113 cm.
Tabel 1: Tabel Angka Kecukupan Gizi Anak

13
1. Energi
Kebutuhan energi anak secara perorangan didasarkan pada kebutuhan energi
untuk metabolisme basal, kecepatan pertumbuhan, dan aktivitas. Energi untuk
metabolisme basa bervariasi sesuai jumlah dan komposisi jaringan tubuh yang aktif
secara metabolik bervariasi sesuai umur dan gender. Aktifitas fisik memerlukan energi
di luar kebutuhan untuk metabolisme basal. Aktifitas fisik adalah gerakan yang
dilakukan oleh otot tubuh dan sistem penunjangnya. Selama aktifitas fisik, otot
membutuhkan energi di luar metabolisme untuk bergerak, sedangkan jantung dan paru-
paru memerlukan tambahan energi untuk mengantarkan zat-zat gizi dan oksigen ke
seluruh tubuh dan untuk mengeluarkan sisa dari tubuh.
Sumber energi berkonsentrasi tinggi adalah bahan makanan sumber lemak,
seperti lemak dan minyak, kacang-kacangan dan biji- bijian. Setelah itu bahan makanan
sumber karbohidrat, seperti padi- padian, umbi-umbian, dan gula murni. Semua
makanan yang dibuat dari dan dengan bahan makanan tersebut merupakan sumber
energi. Energi merupakan kemampuan atau tenaga untuk melakukan kerja yang
diperoleh dari zat-zat gizi penghasil energi. Berdasarkan hasil Angka Kecukupan Gizi
(2019), angka kecukupan energi untuk anak usia 6-11 bulan adalah sebesar
800kkal/orang/hari, anak berusia 1-3 tahun adalah sebesar 1350kkal/orang/hari,
sedangkan untuk anak berusia 4-6 tahun adalah sebesar 1400kkal/orang/hari.
2. Karbohidrat
Karbohidrat-zat tepung / pati-gula adalah makanan yang dapat memenuhi
kebutuhan energi, energi yang terbentuk dapat digunakan untuk melakukan gerakan-
gerakan tubuh baik yang disadari maupun yang tidak disadari misal, gerakan jantung,
pernapasan, usus, dan organ-organ lain dalam tubuh. Pangan sumber karbohidrat

14
misalnya serealia, biji-bijian, gula, buah-buahan, umumnya menyumbang paling sedikit
50% atau separuh kebutuhan energi keseluruhan. Anjuran konsumsi karbohidrat
menurut Angka Kecukupan Gizi (2019) sehari bagi anak usia 6-11 bulan sebesar
105gram, anak usia 1-3 tahun sebesar 215 gram, dan untuk usia anak 4-6 tahun sebesar
220 gram.
3. Protein
Kebutuhan protein anak termasuk untuk pemeliharaan jaringan. Perubahan
komposisi tubuh, dan pembentukan jaringan baru. Selama pertumbuhan, kadar protein
tubuh meningkat dari 14,6% pada umur satu tahun menjadi 18-19% pada umur empat
tahun, yang sama dengan kadar protein orang dewasa. Kebutuhan protein untuk
pertumbuhan diperkirakan berkisar antara 1-4 g/kg penambahan jaringan tubuh.
Protein diperlukan untuk pertumbuhan, pemeliharaan, dan perbaikan jaringan
tubuh, serta membuat enzim pencernaan dari zat kekebalan yang bekerja untuk
melindungi tubuh balita. Protein bermanfaat sebagai presekutor untuk meurotransmitter
demi perkembangan otak yang baik nantinya. Kebutuhan protein menurut Angka
Kecukupan Gizi (2019), untuk anak usia 6-11 bulan sebesar 15 gram, anak usia 1-3
tahun sebesar 20 gram, dan anak usia 4-6 bulan sebesar 25 gram. Penilaian terhadap
asupan protein anak harus didasarkan pada: (1) kecukupan untuk pertumbuhan, (2)
mutu protein yang dimakan, (3) kombinasi makanan dengan kandungan asam amino
esensial yang saling melengkapi bila dimakan bersama, (4) kecukupan asupan vitamin,
mineral, dan energi.
4. Lemak
Lemak merupakan sumber energi dengan konsentrasi yang cukup tinggi. Balita
membutuhkan lebih banyak lemak dibandingkan orang dewasa karena tubuh mereka
menggunakan energi yang lebih secara proporsional selama masa pertumbuhan dan
perkembangan mereka. Angka kecukupan lemak untuk anak usia 6-11 bulan sebesar 35
gram, usia 1-3 tahun sebesar 45 gram, dan anak usia 4-6 tahun sebesar 50 gram.
5. Serat
Serat adalah bagian dari karbohidrat dan protein nabati yang tidak dipecah dalam
usus kecil dan penting untuk mencegah sembelit, serta gangguan usus lainnya. Serat
dapat membuat perut anak menjadi cept penuh dan terasa kenyang, menyisakan ruang

15
 untuk makanan lainnya sehingga sebaiknya tidak diberikan secara berlebih. Kecukupan
serat untuk anak usia 6-11 bulan sebesar 11 gram/hari, anak usia 1-3 tahun adalah 19
gram/hari, sedangkan anak 4-6 tahun adalah 20 g/hari.
6. Vitamin dan Mineral
Vitamin adalah zat organik kompleks yang dibutuhkan dalam jumlah yang
sangat kecil untuk beberapa proses penting yang dilakukan di dalam tubuh. Fungsi
vitamin adalah untuk membantu proses metabolisme, yang berarti kebutuhannya
ditentukan oleh asupan energi, karbohidrat, protein, dan lemak. Mineral adalah zat
anorganik yang dibutuhkan oleh tubuh untuk berbagai fungsi. Mineral penting untuk
proses tumbuh kembang secara normal. Kekurangan konsumsi terlihat pada laju
pertumbuhan yang lambat, mineralisasi tulang yang tidak cukup, cadangan besi yang
kurang, dan anemia.

2.4 Pertumbuhan Normal Pada Anak

1. Berat Badan
Berat badan adalah parameter pertumbuhan yang paling sederhana, mudah diukur
dan diulang. Berat badan menurut usia bukan parameter status gizi. Data berat badan
yang diperoleh pada minimal dua kali pengukuran digunakan untuk menilai
kecenderungan pertumbuhan. Berat badan seorang anak harus naik sesuai dengan
kurvanya. Bila kurva berat badan seorang anak menjauhi kurva pertumbuhan atau
mendatar, anak tersebut mengalami weight faltering. Beberapa keadaan klinis yang dapat
mempengaruhi berat badan seperti terdapatnya edema, organomegali, hidrosefalus, dan
lainnya. Oleh karna itu maka indeks berat badan tidak dapat digunakan untuk menilai
nutrisi. Sehingga di butuhkan data lain yaitu lingkar lengan atas.
Hasil pengukuran BB dipetakan pada kurva standar BB menurut usia (BB/U).
Untuk anak usia 0-5 tahun digunakan kurva weight for age WHO 2006, dengan
interpretasi sebagai berikut:
 Terletak di <-3 SD : berat badan sangat kurang
 Terletak diantara <-2 SD sampai -3 SD : berat badan kurang
 Terletak diantara -2SD sampai +2SD : berat badan cukup

16
 Terletak di >+2 SD : mungkin ada masalah pertumbuhan, lakukan
penilaian berat badan menurut tinggi badan

17
18
 Selain kurva WHO, pengukuran BB terhadap umur juga bisa diukur dengan
Kartu Menuju Sehat (KMS) dengan menimbang BB setiap bulannya. KMS
digunakan untuk mengukur BB terhadap umur pada anak berusia 0-36 bulan. Bila
dalam pengukuran BB berkala ditemukan garis yang memotong 2 garis pertumbuhan,
maka anak mengalami gangguan pertumbuhan.

2. Tinggi Badan
Tinggi/panjang badan anak harus diukur setiap kunjungan. Pengukuran tinggi
badan bila dikaitkan dengan hasil pengukuran berat badan akan memberikan
informasi yang bermakna tentang status nutrisi dan pertumbuhan pada anak. Tinggi
badan merupakan indikator pertumbuhan linear. Gangguan pertumbuhan linear
mengindikasikan gangguan nutrisi yang kronik.

19
 Untuk anak usia 0-5 tahun digunakan kurva length for age WHO 2006,
dengan interpretasi sebagai berikut:
 Terletak di <-3 SD : sangat pendek
 Terletak diantara <-2 SD sampai -3 SD : pendek
 Terletak diantara -2SD sampai +2SD : normal
 Terletak di >+2 SD : sangat tinggi

20
 3. Rasio berat badan menurut panjang/tinggi badan (BB/TB)
Penilaian BB/TB merupakan indikator status gizi. Indeks ini
mencerminkan proporsi tubuh. Penilaian ini tidak membutuhkan data usia. Cara
menghitungnya adalah sebagai berikut:

Untuk anak 0-5 tahun digunakan kurva weight for length/height WHO 2006, dengan
interpretasi sebagai berikut:
 Terletak di <-3 SD : Gizi Buruk
 Terletak diantara <-2 SD sampai -3 SD : Gizi Kurang
 Terletak diantara -2SD sampai +2SD : Gizi Baik / cukup
Untuk anak dengan BB/TB >+1 SD dikategorikan berisiko gizi lebih, harus dilakukan
penghitungan indeks masa tubuh (IMT) dan diplot ke kurva IMT WHO
 Terletak di >+2 SD sampai +3 SD : Gizi lebih
Harus dilakukan penghitungan indeks masa tubuh (IMT) dan diplot ke kurva
IMT WHO.
 Terletak di >+3 SD : Obesitas
Harus dilakukan penghitungan indeks masa tubuh (IMT) dan diplot ke kurva
IMT WHO

4. Kartu Menuju Sehat (KMS) bagi Balita

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
155/Menkes/Per/I/2010 Tentang Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS)
Bagi Balita, KMS Bagi Balita merupakan kartu yang memuat kurva
pertumbuhan normal anak berdasarkan indeks antropometri berat badan

21
menurut umur yang dibedakan berdasarkan jenis kelamin. KMS adalah alat
yang sederhana dan murah, yang dapat digunakan untuk memantau kesehatan
dan pertumbuhan anak, oleh karena itu KMS harus disimpan oleh ibu balita
di rumah dan harus selalu dibawa setiap kali mengunjungi posyandu atau
fasilitas pelayanan kesehatan termasuk bidan dan dokter. Dengan KMS,
gangguan pertumbuhan atau risiko kelebihan gizi dapat diketahui lebih dini,
sehingga dapat dilakukan tindakan pencegahan secara lebih cepat dan tepat
sebelum masalahnya lebih berat.
Keberhasilan posyandu tergambar melalui cakupan SKDN, yaitu:
S : Jumlah seluruh balita di wilayah kerja posyandu
K : Jumlah balita yang memiliki KMS di wilayah kerja posyandu
D : Jumlah balita yang ditimbang di wilayah kerja posyandu
N : Balita yang ditimbang 2 bulan berturut-turut dan garis pertumbuhan pada
KMS naik.
Keberhasilan posyandu berdasarkan :
1. D , yaitu baik/kurangnya peran serta (partisipasi) masyarakat
S
2. N , yaitu berhasil/tidak program posyandu
D

22
 BAB III

IDENTIFIKASI PERMASALAHAN

3.1 Pengumpulan Data

Pengumpulan data bersumber dari data primer dan data sekunder. Sumber
data primer diperoleh melalui wawancara dengan koordinator pelaksana Program
Pengendalian Tuberkulosis di UPTD Puskesmas Kalisat. Selain itu, data
sekunder didapatkan dari Profil UPTD Puskesmas Kalisat dan Presentase
pemantauan pertumbuhan (SKDN) Puskesmas Kalisat
3.2 Cara Evaluasi
Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan secara manual dengan data di tabel-tabel
yang tersedia, kemudian dilanjutkan dengan perhitungan secara
komputerisasi.
3.3 Waktu dan Lokasi
Pengambilan data Sekunder yaitu data presentase pemantauan pertumbuhan
(SKDN) Puskesmas Kalisat tahun 2021

23
3.4 PKP UKM Essential Pemantauan Status Gizi Tahun 2021

Target
Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Tahun
Total Target (dalam
Program/Variabel/Sub 2021 Cakupan Rill %
sasaran Sasaran satuan
Variabel Program (dalam
sasaran)
%)

Penimbangan balita 70% 5623 3936,1 5274,7 93,8%

D/S

Balita naik berat 82% 427 3506,32 2621,2 61,3%

badannya (N/D)

Balita pendek 21,2% 5623 1416,996 682,0 12,1%

(Stunting)

Bayi usia 6 (enam ) 50% 1132 566 728,0 64,3%

bulan mendapat ASI
Eksklusif

Bayi yang baru lahir 58% 1132 656,56 730,0 64,5%

mendapat IMD (Inisiasi
Menyusu Dini )

24
 Ibu Hamil Kurang 14% 1194 191,04 217,0 18,2%
Energi Kronis (KEK)

Rumah Tangga 84% 312 262,08 0,0 0,0%

mengkonsumsi garam
beryodium

Sumber: Data sekunder PKM Kalisat,2021

Dari table diatas dapat dilihat bahwa cakupan program balita yang datang dan ditimbang
( D/S ) sudah mencapai target yaitu 93% sedangkan balita yang naik berat badannya
(N /D) di puskesmas Kalisat belum mencapai target yaitu 61.3 % dari target yang
ditetapkan yaitu 82 %.

3.5 Presentase Balita yang Naik Berat Badannya di Wilayah Kerja Puskesmas
Kalisat Tahun 2021
N
O DESA JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
18,29 21,48 37,19 41,55 44,11 44,40 45,48 44,01 42,50 46,54 46,83 46,74
1
KALKOT % % % % % % % % % % % %
18,18 25,13 33,16 36,30 35,48 35,98 32,48 37,75 38,88 38,73 40,50
2
KALUT % 2,43% % % % % % % % % % %
31,11 30,50 33,90 33,54 35,46 36,97 42,11 44,54 44,60 45,11 45,50 46,70
3
S JERUK % % % % % % % % % % % %
41,10 39,65 43,82 44,64 47,54 50,02 51,67 52,41 53,13 53,53 53,30 55,05
4 GLAGAHWE
RO % % % % % % % % % % % %
41,96 38,87 39,84 41,84 42,40 42,47 42,26 42,57 42,97 44,65 44,63 46,02
5
SEBANEN % % % % % % % % % % % %
22,52 19,89 24,89 24,08 28,07 33,46 35,23 34,79 38,90 40,04 41,34 44,15
6
S KALONG % % % % % % % % % % % %
48,12 42,11 46,24 47,77 47,56 47,83 48,47 47,57 48,67 50,23 51,41 52,75
7
S KETEMPA % % % % % % % % % % % %
46,84 35,45 42,61 46,93 49,45 49,17 49,78 49,97 46,73 47,76 47,72 47,62
8 PATEMPUR
AN % % % % % % % % % % % %
60,09 52,58 53,13 52,38 52,02 53,58 52,75 51,35 49,75 50,77 51,13 50,28
9
SUKORENO % % % % % % % % % % % %
31,67 26,20 34,33 35,12 40,43 42,48 46,28 48,72 51,10 52,98 54,07 54,97
10
GUMUKSARI % % % % % % % % % % % %
11 PLALANGAN 43,83 49,92 51,57 51,74 52,71 53,92 54,80 55,78 55,20 55,61 55,81 58,31

25
 % % % % % % % % % % % %
40,73 39,09 41,80 42,83 45,15 45,51 45,38 46,14 46,72 47,60 47,88 47,59
12
AJUNG % % % % % % % % % % % %
33,33 26,60 37,16 42,14 44,97 46,51 47,06 44,94 42,40 42,76 43,39 45,30
13
GAMBIRAN % % % % % % % % % % % %
40,24 35,98 41,71 43,42 45,42 46,53 47,70 47,46 47,50 48,69 49,10 50,28
% % % % % % % % % % % %

(Sumber data: PKM Kalisat 2021)

Dari data di atas didapatkan 13 desa di wilayah kerja puskesmas Kalisat tidak
memenuhi target selama bulan Januari sampai dengan Desember 2021.
3.6 Capaian Balita yang Naik Berat Badannya di Wilayah Kerja Puskesmas
Kalisat Tahun 2021
Kegiatan Target Capaian Kesenjangan
Balita naik berat badannya (N/D) 3421 2621 800

Dari data di atas di dapatkan angka kesenjangan sebanyak 800 terhadap Balita yang
naik berat badannya N/D. Target cakupan sebesar 3421 balita akan tetapi capaian
yang didapat sebanyak 2621 balita.

3.3 Faktor Penyebab Masalah

Ada beberapa faktor yang dapat menimbulkan kesenjangan antara target yang
ditetapkan dengan hasil yang dicapai. Untuk memudahkan menentukan kemungkinan
penyebab masalah dapat digunakan diagram fishbone yang berdasarkan pada
kerangka pendekatan sistem meliputi input, proses, output, outcome dan
environtment sehingga dapat ditemukan hal-hal yang dapat menyebabkan munculnya
suatu masala

26
27
 DIAGRAM FISH BONE (TULANG IKAN)
KASUS DROPOUT TB UPTD PUSKESMAS KALISAT

Material/Bahan Manusia

Lab. Ada Sebagian Masyarakat Adanya Wilayah Yang Masih

Belum Mengerti Bahwa Menjadi Kantong Penyakit TB Paru
Pengobatan TB. Memerlukan
Reagen – Slide Cukup Waktu Yang Lama Pengetahuan Masyarakat Tentang
Penyakti TB. Paru Dapat Diobati
Obat Paket Cukup Pengetahuan Masyarakat Dan Disembuhkan Masih Rendah
Tentang TB Paru rendah
Pengetahuan Dan Kepercayaan-
Masyarakat Pd Program TB Paru-
MASIH RENDAH

Terdadapat penderita TB. Paru

BTA + 122 orang

kesulitan minum obat

Karena efek yang dirasakan
Mual, pusing dan badan gemetar
Lingkungan Pemukiman Penderita Tb Datang Dengan
Yang Sangat Padat Kepatuhan Pasien Tb Paru Putus Berobat Di Dokter Swasta
Dan jarak rumah yang jauh Untuk Pemeriksaan Bta
Ulang Kurang TB dengan BTA (-) dan RO (+)
lebih banyak
Kesulitan mengeluarkan dahak pada
Pemeriksaan BTA ulang penderita TB paru masih ada yang
tidak patuh minum obat paket
Sosialisasi kurang Proses
Lingkungan

28
 BAB IV

PEMBAHASAN

Tuberkulosis paru merupakan penyebab kematian utama di banyak negara-negara

berkembang. Data WHO mencatat Indonesia menempati urutan ke-3 sedunia dalam hal jumlah
penderita Tuberculosis paru, setelah India dan China. Pengobatan TB bertujuan untuk
menyembuhkan pasien, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai
penularan dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti Tuberkulosis (OAT).
Penghentian obat sebelum selesai pengobatan dapat menyebabkan resistensi obat TB jika pasien
melakukan pengobatan kembali. Selain itu drop-out terapi TB juga mengakibatkan kuman
berkembang menjadi resistensi terhadap obat, sehingga menyebabkan Mycobacterium
tuberculosis memiliki kecenderungan untuk mengalami mutasi dan lebih sulit untuk diatasi.
dengan faktor kepatuhan pengobatan dan hubungan antara faktor risiko seperti dukungan
keluarga dan motivasi pasien, juga mengenai Pengawas Minum Obat.

Beberapa factor yang mempengaruhi dropout pengobatan TB dari berbagai penelitian yaitu
efek samping obat, rendahnya pengetahuan, stigma masyarakat, merasa sudah sembuh sebelum
tuntas pengobatan, kurangnya pengawas menelan obat, pengetahuan rendah, motivasi dan
kesadaran yang rendah untuk sembuh serta rendahnya dukungan keluarga. Angka kematian
akibat TB tahun 2021 sebesar 13.110 kasus. Di Kabupaten Jember terdapat sekitar 6980 kasus
tahun 2021 dan di UPTD Puskesmas kalisat terdapat 221 Kasus TB aktif dan drop out sebanyak
4 kasus pada tahun 2021. Program TB merupakan program Nasional dimana Target Dropout
Pengobatan 0%. Penyebab DO OAT di wilayah kerja UPTD Puskesmas yaitu Rendahnya
pengetahuan Tentang Pengobatan Tuberkulosis, dimana pengobatan harus sampai tuntas, pasien
merasa sudah sembuh sehingga tidak mau lagi minum obat setelah keluhannya Menghilang.
Muncul Efek samping OAT pada pasien serta kurangnya dukungan Keluarga dan lingkungan
yang menciptakan stigma bahwa TB merupakan penyakit yang dianggap seperti “kutukan”
sehingga lebih memilih untuk tidak melanjutkan pengobatan TB. Rumah yang jauh dari Faskes
juga menjadi alasan walaupun sudah difasilitasi dan adanya kader yang membantu
mengambilkan obat. Perlunya pendekatan lebih awal dan Pemahaman akan pentingnya
Pengobatan hingga tuntas merupakan upaya dalam mendukung program TOSS TB pemerintah.
Sehingga rantai penularan dapat diputus dan kasus Dropout obat dapat di tekan.

4.1 Upaya Pencegahan

Upaya pencegahan Dropout Pengobatan Tuberkulosis bertujuan untuk mencegah kejadian

serta menurunkan probabilitas kesakitan, komplikasi, dan kematian. Hal tersebut mulai dari
pendekatan farmakologis dan non-farmakologis

29
4.1.1 Pencegahan Primer

Program Pengendalian Penyakit menular UPTD Puskesmas Kalisat Kabupaten Jember

memiliki program yang mendukung upaya pencegahan Dropout Pengobatan Tuberkulosis yakni:

1. Survey epidemiologi
Survey epidemiologi yang dilakukan meliputi PHBS dan rumah sehat. Survey
epidemiologi terdiri dari pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi
kepada penyelenggara program kesehatan yakni UPTD Puskesmas, posyandu, pustu dan juga
jejaring (dokter swasta).
2. Melakukan pemantauan dan evaluasi.
Pemantauan yakni pemantauan tatalaksana Tuberkulosis melalui pelayanan, surveilans
epidemiologi, pelaksanaan program promosi kesehatan, serta pengelolaan logistik. Evaluasi
dilakukan untuk mengetahui hasil dari tiap kegiatan pengendalian penyakit hipertensi,
permasalahan yang ada serta guna perencanaan kegiatan pada tahun yang akan datang.
3. Melakukan pelacakan dan penanggulangan terhadap penyakit menular seperti cara mobile
screening dan pengisian kuesioner untuk mengetahui faktor resiko.
4. Melakukan penyuluhan bekerjasama dengan unit promkes selalu menjaga kesehatan dengan
makanan bergizi, mengkonsumsi makanan dan minuman sehat dan bergizi

4.1.2 Pencegahan Sekunder

1. Melakukan penyuluhan sebagai upaya untuk mencegah Dropout Pengobatan Tuberkulosis

dan penyakit menular lainnya, upaya ini dilakukan bekerjasama dengan program promosi
kesehatan
2. Melakukan mobile screening minimal satu kali sebulan, upaya deteksi dini serta faktor
resiko Dropout Pengobatan Tuberkulosis
3. Pemberian obat yang rasional
Terapi farmakologis dimulai dengan obat tunggal yang mempunyai masa kerja panjang
sehingga dapat diberikan sekali sehari dan dosisnya dititrasi. Obat berikutnya dapat
ditambahkan selama beberapa bulan pertama selama terapi dilakukan. Pasien dengan
pemberian terapi dalam pengawasan atau diupayakan untuk rutin kontrol minimal sebulan
sekali.

30
4.1.3 Pencegahan Tersier

Melakukan pelayanan Dropout Pengobatan Tuberkulosis memberikan pengobatan yang

sesuai dan bisa memberikan konseling terkait Dropout Pengobatan Tuberkulosis sebagai upaya
mencegah terjadi komplikasi serta memberikan rujukan bila diperlukan.

4.2 Inovasi Program Dropout Tuberkulosis

 Kelas CAWAN SATU Tuberkulosis

 Kelas CAWAN SATU (Cegah dan Lawan Sampai Tuntas) tuberculosis TB
merupakan salah satu inovasi yang mana Kelas CAWAN diperuntukkan untuk
Pasien pasien TB Aktif terlebih untuk Pasien dengan Pengobatan Fase intensif
untuk memaksimalkan pemahaman dan pengetahuan mengenai Tuberkulosis.
Kelas CAWAN diadakan 1 bulan sekali di satu tempat, dimana Pasien TB
mendapatkan Penyuluhan mengenai Pengobatan TB yang harus sampai tuntas,
Meningkatkan Motivasi berobat, serta sebagai Media diskusi penderita TB dengan
Petugas Kesehatan atas masalah yang dihadapi selama pengobatan, kemudian
bertemu dengan sesama penderita TB juga dapat saling menguatkan serta
memotivasi supaya semakin Semangat berobat hingga tuntas sehingga tidak ada
lagi kasus Dropout. Kegiatan ini perlu Dukungan berbagai Pihak baik UPTD
Puskesmas,Kader, Desa,Kecamatan dan Lintas program sebagai upaya konkret
berantas TB di Kecamatan Kalisat Jember
 Grup Media Sosial dan Aplikasi Pengobatan TB
 Dengan semakin meningkatnya perkembangan jaman dan teknologi. Inovasi
berbasis teknologi perlu diupayakan, Salah satunya yaitu dengan membentuk grup
media social untuk pasien TB sebagai Upaya Mengingatkan Ambil obat,
memberikan informasi terkini tentang Tuberkulosis, media motivasi untuk pasien
TB sehingga para pasien TB merasa perhatikan dan dianggap sebagai keluarga
Bersama dalam berjuang melawan TB. (Media: Informasi,diskusi dan pengingat
ambil Obat)
 Aplikasi TB (SELAMOR TB)
Media Berbasis Teknologi berupa aplikasi ini dibuat untuk memudahkan pasien
TB dalam memahami dan meningkatkan motivasi minum OAT, sehingga tidak

31
ada lagi pasien yang Drop Out TB. Aplikasi yang mudah dipahami, Terdapat
Alarm minum Obat dan Ambil Obat. Memiliki informasi tentang Pengobatan
Pasien Tersebut sehingga dapat termonitoring dengan Baik pengobatan TB.

32
 Deteksi TB KUIS TB

ARTIKEL TB REMINDER MINUM OAT

Adanya Inovasi Berupa Aplikasi ini diharapkan sebagai solusi jangka Panjang dalam pengobatan
Tuberkulosis di wilayah Kerja PKM Kalisat

33
4.3 Kesimpulan
Kesimpulan evaluasi program dropout pengobatan Tuberkulosis di UPTD Puskesmas
Kalisat adalah sebagai berikut :
a. Penyebab masalahnya adalah pada komponen masukan yaitu penyuluhan yang masih
kurang efektif dan efisien kepada penderita TB, pasien dan masyarakat.
b. Kurangnya pemahaman dan kesadaran masyarakat akan pentingnya berobat hingga
tuntas menyebabkan adanya dropout pengobatan tuberkulosis
c. Memaksimalkan media social di era modern dalam upaya pencegahan dropout
pengobatan Tuberkulosis
4.4 Saran
1. Sebagai petugas kesehatan tetap melanjutkan edukasi kepada pasien yang terkonfirmasi
untuk menjaga kepatuhan dalam menuntaskan pengobatan. Edukasi ini juga diberikan
kepada keluarga pasien agar terus mendukung pasien dalam menjalani pengobatannya
2. Mengoptimalkan pemberdayaan kader untuk ikut aktif dalam pengingat minum obat
pasien diwilayah sekitarnya dan memanfaatkan media social sebagai sarana jangka
Panjang untuk edukasi,pengingat dan peningkatan upaya berantas TB tanpa adanya
dropout pengobatan Tuberkulosis

34
 DAFTAR PUSTAKA

Jalaludin Sayuti, 2013, Asap Sebagai Salah Satu Faktor Risiko Kejadian TB Paru BTA Positif,

Analisis Spasial Kasus TB Paru di Kabupaten Lombok Timur, Seminar Nasional

Informatika Medis (SNIMed) IV, pp. 13-23.

Kementerian Kesehatan RI, 2014, Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis, Direktorat

Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Departemen Kesehatan RI.

Kementerian Kesehatan RI, 2020, Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana

Tuberkulosis, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Kholis Ernawati, Nazza R. Ramdhagama, Lydia A. P. Ayu, et al, 2018, Perbedaan Status Gizi

Penderita Tuberkulosis Paru antara Sebelum Pengobatan dan Saat Pengobatan Fase

Lanjutan di Johar Baru, Jakarta Pusat, Majalah Kedokteran Bandung, Vol. 50, pp. 74-78.

Lamria Pangaribuan, Kristina, Dian Perwitasari, et al, 2020, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi

Kejadian Tuberkulosis pada Umur 15 Tahun Ke Atas Di Indonesia (Analisis Data Survei

Prevalensi Tuberkulosis (SPTB) di Indonesia 2013-2014, Buletin Penelitian Sistem

Kesehatan, Vol. 23, pp. 10-17.

Lenie Marlinae, Syamsul Arifin, Ihya Hazairin Noor, et al, 2019, Desain Kemandirian Pola

Perilaku   Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Tb Anak Berbasis Android, CV Mine.

Marlina Indah, 2018, Tuberkulosis dalam Infodatin, Pusat data dan informasi Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia.

Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia, 2017, Tuberkulosis (TB) Paru dalam Panduan Praktik

Klinik Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer Edisi I, Ikatan Dokter

Indonesia, pp. 7-14.

35
Rismawati Pangestika, Rina Khairunnisa Fadli, Rony Darmawansyah Alnur, 2019, Edukasi

Pencegahan Penularan Penyakit Tb Melalui Kontak Serumah, Jurnal Solma, Vol. 8, pp.

229-238.

Sukma Sahadewa, Eufemi, Edwin, et al, 2019, Hubungan Tingkat Pencahayaan, Kelembaban

Udara, dan Ventilasi udara dengan Faktor Risiko Kejadian TB Paru BTA Positif di Desa

Jatikalang Kecamatan Krian Kabupaten Sidoarjo, Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya

Kusuma, Vol. 8, pp. 118-130.

Sumarmi, Artha Budi Susila Duarsa, 2014, Analisis Hubungan Kondisi Fisik Rumah Dengan

Kejadian TB Paru BTA Positif di UPTD Puskesmas Kotabumi II, Bukit Kemuning dan

Ulak Rengas Kab. Lampung Utara Tahun 2012, Jurnal Kedokteran Yarsi, Vol. 22, pp. 082-

101.

Zulkifli Amin, Asril Bahar, 2014, Tuberkulosis Paru dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid

II Edisi IV, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI, pp. 998-1005.

36