Borang A

FOMCA ingin mengucapkan tahniah kepada pemenang peserta program Hari

Pengguna Malaysia (HPM) 2020/2021. Sehubungan dengan itu, para pemenang
diminta untuk mengisikan maklumat di dalam Borang A ini untuk pihak kami membuat
pembayaran ke akaun bank pemenang.

BORANG MAKLUMAT PEMBAYARAN

PERTANDINGAN KEPENGGUNAAN HARI PENGGUNA MALAYSIA 2020/2021

MAKLUMAT AKAUN/ CEK (BAGI TUJUAN PEMBAYARAN HADIAH PEMENANG)

Penama atas Cek

(nama seperti dalam akaun bank)

No IC Penama
(sila sertakan salinan i/c sebagai bukti)

No Akaun
(sila pastikan akaun adalah aktif dan digit akaun mencukupi dan
sertakan penyata akaun bank atau muka surat hadapan buku bank)
Persendirian
Jenis Akaun
Perkongsian
(sekiranya akaun perkongsian, sila sertakan penama kedua akaun)
Penama Kedua (jika ada)
Bank dan Cawangan
(Semua Bank kecuali
Tabung Haji & MBSB)
No Telefon yang senang
dihubungi No Tel (R ) : No Tel (HP) :

Emel (wajib)

Nota : Sila pastikan semua maklumat pembayaran adalah betul dan tepat dan kembalikan borang tersebut berserta salinan i/c dan
salinan penyata akaun bank/muka surat hadapan muku bank kepada kami melalui emel, urusetia@mypengguna.com. Sekiranya
terdapat kesalahan pada BORANG A atau cek gagal diproses, pihak penganjur akan mengambil masa selama 3 bulan dari tarikh
cek asal dikeluarkan untuk memproses bayaran kepada pemenang.
*Proses pembayaran akan dibuat secara berperingkat. Pihak sekretariat akan memaklumkan kepada pemenang
selepas proses pembayaran berjaya dilakukan ke akaun pemenang.

PENGAKUAN

Tarikh :

Saya………………………...........................bernombor kad Pengenalan ……….............…..........….

pemenang/ guru pembimbing./ penjaga
dengan ini mengaku telah membaca dan memahami serta bersetuju dengan semua

maklumat yang telah dilampirkan.

Tandatangan

……………………………

( )