Kepada Yth

Kepala UPT Lab. Konstruksi &

UPR Jalan / Alat Berat

Di-

Sangatta

Perihal : Permohonan Ijin

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SUPRIYADI YUSUF, S.T.

NIP : 19951022 202012 1 006

Jabatan : PENELAAH MUTU KONSTRUKSI

Dengan ini saya mengajukan permohonan ijin tidak masuk kerja selama 3 (Tiga) hari kerja terhitung
tanggal 17 Mei s/d 19 Mei 2022 dikarenakan menjenguk orangtua yang sakit dikampung (BLITAR)

Demikian surat permohonan ijin ini saya sampaikan kepada Bapak, sebelumnya saya ucapkan terima
kasih.

Sangatta, 09 Mei 2022

Mengetahui,
Ho
rmat saya,
Kasubag TU UPT. Lab Konstruksi &
UPR Jalan / Alat Berat

ROSDIANA, SE SUPRIYADI YUSUF, S.T.

NIP. 19820816 201503 0 001 NIP. 19951022 202012 1 006

Menyetujui,

Kepala UPT. Lab Konstruksi &

UPR Jalan / Alat Berat

BARLYAN GAN, ST.,MM

NIP. 19680718 199312 1 002