Anda di halaman 1dari 19

DAFTAR PENERIMAAN BIAYA OPERASIONAL PENDAMPINGAN IBU PASCA PERSALINAN DI DESA

PADA KEGIATAN PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KELUARGA MELALUI PEMBINAAN KETAHANAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
DI KECAMATAN MOOTILANGO KABUPATEN GORONTALO

JUMLAH YANG DI BESARAN


NO NAMA TPK JABATAN DLM TIM ALAMAT DESA JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN
DAMPINGI TRANSPORT
1 INTAN ARBI KADER KB SIDOMUKTI 38 Rp 10,000 Rp 380,000 1
2 SUSANTI TANUS PKK SIDOMUKTI 32 Rp 10,000 Rp 320,000 2
3 SULASTRI LAHAY KADER KB SIDOMUKTI 26 Rp 10,000 Rp 260,000 3
4 VIVI ANGGRIANI BIDAN SIDOMUKTI 15 Rp 10,000 Rp 150,000 4
5 WIRDA HUSAIN BIDAN SIDOMUKTI 15 Rp 10,000 Rp 150,000 5
6 HAPSA D NAA PKK SIDOMUKTI 15 Rp 10,000 Rp 150,000 6

141 JUMLAH Rp 1,410,000


TERBILANG : SATU JUTA EMPAT RATUS SEPULUH RIBU RUPIAH

LIMBOTO, 2022
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN BENDAHARA PENGELUARAN

CILAWATY LAHABU, SE OWAN INADO


NIP: 196703011993122001 MENGETAHUI NIP: 19850905 201408 2 001
KEPALA DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
KABUPATEN GORONTALO

RISMAWATY ARSYAD, SE.M.SI


PEMBINA TK.I
NIP: 19750323 200012 2 002

CONTOH
DAFTAR PENERIMAAN BIAYA OPERASIONAL PENDAMPINGAN IBU HAMIL DI DESA
PADA KEGIATAN PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KELUARGA MELALUI PEMBINAAN KETAHANAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
DI KECAMATAN MOOTILANGO KABUPATEN GORONTALO
BULAN :
JUMLAH YANG DI BESARAN
NO NAMA TPK JABATAN DLM TIM ALAMAT DESA JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN
DAMPINGI TRANSPORT
1 INTAN ARBI KADER KB SIDOMUKTI 6 1
Rp 10,000 Rp 60,000
2 SUSANTI TANUS PKK SIDOMUKTI 3 Rp 10,000 Rp 30,000 2

3 SULASTRI LAHAY KADER KB SIDOMUKTI 3 Rp 10,000 Rp 30,000 3


4 VIVI ANGGRIANI BIDAN SIDOMUKTI 3 Rp 10,000 Rp 30,000 4

5 WIRDA HUSAIN BIDAN SIDOMUKTI 3 Rp 10,000 Rp 30,000 5

18 JUMLAH Rp 180,000
TERBILANG : SERATUS DELAPAN PULUH RIBU RUPIAH

LIMBOTO, 2022
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN BENDAHARA PENGELUARAN

CILAWATY LAHABU, SE OWAN INADO


NIP: 196703011993122001 MENGETAHUI NIP: 19850905 201408 2 001
KEPALA DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
KABUPATEN GORONTALO

RISMAWATY ARSYAD, SE.M.SI


PEMBINA TK.I
NIP: 19750323 200012 2 002
CONTOH
DAFTAR PENERIMAAN BIAYA OPERASIONAL PENDAMPINGAN CALON PENGANTIN
PADA KEGIATAN PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KELUARGA MELALUI PEMBINAAN KETAHANAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
DI KECAMATAN MOOTILANGO KABUPATEN GORONTALO
TAHUN 2022
JUMLAH YANG DI BESARAN
NO NAMA TPK JABATAN DLM TIM ALAMAT DESA JUMLAH DITERIMA TANDA TANGAN
DAMPINGI TRANSPORT
1 INTAN ARBI KADER KB SIDOMUKTI 1 Rp 10,000 Rp 10,000 1
2 SUSANTI TANUS PKK SIDOMUKTI 1 Rp 10,000 Rp 10,000 2
3 SULASTRI LAHAY KADER KB SIDOMUKTI 1 Rp 10,000 Rp 10,000 3
4
5

JUMLAH 3 Rp 30,000
TERBILANG : TIGA PULUH RIBU RUPIAH

LIMBOTO, 2022
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN BENDAHARA PENGELUARAN

CILAWATY LAHABU, SE OWAN INADO


NIP: 196703011993122001 MENGETAHUI NIP: 19850905 201408 2 001
KEPALA DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
KABUPATEN GORONTALO

RISMAWATY ARSYAD, SE.M.SI


PEMBINA TK.I
NIP: 19750323 200012 2 002
CONTOH
VISUM BUKTI PENDAMPINGAN KELUARGA BAGI IBU PASCA SALIN DI DESA
PADA KEGIATAN PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KELUARGA MELALUI PEMBINAAN KETAHANAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
DI KECAMATAN MOOTILANGO KABUPATEN GORONTALO
TAHUN 2022

PASCA SALIN YANG DIDAMPINGI


NO NAMA TPK Hari Tanggal
NO NAMA ALAMAT/DESA PENDAMPINGAN KE: TANDA TANGAN
1 HAPSA D NAA SABTU 6 AGUSTUS 2022 1 RIRIN RIWANTI ABDULLAH SIDOMUKTI 1 1
2 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 2 MEATRIX ANNETSHI WILAR SIDOMUKTI 1 2
3 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 3. LISNAWATI DIYOHU SIDOMUKTI 1 3
4 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 4. WIDYA NINGSI DUNGGIO SIDOMUKTI 1 4
5 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 5. TIAN AHMAD SIDOMUKTI 1 5
6 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 6. SRIYANTI TALIB SIDOMUKTI 1 6
7 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 7. HAMSIA ARBI SIDOMUKTI 1 7
8 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 8. SRI HADIDJAH HASAN SIDOMUKTI 1 8
9 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 9. FATMA ABUBAKAR SIDOMUKTI 1 9
10 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 10. RUSNIATI PALILATI SIDOMUKTI 1 10
11 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 11. RAMNA TABULINGGI SIDOMUKTI 1 11
12 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 12 IRMAYA BAKULU SIDOMUKTI 1 12
13 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 13 ELVINDRAWATI R. DJAKARIA SIDOMUKTI 1 13
14 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 14 SARTIN MANOPO SIDOMUKTI 1 14
15 HAPSA D NAA JUMAT 6 AGUSTUS 2022 15 NINGSI MAHMUD SIDOMUKTI 1 15

KEPALA DESA SIDOMUKTI KOORDINATOR WILAYAH PKB

( HERDI NUR LAHAY) ( )


NIP : .
26 SUSANTI TANUS SABTU 1 OKTOBER 2022 26 LINDRA HUNAWA SIDOMUKTI 1 26
27 SUSANTI TANUS SABTU 1 OKTOBER 2022 27 SITI SAMSIA SIDOMUKTI 1 27
28 SUSANTI TANUS SABTU 1 OKTOBER 2022 28 SRI NANGSI HASAN SIDOMUKTI 1 28
29 SUSANTI TANUS SABTU 1 OKTOBER 2022 29 INDRAWATI LATUKE SIDOMUKTI 1 29
30 SUSANTI TANUS SABTU 1 OKTOBER 2022 30 SITI FATIMAH SIDOMUKTI 1 30
31 SUSANTI TANUS SABTU 1 OKTOBER 2022 31 WIWIN MANGOPA SIDOMUKTI 1 31
32 SUSANTI TANUS SABTU 1 OKTOBER 2022 32 ASTUTI LASABON SIDOMUKTI 1 32

KEPALA DESA SIDOMUKTI KOORDINATOR WILAYAH PKB

( HERDI NUR LAHAY) ( )


NIP : .
25 INTAN ARBI MINGGU 29 MEI 2022 25 HERLINA MASLOMAN
25 INTAN ARBI MINGGU 29 MEI 2022 25 HERLINA MASLOMAN
25 INTAN ARBI MINGGU 29 MEI 2022 25 HERLINA MASLOMAN
25 INTAN ARBI MINGGU 29 MEI 2022 25 HERLINA MASLOMAN
25 INTAN ARBI MINGGU 29 MEI 2022 25 HERLINA MASLOMAN
25 INTAN ARBI MINGGU 29 MEI 2022 25 HERLINA MASLOMAN
25 INTAN ARBI MINGGU 29 MEI 2022 25 HERLINA MASLOMAN
25 INTAN ARBI MINGGU 29 MEI 2022 25 HERLINA MASLOMAN
25 INTAN ARBI MINGGU 29 MEI 2022 25 HERLINA MASLOMAN
.
.
VISUM BUKTI PENDAMPINGAN KELUARGA BAGI IBU HAMIL DI DESA
PADA KEGIATAN PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KELUARGA MELALUI PEMBINAAN KETAHANAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
DI KECAMATAN MOOTILANGO KABUPATEN GORONTALO
TAHUN 2022

IBU HAMIL
NO NAMA TPK Hari Tanggal
NO NAMA ALAMAT/DESA PENDAMPINGAN KE TANDA TANGAN

1 INTAN ARBI MINGGU 31 MEI 2022 1 INDRAWATI LATUKE SIDOMUKTI 1 1


2 INTAN ARBI MINGGU 31 MEI 2022 2 NURHIKMAH DG. SANGA SIDOMUKTI 1 2
3 INTAN ARBI MINGGU 31 MEI 2022 3 OLIS LOHANI SIDOMUKTI 1 3
4 INTAN ARBI MINGGU 21 AGUSTUS 2022 4 NINGSI HUNOWU SIDOMUKTI 1 4
5 INTAN ARBI MINGGU 21 AGUSTUS 2022 5 HADIJA TAHIR SIDOMUKTI 1 5

6 MINGGU 21 AGUSTUS 2022 6 NURFIQA DEA ANANDA LALEBO SIDOMUKTI 1 6


INTAN ARBI

PEJABAT/PETUGAS YANG MENGESAHKAN PETUGAS PENDAMPING KELUARGA

( ) ( )
NIP: .
VISUM BUKTI PENDAMPINGAN KELUARGA BAGI CALON PENGANTIN (CATIN) DI DESA
PADA KEGIATAN PELAKSANAAN PEMBANGUNAN KELUARGA MELALUI PEMBINAAN KETAHANAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
DI KECAMATAN MOOTILANGO KABUPATEN GORONTALO
TAHUN 2022

CALON PENGANTIN YANG DIDAMPINGI


NO NAMA TPK Hari Tanggal
NO NAMA ALAMAT/DESA PENDAMPINGAN KE: TANDA TANGAN
1 INTAN ARBI MINGGU 5 JUNI 2022 1. SATIRA DUNGGIO SIDOMUKTI 1 1
2 SUSANTI TANUS MINGGU 7 AGUSTUS 2022 2. NABILA TANGIO SIDOMUKTI 1 2
3 SULASTRI LAHAY SABTU 3 SEPTEMBER 2022 3. RUSNIAWATI LUNETO SIDOMUKTI 1 3

PEJABAT/PETUGAS YANG MENGESAHKAN PETUGAS PENDAMPING KELUARGA

( ) ( )
NIP: .

Anda mungkin juga menyukai