FORMULIR PENDAFTARAN

TOURNAMENT MOBILE LEGEND 2023

REST AREA BOULIVARD BOLIHUANGGA

Saya bertanda tangan dibawah ini selaku Ketua Team/Squad :

Nama Team/Squad

Nama Ketua/Leader

Alamat

No HP/WA

Dengan ini bersedia menjadi peserta “Tournament Mobile Legend” yang bertempat di Rest
Area Boulivard Limboto, dengan biaya Pendaftaran Rp. 100.000 dan bersedia menaati
semua ketentuan dan aturan yang telah ditentukan oleh panitia. Kami telah memahami
persyaratan yang telah ditetapkan dan bersedia mematuhi semua aturan, serta siap menerima
sanksi dari panitia penyelenggara dalam bentuk apapun jika terbukti melanggar.

Dan melampirkan daftar nama anggota tim beserta identitasnya :

No Nama User Jabatan Nama Akun ML ID Acoount

1 Ketua
2 Anggota
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
6 Cadangan

Limboto, Januari 2023

Mengetahui Peserta (Ketua Tim/Leader)

Panitia Pelaksana

Andrianto Amu
Ketua