Jl. Baru Ringroad K. Pesona I No.

1 Medan
Email. ptpermatakaryakencana@yahoo.co.id Telp. 085364894769

Nomor : 012/SP/PT.PKK-MDN/I/20223 Medan, 25 Januari 2023

Prihal : Permohonan Sewa Alat

Kepada Yth :
Pimpinan Perusahaan PT. MORGANDA/PT. BANGUN MITRA ABADI
Di
Tempat

Dengan Hormat.
Bersama Dengan Surat Ini Kami Dari PT. PERMATA KARYA KENCANA dengan Ini mengajukan
permohonan Dukungan Sewa Alat Pada Paket Pembangunan Jalan Provinsi di Ruas Pasar
Baru – Alahan Panjang (P.073) Paket II yang Dilaksanakan Oleh : Kelompok Kerja Pemilihan
C Pemerintah Daerah Provinsi Sumatera Barat Tahun Anggaran 2023. Adapun Jenis
Peralatannya adalah Sebagai Berikut :

No. Jenis Kapasitas Jumlah

1 Asphalt Mixing Plant Kapasitas Produksi Min. 800 Kg/Batch 1 unit
2 Asphalt Finisher Kapasitas Hampar Min. 10 Ton/Jam 1 Unit
3 Tire Roller Kapasitas 6-8 Ton 1 Unit
4 Excavator 80-140 HP 3 Unit
5 Tandem Roller Kapasitas 6-8 Ton 1 Unit
6 Vibratorry Roller Kapasitas 5-8 Ton 1 Unit

Adapun Jenis alat diatas dilengkapi dengan Invoice Peralatan, AMP harus melampirkan
Sertifikat Izin Laik Operasi yang masih berlaku, juga melampirkan Surat Perjanjian Sewa
Bersyarat sebagai dukungan pekerjaan pengaspalan dengan melampirkan Harga Aspal
Terhampar.
Demikian Kami Sampaikan. Atas Kerja Sama Dan Perhatiannya Kami Ucapkan Terima Kasih.

Hormat Kami
PT. PERMATA KARYA KENCANA

WILLY MANGASI HALOMOAN, ST

DIREKTUR UTAMA
 -2-

DOKUMEN PEMILIHAN

Nomor: 03/ST-15/PP.C/2023

Tanggal: 19 Januari 2023

untuk

Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

Pembangunan Jalan Provinsi di Ruas Pasar Baru - Alahan Panjang (P.073) Paket II

Kelompok Kerja Pemilihan C

Pemerintah Daerah Provinsi Sumatera Barat
Tahun Anggaran 2022

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 64 -

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

HAL NOMOR IKP KETENTUAN DAN INFORMASI SPESIFIK

A. Identitas Pokja 1.1 Identitas Pokja Pemilihan:
a. Pokja Pemilihan: Pokja Pemilihan C
b. Alamat Pokja Pemilihan: Biro PBJ, Escape
Building Kantor Gubernur Sumatera Barat
Jl. Jendral Sudirman No. 51 Padang
c. Website LPSE:
https://lpse.sumbarprov.go.id/eproc4/
B. Lingkup 1.2 Lingkup Pekerjaan:
Pekerjaan a. Nama paket pekerjaan: Pembangunan Jalan
Provinsi di Ruas Pasar Baru - Alahan
Panjang (P.073) Paket II
Uraian singkat dan lingkup pekerjaan:
Pembangunan Jalan sepanjang 3,5 Km,
terdiri dari Aspal Hot Mix (AC-BC), Kelas A,
Kelas B, Timbunan Pilihan dan Galian.
b. Lokasi pekerjaan: Kabupaten Pesisir Selatan
- Pesisir Selatan (Kab.);
Pasar Baru - Alahan Panjang (P.073) -
Solok (Kab.)
C. Jangka Waktu 1.3 dan 25.8 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan 240 hari
Pelaksanaan kalender sejak SPMK.
Pekerjaan
D. Sumber Dana 2 1. Pekerjaan ini dibiayai dari sumber
pendanaan: APBD Provinsi Sumatera Barat
Tahun Anggaran 2023
2. Pagu Anggaran: Rp. 10.750.000.000,00
3. Harga Perkiraan Sendiri (HPS): Rp.
10.749.998.773,00
E. Pemberian 12.4 Apabila diperlukan, pemberian penjelasan
Penjelasan lanjutan melalui Peninjauan lapangan akan
dilaksanakan pada:
Hari : _______________________
Tanggal : _______________________
Waktu : ___________s.d _________
Tempat : _______________________
[Dalam hal dilakukan Peninjauan Lapangan]

F. Persyaratan 8.4, Persyaratan teknis:

Teknis 17.3, 1. Memiliki kemampuan menyediakan peralatan
29.12.b.1), utama untuk pelaksanaan pekerjaan, yaitu:
29.12.b.2),
No Jenis Kapasitas Jumlah
29.12.b.2).a), 1 Asphalt Kapasitas Produksi 1 Unit
29.12.b.2).b), Mixing Min. 800
29.12.b.2).c), Plant Kg/Batch
2 Asphalt Kapasitas Hampar 1 Unit
29.12.b.2).d), Finisher Min. 10 Ton/Jam
29.12.b.2).e), 3 Tire Roller Kapasitas 6-8 Ton 1 Unit
dan 4 Excavator 80 - 140 HP 3 Unit
29.12.b.2).f)

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 65 -

5 Tandem Kapasitas 6-8 Ton 1 Unit

Roller
6 Vibratory Kapasitas 5-8 Ton 1 Unit
Roller
[diisi jenis, kapasitas, dan jumlah peralatan
yang disyaratkan sesuai ketentuan pada IKP
17.3.b]
2. Memiliki kemampuan menyediakan personel
manajerial untuk pelaksanaan pekerjaan,
yaitu:
a. Untuk pekerjaan kualifikasi Usaha
Menengah
Jabatan dalam
Pengalaman
pekerjaan Sertifikat
No Kerja
yang akan Kompetensi Kerja
(tahun)
dilaksanakan
1 Manajer 4 (Empat) SKA Ahli Teknik
Pelaksanaan/ Jalan (202) Muda
Proyek
2 Manager 3 (Tiga) SKA Ahli Teknik
Teknik Jalan (202) Muda
3. Manager 2 (Dua)
Keuangan
4. Ahli K3 3 (Tiga) SKA Ahli K3
Konstruksi Konstruksi (603)
Muda

3. Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK):

Peserta menyampaikan rencana keselamatan
konstruksi sesuai tabel jenis pekerjaan dan
identifikasi bahayanya di bawah ini (diisi oleh
Pejabat Penandatangan Kontrak):
No. Uraian Identifikasi
Pekerjaan Bahaya
1. Lapis Resap Terkena Percikan
Pengikat - Aspal Aspal Panas
Cair/Emulsi
[diisi uraian pekerjaan dan identifikasi
bahaya, sesuai ketentuan pada IKP 17.3.d]
4. Syarat Tambahan Teknis
1) AMP harus memiliki Sertifikat Izin Laik
Operasi yang masih berlaku
2) Khusus untuk surat perjanjian sewa
bersyarat sebagai dukungan pekerjaan
pengaspalan harus melampirkan harga
aspal terhampar
3) -
G. Cara 19.2 Pembayaran dilakukan dengan cara bulanan
Pembayaran
H. Jaminan 23.2 Ketentuan Jaminan Penawaran:
Penawaran 29.11.b.2) b) a. Besarnya nilai nominal Jaminan Penawaran
dan 107.499.987,73
29.11.b.2) e)
I. Sanggah 37.2 Sanggah Banding disampaikan di luar SPSE
Banding (offline) ditujukan kepada: KPA Pembangunan
Jalan Provinsi di Ruas Pasar Baru - Alahan
Panjang (P.073) Paket II

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3