PENCABUTAN GIGI DENGAN ANASTHESI

INJEKSI
No. Dokumen : SOP /409/432.302.10/2017
No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 17/Maret/2017

Halaman :1/3

UPT PUSKESMAS ABDURASID, S.Kep.Ns.MM.

BATUMARMAR 19670905 199103 1 010
1. Pengertian Pencabutan dengan anasthesi injeksi adalah pengambilan/
pencabutan gigi dari soketnya yang didahului dengan
anasthesi injeksi untuk menghilangkan rasa sakit.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam penerapan langkah-langkah
penatalaksanaan Pencabutan Gigi Dengan Anasthesi Injeksi
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Batumarmar Nomor
SK/18.2/432.302.10/2017 tentang Pelayanan Klinis di UPT
Puskesmas Batumarmar.
4. Referensi PDGI, Standar Pelayanan Medis Kedokteran Gigi Indonesia,
Jakarta, Depkes RI, 1992
5. Prosedur 1. Memberi salam & menyebut nama pasien sesuai dengan
namanya.
2. Petugas menyiapkan alat dan bahan.
3. Petugas mempersilahkan pasien duduk di kursi gigi.
4. Petugas mencuci tangan dengan sabun dan memakai
masker.
5. Petugas memastikan pasien dalam kondisi fisik baik dan
siap untuk dilakukan anastesi (tensi normal 120/80
mmHg pada pasien usila dan pre hipertensi toleransi
hingga 140/90 mmHg, lambung tidak dalam kondisi
kosong GDA <200 mg/dl, GDP <120 mg/dl dan GD 2 jam
PP < 140mg/dl).
6. Bila tidak, pencabutan ditunda bila perlu dirujuk ke
pemeriksaan umum.
7. Petugas mempersilahkan pasien mengisi dan
menandatangani informed consent pelaksanaan anastesi
dan pencabutan.
8. Siapkan obat anastesi lokal dalam syringe disposable 3 cc

1/1
9. Ulasi daerah yang akan dianastesi dengan povidon iodine
dan kapas.
10. Lakukan anastesi dengan teknik yang sesuai dengan gigi
yang akan dicabut.
11. Observasi kondisi pasien.
12. Bila telah terjadi parestesi pada gigi yang bersangkutan
lakukan pemisahan gigi dari soketnya dengan bein.
13. Lanjutkan pencabutan dengan tang yang sesuai dengan
gigi yang akan dicabut.
14. Pasca pencabutan periksa kelengkapan struktur gigi yang
dicabut dan kondisi soket.
15. Petugas mencuci tangan setelah perawatan.
16. Pasien diberi instruksi pasca pencabutan.
17. Petugas mencatat di kartu status dan register harian.

1/2
6. Diagram Alir
Salam dan sebut nama

Petugas menyiapkan alat dan bahan

Petugas mempersilahkan pasien duduk di kursi

gigi
Petugas mencuci tangan dan memakai masker

Ya Tidak
Fisik
baik?

Informed Consent Anastesi ditunda

Menyiapkan anastesi

Oles Povidon Iodine

Anastesi sesuai dengan

gigi yang akan dicabut

Observasi pasien

Pemisahan gigi dari soketnya dengan

bein

Separasi tulang di sekitar gigi

Pencabutan dengan tang yang sesuai

Periksa struktur gigi dan kondisi soket

1/3

Petugas mencuci tangan

7. Unit Terkait Pendaftaran, Kesgilut, Apotek

8. Rekaman Historis
Diberlakukan
No Halaman Yang Diubah Perubahan
Tanggal

1/4
 PENCABUTAN GIGI DENGAN ANASTHESI INJEKSI
No. Dokumen : SOP / / 432.302.10 / 2017
No. Revisi :0
DAFTAR
TanggalTerbit :
TILIK
TanggalMulaiBerlaku :
Halaman : 1/1

Unit : PuskesmasBatumarmar

NamaPetugas :

TanggalPelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak TB.

.
1. Apakahpetugas memberi salam& menyebut nama pasien
sesuai dengan namanya?
2. Apakah petugas menyiapkan alat dan bahan?
3. Apakah petugas mempersilahkan pasien duduk di kursi gigi?
4. Apakah petugas mencuci tangan dengan sabun dan
memakai masker?
5. Apakah petugas memastikan pasien dalam kondisi fisik baik
dan siap untuk dilakukan anastesi?
(tensi normal 120/80 mmHg pada pasien usila dan pre
hipertensi toleransi hingga 140/90 mmHg,lambung tidak
dalam kondisi kosong GDA <200 mg/dl, GDP <120 mg/dl
dan GD 2 jam PP < 140mg/dl)
6.
Bila kondisipasientidakbaik,
7. apakahpetugasmenundapencabutan?
Apakah petugas mempersilahkan pasien mengisi dan
menandatangani informed consent pelaksanaan anastesi
8. dan pencabutan?
Apakahpetugasmenyiapkan obat anastesi lokal dalam
9. syringe disposable 3 cc?
Apakahpetugasmengulasi daerah yang akan dianastesi
10. dengan povidon iodine dan kapas?
Apakahpetugasmelakukan anastesi dengan teknik yang
11. sesuai dengan gigi yang akan dicabut?
12. Apakahpetugas observasi kondisi pasien?
Bila telah terjadi parestesi pada gigi yang bersangkutan,
apakahpetugasmelakukan pemisahan gigi dari soketnya
13. dengan bein?
Apakahpetugasmelanjutkan pencabutan dengan tang yang
14. sesuai dengan gigi yang akan dicabut?
Apakahpetugas pasca pencabutan memeriksa kelengkapan
15. struktur gigi yang dicabut dan kondisi soket?
16. Apakah petugas mencuci tangan setelah perawatan?
17. Apakah pasien diberi instruksi pasca pencabutan?
Apakah petugas mencatat di kartu status dan register
harian?

1/5
1/6