Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GORONTALO UTARA

INSTALASI FARMASI PUSKESMAS DULUKAPA


JLN. TRANS SULAWESI DESA MOTIHELUMO KEC. SUMALATA TIMUR

SURAT BUKTI BARANG KELUAR


Nomor : : /IFK PKM DLKP/SBBK/I/2021
Tanggal : : AGUSTUS 2021

Dialamatkan Kepada : Apotek Puskesmas Dulukapa


Tanggal : 26 AGUSTUS 2021

Berdasarkan Surat Permintaan Diantar Langsung


Bulan : 26 AGUSTUS 2021
PELAKSANAAN PENGELUARAN BARANG
Kode Exp.Da
No Barang Nama Sediaan Kemasan te No. batch/LOT Harga Satuan Jumlah Barang Total Harga Keterangan

1 217 STERA SYRINGE 3 CC PCS 1,006.50 100 100,650.00 APBD 2018


2 328 IMPUSET DEWASA PCS 700.00 25 17,500.00 APBD 2019
3 334 REMEDI I.V CANULA No.. 24 PCS 493.02 50 24,651.00 APBD 2019
4 224 SOFT PAD UNDER PAD PCS 6,222.00 20 124,440.00 APBD
5 223 CATGUT 3/0 PCS 5,856.00 12 70,272.00 APBD 2018
6 NACL PCS - 20 - PROV
7 156 ALLERGEN BOTOL 1,113.00 1,600 1,780,800.00 APBD 2019
8 219 AMOXILIN SIRUP BOTOL 1,588.44 30 47,653.20 APBD 2018
9 315 AMOXILIN TABLET BOTOL 59,020.00 400 APBD 2018
10 145 CAPTOPRIL PCS 4,780.00 500 2,390,000.00 APBD 2017
11 15 ALLOFAR ROL 2,096.00 200 419,200.00 APBD
12 DRAZIPAM INJ PCS - 2 - PROV
13 287 FARGETIX BOTOL 6,840.00 500 3,420,000.00 APBD
14 331 GASELA BOTOL 7,630.00 500 3,815,000.00 APBD 2020
15 333 PROCET BOTOL 3,600.00 700 2,520,000.00 APBD 2019
16 331 PCT SIRUP BOTOL 20,000.00 20 400,000.00 APBD 2019
17 454 SELES CARDIO BOX @200 TAB 93.50 90 8,415.00 APBD 2019
18 284 SIMVASTATIN 10 BOTOL 2,290.00 180 412,200.00 APBD 2019
19 488 TTD BOX @100 TAB 770.00 700 539,000.00 APBD 2019
20 450 VIT C BOX @100 TAB 522.50 500 261,250.00 APBD 2019
21 447 ZINK SIRUP BOX @100 TAB 274.73 5 1,373.65 APBD 2019
22 431 LATEX DISPOSIBLE GLOVE BOX @100 TAB 73.00 300 21,900.00 APBD 2019
23 465 AMLODIPIN 10 Mg BOX @100 TAB 824.00 250 206,000.00 APBD 2020
24 460 CEFADROXIL BOX @100 TAB 594.00 200 118,800.00 APBD 2019
25 479 GG BOX @30 TAB 1,209.00 500 604,500.00 APBD 2019
26 428 LANSOPRAZOL TABLET 79.00 60 4,740.00 APBD 2019
27 437 MOLAPECT SIRUP BOX @30 TAB 117.00 5 585.00 APBD 2019
28 433 MOLACORT 0,5 Mg BOX @100 TAB 141.00 500 70,500.00 APBD 2019

TOTAL 17,379,430

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

SRI NANGSI LADICI, S.Si, Apt SRI NANGSI LADICI, S.Si, Apt

Anda mungkin juga menyukai