Anda di halaman 1dari 38

TANDA TERIMA : PENERIMA DANA PIP TAHAP 3 TAHUN 2020

UNIT KERJA / NPSN : SDN 4 BABAI / 30200856

Nama Orang Tua Jumlah


NO Nama Siswa JK Tgl.Lahir Tanda Tangan
Ibu Ayah Dana
1 2 4 5 6 7 8 9
1. MUHAMMAD IQBAL L 14/07/2010 MANTILI HASNI 450.000 1.
TAUPIK
2. RANI P 26/11/2011 ERMAWATI 450.000 2.
RAHMAN
ANANDA PRATAMA. SRI
3. L 03/01/2009 ALPIAN.M NOR 450.000 3.
M.NOR HARTATI
4. AHMAD RAMLI L 09/07/2010 RUSMINI HADIATNO 450.000 4.
5. RADITYA L 31/01/2010 NAIMAH TABRANI 450.000 5.
6. YULIANA P 13/07/2010 AMRIAH SYAHRANI 450.000 6.

7. RISKA P 20/06/2009 MUSLIANA SAHRIN 450.000 7.


TAUPIK
8. RANA P 26/11/2011 ERMAWATI 450.000 8.
RAHMAN
9. SRIYUNITA P 25/11/2011 MUNA RAMA YUNITA 450.000 9.
10. ARIYA L 15/04/2009 DARMA MISTAN 450.000 10.
RAMAYAN
11. MILDA P 14/08/2009 SUBAN 450.000 11.
A
TAUPIK
12. MUHAMMAD HASANUR L 23/04/2008 ERMAWATI 450.000 12.
RAHMAN
RIA RESTI MUHAMMAD
13. MUHAMMAD NOVAL L 09/04/2010 450.000 13.
FAIN FADLI

Babai, Juli 2020


Kepala SDN 4 BABAI,

MISRAWATI, S. Pd
NIP.19710729 199203 2 009
FOTO PENYERAHAN DANA PIP TAHAP 4 TAHUN 2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 4 BABAI
Alamat Jl. Mangku Bendang RT 19 RW 005 Desa Babai Kode Pos 73761

SURAT PENGANTAR
Nomor : 421.2/ .021/ 2020

Kepala
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Up. Ka. Bidang SD
Kabupaten Barito Selatan
Di -
Buntok

NO JENIS KIRIMAN BANYAKNYA KETERANGAN

1. Laporan Pertanggungjawaban PIP 1 ( satu ) jepitan Bersama ini kami sampaikan kepada
Tahap 3 Tahun 2020 SDN 4 BABAI Bapak sebagaimana pada jenis
kiriman

Babai,Juli 2020
Kepala SDN 4 Babai,

MISRAWATI, S. Pd
NIP. 10710729 199203 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI4 BABAI
Alamat : Jl.Mangku Bendang RT.19 RW.05 Desa Babai 73761

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK ( SPTJM )


PENCAIRAN KOLEKTIF DANA PIP TAHAP 3 TAHUN 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : MISRAWATI,S.Pd
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SDN 4 BABAI
Alamat : Jl. Mangku Bendang RT.19, RW.05,Desa Babai
Kabupaten : Barito Selatan
Provinsi : Kalimantan Tengah

Dengan ini menyatakan :


1. Bertanggung jawab sepenuhnya untukmencairkan dana PIP Tahap 3 Tahun 2020 secara
Kolektif dari siswa di Sekolah saya sesuai surat kuasa pencairan ( terlampir ).
2. Bertanggung jawab menyalurkan dana siswa penerima dana kepada siswa penerima
Dana PIP Tahap 3 tahun 2020 sesuai surat kuasapencairan dalam waktu paling lambat
5 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
3. Akan menyampaikam laporan pencairan kolektif ke Dinas Pendidikan kabupaten / kota
Dalam waktu paling lambat 10 ( sepuluh ) hari kerja setelah hari pencairan kolektif dilakukan
4. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutanhukum baik pidana maupun perdata terkait dengan
Dengan pencairan dana PIP tahap 3 tahun 2020 secara kolektif ini, maka saya siap
Bertanggung jawab.

Demikian pernyataan kesanggupan dan bertanggung jawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran
Dan penuh tanggung jawab.

Babai, Juli 2020


Kepala SD Negeri 4 Babai

MISRAWATI, S.Pd
NIP.19710729 199203 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI4 BABAI
Alamat : Jl.Mangku Bendang RT.19 RW.05 Desa Babai 73761

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 021/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : MISRAWATI, S.Pd
NIP : 19710729 19203 2 009
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : SD Negeri 4 Babai

Menerangkan bahwa Daftar Nama Siswaterlampir adalah penerima


Dana PIP Tahap 3 tahun 2020 yang telah ditetapkan oleh Direktorat
Pembinaan ( Sekolah Dasar / Menengah Pertama / Menengah Kejuruan ).

Babai, Juli 2020


Kepala Sekolah

MISRAWATI, S. Pd
NIP.19710729 199203 2 009

Lampiran Penerima Dana PIP Tahap 3 Tahun 2020


NO NAMA SISWA NISN VIRTUAL ACCOUN NO.Rekening Kelas
1 2 3 4 5 6
1 SRI YUNITA 0113100649 A10330200856030006SA 706401002776509 3

2 MUHAMMAD 0086671807 A1033020085650014MR 706401003418502 5


HASANUR
3 MUHAMMAD 0105291251 A10330200856030003ML 706401003418502 3
NOVAL
4 ANANDA 0092150559 A10330200856050012AR 706401002551501 5
PRATAMA M.NOR
5 RANI 0115084018 A10330200856030005RI 706401002593503 3

6 MUHAMMAD 0104708276 A10330200856040008ML 706401002157501 4


IQBAL
7 AHMAD RAMLI 0101895592 A10330200856030001AI 706401002195509 3

8 ARYA 0089622891 A10330200856030002AA 706401001167503 3

9 MUHAMMAD 0086283092 A10330200856040007MI 706401003350500 4


ILMI
10 RADITYA 0102307294 A10330200856040009RA 706401002108502 4

11 RISKA 0099028751 A10330200856040010RA 706401003185507 4

12 YULIANA 0109199455 A10330200856040011YA 706401002075505 4

13 MILDA 0093393703 A10330200856050013MA 706401002271509 5

14 RANA 0119334295 A10330200856030004RA 706401002592507 3


TANDA TERIMA : PENERIMA DANA PIP TAHAP 1 TAHUN 2020
UNIT KERJA/NPSN : SDN 4 BABAI / 30200856

NO NAMA SISWA KLS L/P TGL . LAHIR NAMA IBU NAMA JUMLAH TANDA
AYAH DANA TAMGAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 MONIKA 6 P 25/12/2007 KAMARIAH ACIP 225.000

2 AHMAD
ASTANIANSYAH 6 L 08/02/2008 AMRIYAH SYAHRANI 225.000

3 NABILA 6 P 08/02/2006 LEDIA YULIAN 225.000

Babai, Mei 2020


Kepala SDN 4 Babai

MISRAWATI,S Pd
NIP.19710729 199203 2 009
FOTO PENYERAHAN DANA PIP TAHAP 6 TAHUN 2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI4 BABAI
Alamat : Jl.Mangku Bendang RT.19 RW.05 Desa Babai 73761

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK ( SPTJM )


PENCAIRAN KOLEKTIF DANA PIP TAHAP 22 TAHUN 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : MISRAWATI,S.Pd
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SDN 4 BABAI
Alamat : Jl. Mangku Bendang RT.19, RW.05,Desa Babai
Kabupaten : Barito Selatan
Provinsi : Kalimantan Tengah

Dengan ini menyatakan :


1. Bertanggung jawab sepenuhnya untukmencairkan dana PIP Tahap 22 Tahun 2019 secara
Kolektif dari siswa di Sekolah saya sesuai surat kuasa pencairan ( terlamoir ).
2. Bertanggung jawab menyalurkan dana siswa penerima dana kepada siswa penerima
Dana PIP Tahap 22 tahun 2019 sesuai surat kuasa pencairan dalam waktu paling lambat
5 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
3. Akan menyampaikam laporan pencairan kolektif ke Dinas Pendidikan kabupaten / kota
Dalam waktu paling lambat 10 ( sepuluh ) hari kerja setelah hari pencairan kolektif dilakukan
4. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutanhukum baik pidana maupun perdata terkait dengan
Dengan pencairan dana PIP tahap 22 tahun 2019 secara kolektif ini, maka saya siap
Bertanggung jawab.

Demikian pernyataan kesanggupan dan bertanggung jawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran
Dan penuh tanggung jawab.

Babai,20 Januari 2020


Kepala SD Negeri 4 Babai

MISRAWATI, S.Pd
NIP.19710729 199203 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI4 BABAI
Alamat : Jl.Mangku Bendang RT.19 RW.05 Desa Babai 73761

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 06 021/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : MISRAWATI, S.Pd
NIP : 19710729 19203 2 009
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : SD Negeri 4 Babai

Menerangkan bahwa Daftar Nama Siswa terlampir adalah penerima


Dana PIP Tahap 22 tahun 2019 yang telah ditetapkan oleh Direktorat
Pembinaan ( Sekolah Dasar / Menengah Pertama / Menengah Kejuruan ).

Babai, 22 Januari 2020


Kepala Sekolah

MISRAWATI, S. Pd
NIP.19710729 199203 2 009
Lampiran Penerima Dana PIP Tahap 22 Tahun 2019

NO NAMA SISWA NISN VIRTUAL ACCOUN NO.Rekening Kelas


1 2 3 4 5 6
1 NABILA 0065561649 912230200656060005NA 706401003696508 6

2 RISKA 0099028751 912230200856040002RA 706401003185507 4

3 MUHAMMAD 0086283092 912230200856040006MI 706401003350500 4


ILMI
4 MUHAMMAD 0086671807 912230200856050004MR 70641003418502 5
HASANUR
5 HAFIF AHMAD 0099736507 912230200856040003HD 706401003422501 4

6 AHMAD 0081592411 912230200856060001AH 706401003368503 6


ASTANIYANSYAH
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI4 BABAI
Alamat : Jl.Mangku Bendang RT.19 RW.05 Desa Babai 73761

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK ( SPTJM )


PENCAIRAN KOLEKTIF DANA PIP TAHAP 8,13 DAN 14 TAHUN 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : HJ. MISRAWATI,S.Pd.SD
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SDN 4 BABAI
Alamat : Jl. Mangku Bendang RT.19, RW.05,Desa Babai
Kabupaten : Barito Selatan
Provinsi : Kalimantan Tengah

Dengan ini menyatakan :


1. Bertanggung jawab sepenuhnya untukmencairkan dana PIP Tahap 8,13 dan 14 Tahun 2020 secara
Kolektif dari siswa di Sekolah saya sesuai surat kuasa pencairan ( terlamoir ).
2. Bertanggung jawab menyalurkan dana siswa penerima dana kepada siswa penerima
Dana PIP Tahap 8,13 dan 14 tahun 2020 sesuai surat kuasa pencairan dalam waktu paling lambat
5 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
3. Akan menyampaikam laporan pencairan kolektif ke Dinas Pendidikan kabupaten / kota
Dalam waktu paling lambat 10 ( sepuluh ) hari kerja setelah hari pencairan kolektif dilakukan
4. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutanhukum baik pidana maupun perdata terkait dengan
Dengan pencairan dana PIP tahap 8, 13 dan 14 tahun 2020 secara kolektif ini, maka saya siap
Bertanggung jawab.

Demikian pernyataan kesanggupan dan bertanggung jawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran
Dan penuh tanggung jawab.

Babai, 28Januari 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI4 BABAI
Alamat : Jl.Mangku Bendang RT.19 RW.05 Desa Babai 73761

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 010 021/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP : 19710729 19203 2 009
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : SD Negeri 4 Babai

Menerangkan bahwa Daftar Nama Siswa terlampir adalah penerima


Dana PIP Tahap 8,13 dan 14 tahun 2020 yang telah ditetapkan oleh Direktorat
Pembinaan ( Sekolah Dasar / Menengah Pertama / Menengah Kejuruan ).

Babai, 28 Januari 2021


Kepala Sekolah

HJ.MISRAWATI, S. Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
Lampiran Penerima Dana PIP Tahap 8,13 dan 14Tahun 2020

NO NAMA SISWA NISN VIRTUAL ACCOUN NO.Rekening Kelas


1 2 3 4 5 6
1 AHMAD IHSAN 0107126886 A10830200885640011AN 706401004287506 4

2 MUHAMAD 3132010619 A10830200856010003MN 706401004410507 1


RISKAN
3 MUH. DAFFA 0135032916 A10830200856010004MA 706401004437509 1
ARYA PUTRA
4 MAULANA 0127164239 A10830200856030009MA 706401004351509 3

5 ALDI PRIGI 0091852654 A10830200856040013AI 706401004393501 4

6 AMAN 0081401235 A10830200856040014AN 706401001986509 4

7 ALIF 3122488415 A10830200856020006AF 706401004525506 2

8 MUHAMAD 3139509622 A10830200856020008ML 706401004468500 2


HAIKAL
9 JUMANIS 0107926366 A10830200856050015JS 706401004520506 5

10 ELSA PUJIANTI 3140796081 A10830200856010001IE 706401004480502 1

11 ADELIA AZZAHRA 0133123593 A10830200856020005AA 706401004491503 2

12 MUHAMAT 0128416266 A10830200856030010MA 706401004398501 3


REHAN SAPUTRA
13 HASANUL BASRI 0132754770 A10830200856020007HI 706401004512503 2

14 AHMAD ZAKY 0107126886 A10830200856040012AY 706401004440502 4

15 HENDRA WIJAYA 0146291023 A10830200856010002HA 706401004465502 1


GUNA
16 RAHMAT 0105366909 A11330204021040002RN 706401001781501 4
RAMADHAN

SURAT KUASA
Yang bertandatangan di bawahini :
NO NAMA SISWA NISN KELAS TANDA TANGAN
1 2 3 4 5
1 AHMAD IHSAN 0107126886 4
2 MUHAMAD RISKAN 3132010619 1
3 MUH. DAFFA ARYA PUTRA 0135032916 1
4 MAULANA 0127164239 3
5 ALDI PRIGI 0091852654 4
6 AMAN 0081401235 4
7 ALIF 3122488415 2
8 MUHAMAD HAIKAL 3139509622 2
9 JUMANIS 0107926366 5
10 ELSA PUJIANTI 3140796081 1
11 ADELIA AZZAHRA 0133123593 2
12 MUHAMAT REHAN SAPUTRA 0128416266 3
13 HASANUL BASRI 0132754770 2
14 AHMAD ZAKY 0107126886 4
15 HENDRA WIJAYA GUNA 0146291023 1
16 RAHMAT RAMADHAN 0105366909 4
SelanjutnyadisebutPemberiKuasa

DenganinimemberikanKuasaKepada :
Nama : MISRAWATI,S.Pd,SD
NIP : 19710729 199203 2 009
Jabatan : Kepala SD Negeri 4 Babai
Alamat : DesaBabai , RT .05, RW. 02
No. KTP : 6204036907710001
SelanjutnyadisebutPenerimaKuasa.

DenganSuratini kami pihakPemberiKuasa , membrikankuasakepadaPenerimaKuasauntuk :


a. PenarikandanaPIP tahap 8, 13 dan 14 di Bank BRI.
Hal – haldansegalaakibat yang disebabkanSuratKuasadalahtanggungjawabsepenuhnya
PemberiKuasa.

DemikianSuratKuasainidibuatdengankesadaranpenuhdantanpaadapaksaandaripihakmanapundanu
ntukdigunakansebagaimanamestinya .

Babai, 28 Januari 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
DAFTAR PENERIMA PIP TAHAP 8, 13, DAN 14 TAHUN 2020 PADA SD NEGERI 4 BABAI

NO NAMA SISWA NISN VIRTUAL ACCOUN NO.Rekening TTD


1 2 3 4 5 6
1 AHMAD IHSAN 0107126886 A10830200885640011AN 706401004287506

2 MUHAMAD 3132010619 A10830200856010003MN 706401004410507


RISKAN
3 MUH. DAFFA 0135032916 A10830200856010004MA 706401004437509
ARYA PUTRA
4 MAULANA 0127164239 A10830200856030009MA 706401004351509

5 ALDI PRIGI 0091852654 A10830200856040013AI 706401004393501

6 AMAN 0081401235 A10830200856040014AN 706401001986509

7 ALIF 3122488415 A10830200856020006AF 706401004525506

8 MUHAMAD 3139509622 A10830200856020008ML 706401004468500


HAIKAL
9 JUMANIS 0107926366 A10830200856050015JS 706401004520506

10 ELSA PUJIANTI 3140796081 A10830200856010001IE 706401004480502

11 ADELIA AZZAHRA 0133123593 A10830200856020005AA 706401004491503

12 MUHAMAT 0128416266 A10830200856030010MA 706401004398501


REHAN SAPUTRA
13 HASANUL BASRI 0132754770 A10830200856020007HI 706401004512503

14 AHMAD ZAKY 0107126886 A10830200856040012AY 706401004440502

15 HENDRA WIJAYA 0146291023 A10830200856010002HA 706401004465502


GUNA
16 RAHMAT 0105366909 A11330204021040002RN 706401001781501
RAMADHAN

Babai, 28 Januari 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009

TANDA TERIMA : PENERIMA DANA PIP TAHAP 8 TAHUN 2020


UNIT KERJA / NPSN : SDN 4 BABAI / 30200856

Nama Orang Tua Jumlah


NO Nama Siswa JK Tgl.Lahir Tanda Tangan
Ibu Ayah Dana
1 2 4 5 6 7 8 9
1. AHMAD IHSAN L 02-09-2010 ATI TARMIJI 450.000 1.
MUHAMAD RISKAN ABDUL
2. L 23-10-2013 SITI RAHMAH 225.000 2.
MAHAR
MUH. DAFFA ARYA
3. L 22-11-2013 AMRIYAH SYAHRANI 225.000 3.
PUTRA
4. MAULANA L 28-03-2012 MARPUAH MAHDINI 450.000 4.
5. ALDI PRIGI L 03-04-2009 MARPUAH MAHDINI 450.000 5.
6. AMAN L 12-052008 YATI SAPRUDIN 450.000 6.
7. ALIF L 19-112012 SITI HAWA CHANDRAPORWANTO 450.000 7.
MUHAMAD HAIKAL WITRIANI
8. L 04-08-2013 SYAHRANI 450.000 8.
SUKASIH
9. JUMANIS P 10-05-2010 PILIHAN MUIJANSYAH 450.000 9.
10. ELSA PUJIANTI P 22-09-2014 MISLIPAH AHMAD JUNI 225.000 10.
11. ADELIA AZZAHRA P 30-07-2013 MISNAWATI HENDRA IRAWAN 450.000 11.
MUHAMAT REHAN
12. L 05-03-2012 JULAIHA MAHRANI 450.000 12.
SAPUTRA
13. HASANUL BASRI L 11-06-2013 HAYATUNISA RUSMINNORYADIN 450.000 13.
AHMAD ZAKY L 17-10-2011 SUHADA SUPIANI 450.000 14
HENDRA WIJAYA GUNA HENI
L 08-05-2014 MIRAGUNA 225.000 15
NOVELA

Babai, 01 Februari 2021


Kepala SDN 4 BABAI,

HJ.MISRAWATI, S. Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI4 BABAI
Alamat : Jl.Mangku Bendang RT.19 RW.05 Desa Babai 73761

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK ( SPTJM )


PENCAIRAN KOLEKTIF DANA PIP TAHAP 3 TAHUN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : HJ. MISRAWATI,S.Pd.SD
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SDN 4 BABAI
Alamat : Jl. Mangku Bendang RT.19, RW.05,Desa Babai
Kabupaten : Barito Selatan
Provinsi : Kalimantan Tengah

Dengan ini menyatakan :


1. Bertanggung jawab sepenuhnya untukmencairkan dana PIP Tahap 3 Tahun 2021 secara
Kolektif dari siswa di Sekolah saya sesuai surat kuasa pencairan ( terlampir ).
2. Bertanggung jawab menyalurkan dana siswa penerima dana kepada siswa penerima
Dana PIP Tahap 3 dan tahun 2021 sesuai surat kuasa pencairan dalam waktu paling lambat
5 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
3. Akan menyampaikam laporan pencairan kolektif ke Dinas Pendidikan kabupaten / kota
Dalam waktu paling lambat 10 ( sepuluh ) hari kerja setelah hari pencairan kolektif dilakukan
4. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutanhukum baik pidana maupun perdata terkait dengan
Dengan pencairan dana PIP tahap 3 tahun 2021 secara kolektif ini, maka saya siap
Bertanggung jawab.

Demikian pernyataan kesanggupan dan bertanggung jawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran
Dan penuh tanggung jawab.

Babai, 8 Mei 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI4 BABAI
Alamat : Jl.Mangku Bendang RT.19 RW.05 Desa Babai 73761

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 011 021/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP : 19710729 19203 2 009
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : SD Negeri 4 Babai

Menerangkan bahwa Daftar Nama Siswa terlampir adalah penerima


Dana PIP Tahap 3 tahun 2021 yang telah ditetapkan oleh Direktorat
Pembinaan ( Sekolah Dasar / Menengah Pertama / Menengah Kejuruan ).

Babai, 8 Mei 2021


Kepala Sekolah

HJ.MISRAWATI, S. Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawahini :


NO NAMA SISWA NISN KELAS TANDA TANGAN
1 2 3 4 5
1 ANANDA PRATAMA M. NOR 0092150559 6
2 MILDAS 0093393703 6
3 MUHAMMAD HASANUR 0086671807 6

SelanjutnyadisebutPemberiKuasa

DenganinimemberikanKuasaKepada :
Nama : MISRAWATI,S.Pd,SD
NIP : 19710729 199203 2 009
Jabatan : Kepala SD Negeri 4 Babai
Alamat : DesaBabai , RT .05, RW. 02
No. KTP : 6204036907710001
SelanjutnyadisebutPenerimaKuasa.

DenganSuratini kami pihakPemberiKuasa ,


memberikankuasakepadaPenerimaKuasauntukPenarikandanaPIP tahap 3 di Bank BRI.
Hal – haldansegalaakibat yang disebabkanSuratKuasadalahtanggungjawabsepenuhnya
PemberiKuasa.

DemikianSuratKuasainidibuatdengankesadaranpenuhdantanpaadapaksaandaripihakmanapundanu
ntukdigunakansebagaimanamestinya .

Babai,8 Mei 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
DAFTAR PENERIMA PIP TAHAP 3 TAHUN 2021 PADA SD NEGERI 4 BABAI

NO NAMA SISWA NISN VIRTUAL ACCOUN NO.Rekening TTD


1 2 3 4 5 6
1 ANANDA PRATAMA M. 0092150559 810130200856060001AR 706401002551501
NOR
2 MILDA 0093393703 810130200856060002M 706401002271509
A
3 MUHAMMAD 0086671807 810130200856060003MR 706401003418502
HASANUR

Babai,8 Mei 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
LAMPIRAN PENERIMA PIP TAHAP 3 TAHUN 2021 PADA SD NEGERI 4 BABAI

NO NAMA SISWA NISN VIRTUAL ACCOUN NO.Rekening Kelas


1 2 3 4 5 6
1 ANANDA PRATAMA M. 0092150559 810130200856060001AR 706401002551501 6
NOR
2 MILDA 0093393703 810130200856060002M 706401002271509 6
A
3 MUHAMMAD 0086671807 810130200856060003MR 706401003418502 6
HASANUR

Babai,8 Mei 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 4 BABAI
Alamat Jl. Mangku Bendang RT 19 RW 005 Desa Babai Kode Pos 73761

SURAT PENGANTAR
Nomor : 421.2/ .021/ 2021

Kepala
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Up. Ka. Bidang SD
Kabupaten Barito Selatan
Di -
Buntok

NO JENIS KIRIMAN BANYAKNYA KETERANGAN

1. Laporan Pertanggungjawaban PIP 1 ( satu ) jepitan Bersama ini kami sampaikan kepada
Tahap 3 Tahun 2021 SDN 4 BABAI Bapak sebagaimana pada jenis
kiriman

Babai,Mei 2021
Kepala SDN 4 Babai,

Hj.MISRAWATI, S. Pd,SD
NIP. 10710729 199203 2 009
TANDA TERIMA : PENERIMA DANA PIP TAHAP 3 TAHUN 2021
UNIT KERJA/NPSN : SDN 4 BABAI / 30200856

NO NAMA SISWA KLS L/P TGL . LAHIR NAMA IBU NAMA JUMLAH TANDA
AYAH DANA TAMGAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ANANDA 03/01/2009 Sri Hariati Alpian M.
1 PRATAMA M. 6 L nOR 225.000
NOR

2 MILDA 14/08/2009 Ramayaana Suban


6 L 225.000

MUHAMMAD 23/04/2008 Ernawati Taupik


3 HASANUR 6 L Rahman 225.000

Babai, Mei 2021


Kepala SDN 4 Babai

Hj.MISRAWATI,S Pd,SD
NIP.19710729 199203 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI4 BABAI
Alamat : Jl.Mangku Bendang RT.19 RW.05 Desa Babai 73761

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK ( SPTJM )


PENCAIRAN KOLEKTIF DANA PIP TAHAP 27 TAHUN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : HJ. MISRAWATI,S.Pd.SD
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SDN 4 BABAI
Alamat : Jl. Mangku Bendang RT.19, RW.05,Desa Babai
Kabupaten : Barito Selatan
Provinsi : Kalimantan Tengah

Dengan ini menyatakan :


1. Bertanggung jawab sepenuhnya untukmencairkan dana PIP Tahap 27 Tahun 2021 secara
Kolektif dari siswa di Sekolah saya sesuai surat kuasa pencairan ( terlampir ).
2. Bertanggung jawab menyalurkan dana siswa penerima dana kepada siswa penerima
Dana PIP Tahap 27 dan tahun 2021 sesuai surat kuasa pencairan dalam waktu paling lambat
5 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
3. Akan menyampaikam laporan pencairan kolektif ke Dinas Pendidikan kabupaten / kota
Dalam waktu paling lambat 10 ( sepuluh ) hari kerja setelah hari pencairan kolektif dilakukan
4. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutanhukum baik pidana maupun perdata terkait dengan
Dengan pencairan dana PIP tahap 27 tahun 2021 secara kolektif ini, maka saya siap
Bertanggung jawab.

Demikian pernyataan kesanggupan dan bertanggung jawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran
Dan penuh tanggung jawab.

Babai, 05 Oktober 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI4 BABAI
Alamat : Jl.Mangku Bendang RT.19 RW.05 Desa Babai 73761

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 014 021/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP : 19710729 19203 2 009
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : SD Negeri 4 Babai

Menerangkan bahwa Daftar Nama Siswa terlampir adalah penerima


Dana PIP Tahap 27 tahun 2021 yang telah ditetapkan oleh Direktorat
Pembinaan ( Sekolah Dasar / Menengah Pertama / Menengah Kejuruan ).

Babai, 05 Oktober 2021


Kepala Sekolah

HJ.MISRAWATI, S. Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawahini :


NO NAMA SISWA NISN KELAS TANDA TANGAN
1 2 3 4 5
1 HENDRA WIJAYA GUNA 0146291023 1

2 ADELIA AZZAHRA 0133123593 2

3 MUHAMMAD RISKAN 3132010619 1

4 MUHAMMAD DAFFA ARYA PUTRA 0135032916 1

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan Kuasa Kepada :


Nama : Hj.MISRAWATI,S.Pd,SD
NIP : 19710729 199203 2 009
Jabatan : Kepala SD Negeri 4 Babai
Alamat : DesaBabai , RT .05, RW. 02
No. KTP : 6204036907710001
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

Dengan Surat ini kami pihak Pemberi Kuasa , memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa untuk
Penarikan dana PIP tahap 30 di Bank BRI.
Hal – hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa adalah tanggung jawab sepenuhnya
Pemberi Kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan untuk digunakan sebagaimana mestinya .

Babai,30 September 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
Lampiran Penerima Dana PIP Tahap 30 Tahun 2021

NO NAMA SISWA NISN VIRTUAL ACCOUN NO.Rekening Kelas


1 2 3 4 5 6
1 HENDRA WIJAYA GUNA 0146291023 813030200856010001HA 706401004465502 1

2 ADELIA AZZAHRA 0133123593 813030200856020004AA 706401004491503 2

3 MUHAMAD RISKAN 3132010619 813030200856010002M 706401004410507 1


N
4 MUAMAD DAFFA 0135032916 813030200856010003MA 706401004437509 1
ARAYA PUTRA

Babai,30 September 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI4 BABAI
Alamat : Jl.Mangku Bendang RT.19 RW.05 Desa Babai 73761

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK ( SPTJM )


PENCAIRAN KOLEKTIF DANA PIP TAHAP 7, 17 DAN 31 TAHUN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : HJ. MISRAWATI,S.Pd.SD
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SDN 4 BABAI
Alamat : Jl. Mangku Bendang RT.19, RW.05,Desa Babai
Kabupaten : Barito Selatan
Provinsi : Kalimantan Tengah

Dengan ini menyatakan :


1. Bertanggung jawab sepenuhnya untukmencairkan dana PIP Tahap 7, 17 dan 31 Tahun 2021 secara
Kolektif dari siswa di Sekolah saya sesuai surat kuasa pencairan ( terlampir ).
2. Bertanggung jawab menyalurkan dana siswa penerima dana kepada siswa penerima
Dana PIP Tahap 7, 17 dan 31 Tahun tahun 2021 sesuai surat kuasa pencairan dalam waktu paling
lambat
5 hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
3. Akan menyampaikam laporan pencairan kolektif ke Dinas Pendidikan kabupaten / kota
Dalam waktu paling lambat 10 ( sepuluh ) hari kerja setelah hari pencairan kolektif dilakukan
4. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutanhukum baik pidana maupun perdata terkait dengan
Dengan pencairan dana PIP tahap 7, 17 dan 31 Tahun 2021 secara kolektif ini, maka saya siap
Bertanggung jawab.

Demikian pernyataan kesanggupan dan bertanggung jawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran
Dan penuh tanggung jawab.

Babai, 25 Oktober 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI4 BABAI
Alamat : Jl.Mangku Bendang RT.19 RW.05 Desa Babai 73761

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/ 014 021/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP : 19710729 19203 2 009
Jabatan : Kepala Sekolah
Sekolah : SD Negeri 4 Babai

Menerangkan bahwa Daftar Nama Siswa terlampir adalah penerima


Dana PIP Tahap 7, 17 dan 31 Tahun 2021 yang telah ditetapkan oleh Direktorat
Pembinaan ( Sekolah Dasar / Menengah Pertama / Menengah Kejuruan ).

Babai, 25 Oktober 2021


Kepala Sekolah

HJ.MISRAWATI, S. Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009

LAMPIRANPENERIMA PIP TAHAP 7, 17 DAN 31 TAHUN 2021 PADA SD NEGERI 4 BABAI


NO NAMA SISWA NISN VIRTUAL ACCOUN NO.Rekening Kelas
1 2 3 4 5 6
MUHAMMAD
1 3136266016 NB11730200856010003ML 706401005003507 1
SYAHRUL

2 NURUL PATIMAH 0134861005 NB11730200856010005NH 706401005109507 1

MUHAMMAD
3 0116864058 NB11730200856030011MS 706401005039508 3
ILYAS

4 MUTIA WILLI 0143572720 NB11730200856010004MI 706401004868506 1

MUHAMMAD
5 3138930657 NB11730200856020008MN 706401005125503 2
SUBHAN

6 SAUPA 0148418267 NB11730200856010007SA 706401004925502 1

7 SALMA NAJWA 0141515873 NB11730200856010006SA 706401004977509 1

8 WINDA 3120492204 NB11730200856030012WA 706401004882500 3

MUHAMMAD
9 3130323582 NB11730200856010002MM 706401004936503 1
ILHAM
ABDILLAH
10 0128261271 NB1173020085603001DAR 706401005058502 3
SYUKUR
AHMAD
11 0147889403 NB11730200856010001AI 706401004904506 1
MUNAWIR SAJALI

12 QURRATU A’YUN 0131243106 NB11730200856020009QN 706401004987504 2

13 HAFIF AHMAD 0099736507 NB10730200856050001HD 5

14 KINARA NB13130200856020001KA 2

15 REZA NB13130200856060002RA 6

Babai, 25 Oktober 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawahini :


NO NAMA SISWA NISN KELAS TAHAP TANDA TANGAN
1 2 3 4 5 6
1 MUHAMMAD SYAHRUL 3136266016 1 17
2 NURUL PATIMAH 0134861005 1 17
3 MUHAMMAD ILYAS 0116864058 3 17
4 MUTIA WILLI 0143572720 1 17
5 MUHAMMAD SUBHAN 3138930657 2 17
6 SAUPA 0148418267 1 17
7 SALMA NAJWA 0141515873 1 17
8 WINDA 3120492204 3 17
9 MUHAMMAD ILHAM 3130323582 1 17
10 ABDILLAH SYUKUR 0128261271 3 17
11 AHMAD MUNAWIR SAJALI 0147889403 1 17
12 QURRATU A’YUN 0131243106 2 17
13 HAFIF AHMAD 0099736507 5 7

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan Kuasa Kepada :


Nama : Hj.MISRAWATI,S.Pd,SD
NIP : 19710729 199203 2 009
Jabatan : Kepala SD Negeri 4 Babai
Alamat : DesaBabai , RT .05, RW. 02
No. KTP : 6204036907710001
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

Dengan Surat ini kami pihak Pemberi Kuasa , memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa untuk
Penarikan dana PIP tahap 17 di Bank BRI.
Hal – hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa adalah tanggung jawab sepenuhnya
Pemberi Kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan untuk digunakan sebagaimana mestinya .

Babai,30 September 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
Lampiran Penerima Dana PIP Tahap 27 Tahun 2021

NO NAMA SISWA NISN VIRTUAL ACCOUN NO.Rekening Kelas


1 2 3 4 5 6
1 ELSA PUJIANTI 3140796081 812730200856010001E1 706401004480502 1

2 ALIF 3122488415 812730200856020002AF 706401004525506 2

3 HASANUL BASRI 0132754770 812730200856020003HI 706401004512503 2

4 MUHAMAD 3139509622 812730200856020004ML 706401004468500 2


HAIKAL
5 MAULANA 0127164239 812730200856030005MA 706401004351509 3

6 MUHAMAT 0128416266 812730200856030006MA 706401004398501 3


REHAN SAPUTRA
7 AHMAD IHSAN 0107126886 812730200856040007AN 706401004287506

8 ALDI PRIGI 0091852654 812730200856040008AI 706401004393501 4

9 AMAN 0081401235 812730200856040009AN 706401001986509 4

10 RAHMAT 0105366909 812730200856040010RN 706401001781501 4


RAMADHAN
11 JUMANIS 0107926366 812730200856050011JS 706401004520506 5
SURAT KUASA
Yang bertandatangan di bawahini :
NO NAMA SISWA NISN KELAS TAHAP TANDA TANGAN
1 2 3 4 5 6
1 ELSA PUJIANTI 3140796081 1 27
2 ALIF 3122488415 2 27

3 HASANUL BASRI 0132754770 2 27

4 MUHAMAD HAIKAL 3139509622 2 27

5 MAULANA 0127164239 3 27

6 MUHAMAT REHAN SAPUTRA 0128416266 3 27

7 AHMAD IHSAN 0107126886 4 27

8 ALDI PRIGI 0091852654 4 27

9 AMAN 0081401235 4 27

10 RAHMAT RAMADHAN 0105366909 4 27

11 JUMANIS 0107926366 5 27

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan Kuasa Kepada :


Nama : Hj.MISRAWATI,S.Pd,SD
NIP : 19710729 199203 2 009
Jabatan : Kepala SD Negeri 4 Babai
Alamat : DesaBabai , RT .05, RW. 02
No. KTP : 6204036907710001
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
Dengan Surat ini kami pihak Pemberi Kuasa , memberikan kuasa kepada Penerima Kuasa untuk
Penarikan dana PIP tahap 27 di Bank BRI.
Hal – hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa adalah tanggung jawab sepenuhnya
Pemberi Kuasa.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan untuk digunakan sebagaimana mestinya .

Babai, 05 Oktober 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009

TANDA TERIMA DANA PIP TAHAP 30 TAHUN 2021


NO NAMA SISWA NISN KELAS TANDA TANGAN
1 2 3 4 5
1 HENDRA WIJAYA GUNA 0146291023 1

2 ADELIA AZZAHRA 0133123593 2

3 MUHAMMAD RISKAN 3132010619 1

4 MUHAMMAD DAFFA ARYA PUTRA 0135032916 1

Babai, 18 Oktober 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
TANDA TERIMA DANA PIP TAHAP 27 TAHUN 2021

NO NAMA SISWA NISN KELAS TAHAP TANDA TANGAN


1 2 3 4 5 6
1 ELSA PUJIANTI 3140796081 1 27
2 ALIF 3122488415 2 27

3 HASANUL BASRI 0132754770 2 27

4 MUHAMAD HAIKAL 3139509622 2 27

5 MAULANA 0127164239 3 27

6 MUHAMAT REHAN SAPUTRA 0128416266 3 27

7 AHMAD IHSAN 0107126886 4 27

8 ALDI PRIGI 0091852654 4 27

9 AMAN 0081401235 4 27

10 RAHMAT RAMADHAN 0105366909 4 27

11 JUMANIS 0107926366 5 27

Babai, 18 Oktober 2021


Kepala SD Negeri 4 Babai

HJ.MISRAWATI, S.Pd.SD
NIP.19710729 199203 2 009
SD NEGRI 4 BABAI

FOTO SISWA YANG MENERIMA DANA PIP TAHAP 27 TAHUN 2021

FOTO SISWA YANG MENERIMA DANA PIP TAHAP 30 TAHUN 2021

Anda mungkin juga menyukai