LAMPIRAN X

PENGUMUMAN BUPATI NAGEKEO

TENTANG PELAKSANAAN SELEKSI
PENGADAAN PEGAWAI APARATUR
SIPIL NEGARA FORMASI PEGAWAI
PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN
KERJA JABATAN FUNGSIONAL
KESEHATAN DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN
NAGEKEO TAHUN 2022
Nomor : 801/BK- DIKLAT/P/ /2022
Tanggal : 2022

KOP INSTANSI

SURAT KETERANGAN BAGI PELAMAR JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN YANG

BEKERJA DI FASILITAS KESEHATAN MILIK PEMERINTAH DAN MELAMAR DI
TEMPATNYA BEKERJA SAAT INI
NOMOR :…………………………..

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat/ Tanggal Lahir :
Usia :
Pendidikan :
Unit Kerja :

masih melaksanakan tugas sebagai …………………. di ………… dan yang

bersangkutan melamar sebagai ………….. di ……………… sampai dengan surat
keterangan ini saya buat.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-

benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

…………, ……………………………… 2022

Nama Jabatan,

(TTD)
Materai Rp. Stempel
10.000,- unit kerja

(Nama Pejabat)
Nip. ……………