Instrumen Monev BOS 2019

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

PENGGUNAAN DANA BOS PADA MADRASAH
DI LINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA BANDUNG
TAHUN 2019

PETUNJUK PENGISIAN
1. Pemantauan ini bertujuan untuk menjaring informasi dari Bapak/Ibu/Saudara tentang
pelaksanaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS).
2. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan sebagai bahan masukan bagi kebijakan pelaksanaan
Bantuan Operasional Sekolah (BOS) di masa mendatang.
3. Lingkarilah dan isilah pertanyaan-pertanyaan berikut ini dengan jawaban yang benar.

Nama : ______________________________________________________
NIP : ______________________________________________________
Jabatan : ______________________________________________________
Madrasah : ______________________________________________________
Alamat Madrasah : ______________________________________________________
______________________________________________________

A. Tahap Persiapan
1. Dalam rangka penyelenggaraan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) di Madrasah, apakah
Madrasah memiliki tim/pengelola tingkat Madrasah?
a. Ya, surat nomor .................................................................
b. Tidak, karena ....................................................................

2. Untuk kelancaran penyelenggaraan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) di Madrasah,

apakah Madrasah mengadakan rapat persiapan?
a. Ya b. Tidak

3. Kalau jawaban no. 2 ya. Berapa kali rapat dilakukan dan dengan siapa saja rapat dilakukan?
a. Rapat ............................... kali
b. Dengan .......................................

4. Untuk kelancaran penyelenggaraan Bantuan Operasional Sekolah (BOS) di Madrasah,

apakah Madrasah mengadakan sosialisasi?
a. Ya, b. Tidak

1|
 Instrumen Monev BOS 2019

5. Apakah Madrasah menyusun penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) dalam
Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM)?
a. Ya b. Tidak

6. Siapa yang menyusun Rencana Anggaran Belanja Madrasah (RAPBM) pada Madrasah?
a. Komite madrasah
b. Madrasah
c. Madrasah dan komite
d. Kepala

7. Apakah semua siswa di Madrasah dibebaskan dari seluruh biaya pendidikan?

a. Ya b. Tidak

B. Tahap penyaluran dan Penggunaan.

1. Kapan Madrasah Saudara menerima transfer dana BOS dari Kantor Kementerian Agama
Kota Bandung? (Sebutkan tanggal, Bulan & Tahun) :
- Tahap-I : …………………………………………………………………………………………………
- Tahap-II : …………………………………………………………………………………………………
- Adendum : …………………………………………………………………………………………………

2. Apakah prosedur pengambilan dana BOS berbelit-belit ?

a. Ya b. Tidak

3. Apakah dana yang diberikan sesuai dengan alokasi yang tercantum dalam Surat Perjanjian
Kerjasama (SPK) ?
a. Ya b. Tidak

4. Apakah alokasi yang tercantum dalam Surat Perjanjian Kerjasama sesuai dengan jumlah
Siswa di Madrasah ?
a. Ya b. Tidak

5. Berapa jumlah murid di Madrasah Saudara yang menerima Bantuan Operasional Sekolah
(BOS) Tahun Anggaran 2019 ?
a. Tahap I : ............................ siswa
b. Tahap II : ............................ siswa
c. Adendum : …………………………. siswa

6. Siapa yang mengambil dana BOS ?

a. Kepala Madrasah dan bendahara
b. Kepala Madrasah dan Komite
c. Kepala Madrasah
d. Bendahara

2|
 Instrumen Monev BOS 2019

7. Di mana dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) disimpan?

a. Rekening atas nama Madrasah c. Rekening komite Madrasah
b. Rekening kepala Madrasah d. Rekening guru madrasah

8. Apakah pemanfaatan dana BOS dibicarakan dengan Komite Madrasah atau Dewan Guru ?
a. Ya, dengan Komite Madrasah dan Dewan Guru.
b. Ya, hanya dengan Dewan Guru.
c. Ya, hanya dengan Komite Madrasah
d. Tidak.

9. Apakah Madrasah mempunyai catatan administrasi tentang penggunaan dana BOS?

a. Ya b. Tidak

10. Apakah Madrasah mengumumkan penggunaan dana BOS di papan pengumuman?

a. Ya b. Tidak

11. Apakah ada kendala dan hambatan dalam Pelaksanaan Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
Tahun Anggaran 2019 untuk Madrasah?
a. Ada, yaitu ..............................................................
b. Tidak ada

12. Pemanfaatan dana BOS Tahun Anggaran 2019untuk :

No. Komponen BOS Tahap 1 Tahap 2

1. …………………………………………………………….. ……………………………. …………………………….

2. …………………………………………………………….. ……………………………. …………………………….
3. …………………………………………………………….. ……………………………. …………………………….
4. …………………………………………………………….. ……………………………. …………………………….
5. …………………………………………………………….. ……………………………. …………………………….
6. …………………………………………………………….. ……………………………. …………………………….
7. …………………………………………………………….. ……………………………. …………………………….
8. …………………………………………………………….. ……………………………. …………………………….
9. …………………………………………………………….. ……………………………. …………………………….
10. …………………………………………………………….. ……………………………. …………………………….

TOTAL ……………………………. …………………………….

3|
 Instrumen Monev BOS 2019

13. Apakah Madrasah menyampaikan laporan secara rutin setiap semester kepada Tim
Manajemen BOS Tingkat Kota?
 Formulir Lampiran BOS-02
 Formulir Lampiran BOS-03
 Formulir Lampiran BOS-04
 Formulir Lampiran BOS-07
 Formulir Lampiran BOS-08
 Format BOS-K1
 Format BOS-K2
 Format BOS-K3
: Pernyataan Jumlah Siswa
: Daftar Siswa yang dibebaskan dari pungutan
: Surat Pernyataan Pengiriman Nomor Rekening
: Surat Pernyataan Tanggungjawab Belanja
: Laporan Pertanggungjawaban BOS
: Rencana Kegiatan & Anggaran Madrasah
: Buku Kas Umum (BKU)
: Buku Pembantu Pajak (BPP)

14. Untuk memperbaiki sistem penyaluran Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Madrasah di
masa mendatang, menurut Saudara apa yang harus diperbaiki ?
a. …………………………………………………………................................................................................
b. …………………………………………………………................................................................................
c. …………………………………………………………................................................................................
d. …………………………………………………………................................................................................

Bandung, …….…………………….……
Kepala Madrasah

……………………………………..
NIP

4|