PERMINTAAN PENAMBAHAN, No. Dokumen : TI-107.00.

01
PERUBAHAN DAN Revisi :
PENGHAPUSAN PIN USER Berlaku Efektif :
ACCESS, VOIP, WIFI DAN EMAIL Halaman : 1 dari 1

1. Setelah diisi, harap formulir diserahkan kembali kepada Divisi IT untuk diproses lebih lanjut

JENIS PERMOHONAN

PEMBUATAN USER ACCESS / PIN VOIP / WIFI / EMAIL

PENGHAPUSAN USER ACCESS / PIN VOIP / WIFI / EMAIL

PERUBAHAN USER ACCESS / GROUP / WIFI / EMAIL

PEMBUATAN GRUP EMAIL

DATA PEMOHON

N.I.K *) : DIVISI *) :

NAMA *) : LOKASI KERJA *) :

Dalam hal ini bertindak sebagai penanggung jawab user access, account e-mail, wifi dan pin VoIP
MENGAJUKAN PERMOHONAN PEMBUATAN, PERUBAHAN ATAU PENGHAPUSAN USER ACCESS,
VOIP, WIFI DAN E-MAIL
*) Wajib untuk diisi
**) Hanya diisi untuk permohonan penghapusan
***) Hanya untuk diisi untuk perubahan group email
ALAMAT E-MAIL **) : USER ACCESS **) :
PIN VOIP **) : WIFI **) :
GROUP LAMA ***) : GROUP BARU***) :

ALASAN *) :

PERSETUJUAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa data di atas adalah benar. Saya setuju untuk mematuhi semua aturan dan
ketentuan yang berlaku bagi seluruh pengguna layanan sistem e-mail PT. Indonesia Ferry (Persero).

MANAGER PERSONALIA, MANAGER OPERASIONAL IT,

(…………………………..) (……………………….......)

DIISI OLEH ADMINISTRATOR

TERIMA TANGGAL *) DIPROSES TANGGAL *)

DITERIMA OLEH *) NO. REGISTRASI *)

KETERANGAN :

Dilarang Mengcopy/Menyebarluaskan Tanpa Izin MR