LAPORAN RUJUKAN KHUSUS

PUSKESMAS : GEDUNG REJO SAKTI

BULAN : MEI
NO TANGGAL NAMA PASIEN UMUR L/P ALAMAT DIAGNOSA RUJUKAN KE UMUM/JKN NO. BPJS
1 09-05-2022 sumi 45 p CKD (N20) PENAWAR MEDIKA JKN 2224367796
2 Sulasmi 57 p CKD (N20) PENAWAR MEDIKA JKN 3136291481
3 Sarinah 75 p ptj Acute bronchiolitis (j21) PENAWAR MEDIKA JKN 1323112533
4
5 10-05-2022 Paimin 51 l ptj Calculus of ureter (N20.1) MUTIARA BUNDA JKN 343837102
6 Siti toirah l ptj (B34.9) PENAWAR MEDIKA JKN 538370021
7 Fakhul ptj (j21) PENAWAR MEDIKA JKN
8
9 11-05-2022 Haidar iqbal 8 l grs Asthma (j46) MUTIARA BUNDA JKN
10 Gianto 19 l ss Epilepsi (6409) MUTIARA BUNDA JKN 353945463
11
12 17-05-2022 Masduki 70 l Benigh neoplasma (d210) PENAWAR MEDIKA JKN
13 R sumariono 48 l Benigh neoplasma (d210) PENAWAR MEDIKA JKN
14
15 18-05-2022 Susi arlis 53 p grs CHF(150.0) YUKUM MEDIKA JKN
16 Iryanto 54 l grs Acute bronchiolitis (j21) YUKUM MEDIKA JKN
17 Tukiyem 69 p Gastroduodenitis (k29.9) MUTIARA BUNDA JKN
18
19 21-05-2022 Ponisri 43 p CHF(150.0) MUTIARA BUNDA JKN
20 Paimin 51 l Neoplasma of colon (c18.9) MUTIARA BUNDA JKN
21 Nofi 13 p pb Other and unspecifien (b99) MUTIARA BUNDA JKN
22 Siti rohimah 57 p pb Other and unspecifien (b99) MUTIARA BUNDA JKN
23
24 24-05-2022 Haidar iqbal 8 L Grs Outer sidden (r96) MUTIARA BUNDA JKN
25 Andi rn 59 l km Old mycordial (125,2) MUTIARA BUNDA JKN
26 Afta 2 p ss Epilepsi (640.9) MUTIARA BUNDA JKN
27 Murdiono 49 l Lipoma (d21.0) MUTIARA BUNDA JKN
28 25-05-2022 Karyadi 44 l ptj CHF(150,0) YUKUM MEDIKA JKN
29 Yasin 51 l Hemiplegia (g81) PENAWAR MEDIKA JKN
30 MENGETAHUI
Madio 67 l GH Lipoma (d21.0) Gedung
MUTIARA Rejo Sakti, ..... JKN
BUNDA Mei 2022
PIMPINAN PUSKESMAS Pengelola Program Kesehatan Rujukan

M. WASIL, S.KM SUSNIATUN

NIP. 197111291992031008 NIP. 197202032006042008