RINCIAN BIAYA RUJUKAN

NAMA PASIEN :
RS PERUJUK : RSKIA ANNISA PAYAKUMBUH
RS PENERIMA RUJUKAN : RSUP DR M JAMIL PADANG

1. AMBULANCE : Rp 850.000
2. Jasa Paramedis : Rp 200.000
3. Jasa Supir : Rp 100.000
4. BBM : Rp 200.000

Total Biaya :Rp 1.350.000

Payakumbuh, 2021
KASIR

( )
 RINCIAN BIAYA RUJUKAN

RS PERUJUK :RSKIA ANNISA PAYAKUMBUH

RS PENERIMA RUJUKAN : RSAM BUKITTINGGI

1. AMBULANCE : Rp 220.000
2. Jasa Paramedis : Rp 100.000
3. Jasa Supir : Rp 50.000
4. BBM : Rp 50.000

Total Biaya :Rp 420.000

Payakumbuh, 2021
KASIR

( )
 RINCIAN BIAYA RUJUKAN

RS PERUJUK :RSKIA ANNISA PAYAKUMBUH

RS PENERIMA RUJUKAN : RSUD AHMAD DARWIS

1. AMBULANCE : Rp 220.000
2. Jasa Paramedis : Rp 75.000
3. Jasa Supir : Rp 25.000
4. BBM : Rp 50.000

Total Biaya :Rp 370.000

Payakumbuh, 2021
KASIR

( )