Pws Kia KB Poned 2023

Sasaran
Bumil
No Desa Bumil Riil K1 Murni

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
1 CIHEA 162 32 155 155 171 20
2 SUKATANI 138 28 127 127 157 15
3 RAMASARI 141 28 130 130 138 11
4 HAURWANGI 187 37 184 184 203 16
5 KERTASARI 134 27 129 129 135 13
6 KERTAMUKTI 150 30 142 142 162 16
7 CIPEUYEUM 111 22 106 106 102 10
8 MEKARWANGI 101 20 97 97 95 9
Jml Bln ini 1,124 225 1,070 1,070 1,163 110

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Sasaran
Bumil

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
1 162 32
2 138 28
3 141 28
4 187 37
5 134 27
6 150 30
7 111 22
8 101 20
9
10
11
12
Jml Bln ini 1,124 225 - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Sasaran
Bumil

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
1 -
2 -
3 -
4 -
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Sasaran
Bumil

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
1 -
2 -
3 -
4 -
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Sasaran
Bumil

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
1 -
2 -
3 -
4 -
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Sasaran
Bumil

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
1 -
2 -
3 -
4 -
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Sasaran
Bumil

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
1 -
2 -
3 -
4 -
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Sasaran
Bumil

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
1 -
2 -
3 -
4 -
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Sasaran
Bumil

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
1 -
2 -
3 -
4 -
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Sasaran
Bumil

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
1 -
2 -
3 -
4 -
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Sasaran
Bumil

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
1 -
2 -
3 -
4 -
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Sasaran
Bumil

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
1 -
2 -
3 -
4 -
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Sasaran
Bumil

Bulin Buteki
Proyeksi Risk
1 2 3 4 5 6 7 8
Jml Thn ini 2,248 450 1,070 1,070 1,163 110
% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
LAPORAN PWS KIA (PROGRAM
Puskesmas: HAURWANGI
K1 Murni =
Pemeriksaan Bumil Amanat
trimester 1 oleh Buku KIA Notifikasi Tabulin Persalinan TT1 Fe1
Dokter (+USG)
9 10 11 12 13 14 15
20 20 20 0 20 6 20
15 15 15 0 15 5 15
10 11 11 0 11 6 11
16 16 16 0 16 14 16
13 13 13 0 13 8 13
16 16 16 0 11 16 16
10 10 10 0 10 2 10
9 9 9 0 4 4 7
109 110 110 - 100 61 108

9.7 9.8 9.8 0.0 8.9 5.4 9.6
109 110 110 - 100 61 108

9.7 9.8 9.8 0.0 8.9 5.4 9.6

Puskesmas: Bula
K1 Murni =
Dokter
9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - -
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
- - - - - - -
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Puskesmas: Bu
K1 Murni =
Pemeriksaan Buku KIA Notifikasi Bumil Amanat TT1 Fe1
trimester 1 oleh Tabulin Persalinan
Dokter
9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - - - - - -

Puskesmas: Bu
K1 Murni =
Buku KIA Notifikasi TT1 Fe1
Dokter
9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas: B
K1 Murni =
Dokter
9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas: Bu
K1 Murni =
Dokter
9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas: B
K1 Murni =
Dokter
9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas: Bula
K1 Murni =
Dokter
9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas: Bulan
K1 Murni =
Dokter
9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - -
- - - - - - -
Puskesmas: Bula
K1 Murni =
Dokter
9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas: Bulan
K1 Murni =
Dokter
9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas: Bulan
K1 Murni =
Dokter
9 10 11 12 13 14 15
- - - - - - -
- - - - - - -
Puskesmas: Bulan : Ja
K1 Murni =
Dokter
9 10 11 12 13 14 15
109 110 110 - 100 61 108
4.85 4.89 4.89 0.00 4.45 2.71 4.80
109 110 110 - 100 61 108

4.8 4.9 4.9 0.0 4.4 2.7 4.8
PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU)
as: HAURWANGI Bulan : Januari
K4
Pemeriksaan
Ibu Hamil K5 Pemeriksaan
dengan DO lama TT2 Fe3 trimester 3 oleh K6 TT3 TT4 TT5
1-1-2 tanpa Dokter (+USG)
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
15 7 15 15 15 5 0 0
10 0 10 12 12 4 5 1
12 5 10 11 11 3 2 1
16 12 12 12 12 10 8 2
12 4 12 7 7 2 2 2
8 15 10 10 8 4 2 1
7 2 7 7 6 2 3 2
7 0 4 5 3 3 1 1
87 45 80 79 74 33 23 10
7.7 4.0 7.1 7.0 6.6 2.9 2.0 0.9
87 45 80 79 74 33 23 10
7.7 4.0 7.1 7.0 32.9 2.9 2.0 0.9

kesmas: Bulan : Februari
K4
Pemeriksaan
1-1-2 tanpa Dokter
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
- - - - - - - -
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
- - - - - - - -
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

skesmas: Bulan : Maret
K4
Pemeriksaan
1-1-2 tanpa Dokter
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
- - - - - - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - - - - - - -

uskesmas: Bulan : April
K4
Pemeriksaan
1-1-2 tanpa Dokter
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
- - - - - - - -
- - - - - - - -

uskesmas: Bulan : Mei
K4
Pemeriksaan
1-1-2 tanpa Dokter
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
- - - - - - - -
- - - - - - - -

uskesmas: Bulan : Juni
K4
Pemeriksaan
1-1-2 tanpa Dokter
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
- - - - - - - -
- - - - - - - -

uskesmas: Bulan : Juli
K4
Pemeriksaan
1-1-2 tanpa Dokter
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
- - - - - - - -
- - - - - - - -

kesmas: Bulan : Agustus
K4
Pemeriksaan
1-1-2 tanpa Dokter
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
- - - - - - - -
- - - - - - - -

esmas: Bulan : September
K4
Pemeriksaan
1-1-2 tanpa Dokter
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
- - - - - - - -
- - - - - - - -
kesmas: Bulan : Oktober
K4
Pemeriksaan
1-1-2 tanpa Dokter
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
- - - - - - - -
- - - - - - - -

esmas: Bulan : November
K4
Pemeriksaan
1-1-2 tanpa Dokter
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
- - - - - - - -
- - - - - - - -

kesmas: Bulan : Desember
K4
Pemeriksaan
1-1-2 tanpa Dokter
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
- - - - - - - -
- - - - - - - -
as: Bulan : Januari - Desember
K4
Pemeriksaan
1-1-2 tanpa Dokter
melihat px
dokter
16 17 18 19 20 21 22 23
87 45 80 79 74 33 23 10
3.87 2.00 3.56 3.51 3.29 1.47 1.02 0.44
87 45 80 79 74 33 23 10
3.9 2.0 3.6 3.5 16.5 1.5 1.0 0.4
Bulin Nakes Tempat Pers
Anemia Bumil JML

Bumil Hyp-t Nakes Jumlah DT/DTT Kelahiran
BDD Kemitraan Sarkes
Lain Linakes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
0 0 1 9 4 14 1 15 14
0 0 2 6 3 11 0 11 11
0 0 1 8 1 10 0 10 10
2 0 1 20 0 21 0 21 21
0 0 3 6 0 9 0 9 9
0 4 4 0 8 12 8 8 0
0 0 5 2 0 7 0 7 7
0 3 3 0 6 9 6 6 0
0
2 7 20 51 22 93 15 87 72
0.2 0.6 1.9 4.8 2.1 8.7 1.4 8.1 6.7
2 7 20 51 22 93 15 87 72
0.2 0.6 1.9 4.8 2.1 8.7 1.4 8.1 6.7
Anemia Bumil JML

Lain Linakes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
- - - - - - - - -
0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - - - - - - - -
0.0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Anemia Bumil JML

DT/DTT Kelahiran
Bumil Hyp-t Nakes Jumlah
Lain Linakes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
- - - - - - - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - - - - - - - -
Anemia Bumil JML

Nakes Jumlah DT/DTT
Bumil Hyp-t BDD Kemitraan Kelahiran Sarkes
Lain Linakes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Anemia Bumil JML

Nakes Jumlah DT/DTT Kelahiran
Bumil Hyp-t BDD Kemitraan Sarkes
Lain Linakes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Anemia Bumil JML

Lain Linakes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Anemia Bumil DT/DTT JML

Bumil Hyp-t Nakes Jumlah Kelahiran
Lain Linakes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Anemia Bumil JML

Lain Linakes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Anemia Bumil JML

DT/DTT Kelahiran
Bumil Hyp-t Nakes Jumlah
BDD Lain Kemitraan Linakes Sarkes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Anemia Bumil JML

Lain Linakes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Anemia Bumil JML

Nakes Jumlah DT/DTT
Bumil Hyp-t BDD Kemitraan Kelahiran Sarkes
Lain Linakes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Anemia Bumil JML

Lain Linakes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Anemia Bumil JML

Lain Linakes
24 25 26 27 28 29 30 31 32
2 7 20 51 22 93 15 87 72
0.09 0.31 1.87 4.77 2.06 8.69 1.40 8.13 6.73
2 7 20 51 22 93 15 87 72
0.1 0.3 1.9 4.8 2.1 8.7 1.4 8.1 6.7
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0.1
1
0.1
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
-
#DIV/0!
-
#DIV/0!
Tempat Pers
Non
Sarkes
33
1
0.09
1
0.1
BULAN : Januari
Hb KEK
NO. NAMA DESA Sasaran Bumil
Anemia
Diperiksa Anemia Diperiksa
(8-11
Hb mg/dl) (<8 mg/dl) LiLA
1 2 3 4 5 6 7
1 CIHEA 162 5 0 0 5
2 SUKATANI 138 15 0 0 15
3 RAMASARI 141 11 0 0 11
4 HAURWANGI 187 16 2 0 16
5 KERTASARI 134 13 0 0 13
6 KERTAMUKTI 150 16 1 0 16
7 CIPEUYEUM 111 10 0 0 10
8 MEKARWANGI 101 9 1 0 1
Jml Bln ini 1,124 95 4 - 87

% Bln ini 8 0 0 8
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 95 4 0 87
% Kumulatif 8 4 - 8
BULAN : Februari
Hb KEK
Anemia
Hb (8-11 (<8 mg/dl) LiLA
mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - -

% Bln ini #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
BULAN : Maret
Hb KEK
Anemia
Diperiksa (8-11 Anemia Diperiksa
Hb (<8 mg/dl) LiLA
mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
BULAN : April
Hb KEK
Anemia
Hb (<8 mg/dl) LiLA
mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
BULAN : Mei
Hb KEK
Anemia
mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
BULAN : Juni
Hb KEK

Hb KEK
Anemia
Hb (<8 mg/dl) LiLA
mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
BULAN : Juli
Hb KEK
Anemia
(8-11
Hb (<8 mg/dl) LiLA
mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
BULAN : Agustus
Hb KEK
Anemia
Hb (<8 mg/dl) LiLA
mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
BULAN : September
Hb KEK
Anemia
Hb (<8 mg/dl) LiLA
mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
BULAN : Oktober
Hb KEK
Anemia
mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
BULAN : November
Hb KEK

Hb KEK
Anemia
Hb (<8 mg/dl) LiLA
mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
BULAN : Desember
Hb KEK
Anemia
(8-11
Hb (<8 mg/dl) LiLA
mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
BULAN : Januari - Desember
Hb KEK
Anemia
Hb (<8 mg/dl) LiLA
mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
Jml Thn ini 1,124 95 4 - 87
% Bln ini 8 0 0 8
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
KEK Protein urin Gula Darah (GD)
KEK (LiLA GD >140

Diperiksa Positif (+) Diperiksa
< 23,5 cm) g/dl
8 9 10 11 12
0 5 0 0 0
2 11 0 0 0
2 11 0 11 0
2 16 1 16 0
1 13 1 13 0
1 8 0 0 0
2 10 0 0 0
1 9 0 0 0
11 83 2 40 -
1 7 0 4 0
11 83 2 40 0
1 7 2 4 -
KEK (LiLA GD >140

< 23,5 cm) Diperiksa Positif (+) Diperiksa g/dl
8 9 10 11 12
- - - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0
KEK (LiLA GD >140

8 9 10 11 12
- - - - -
0 0 0 0 0
KEK (LiLA Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140

< 23,5 cm) g/dl
8 9 10 11 12
- - - - -
0 0 0 0 0
KEK (LiLA GD >140

8 9 10 11 12
- - - - -
0 0 0 0 0


< 23,5 cm) g/dl
8 9 10 11 12
- - - - -
0 0 0 0 0
KEK (LiLA GD >140

8 9 10 11 12
- - - - -
0 0 0 0 0
KEK (LiLA GD >140

8 9 10 11 12
- - - - -
0 0 0 0 0

< 23,5 cm) g/dl
8 9 10 11 12
- - - - -
0 0 0 0 0
KEK (LiLA GD >140

8 9 10 11 12
- - - - -
0 0 0 0 0


< 23,5 cm) g/dl
8 9 10 11 12
- - - - -
0 0 0 0 0
KEK (LiLA GD >140

8 9 10 11 12
- - - - -
0 0 0 0 0
KEK (LiLA GD >140

8 9 10 11 12
11 83 2 40 -
1 7 0 4 0
11 83 2 40 0
ANTE NATAL TERPADU
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA)
Ibu Hamil HIV(+)

Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Datang Ibu Hamil
ditawarkan Hasil Tes Mendapat
dengan Tes HIV dites HIV HIV (+) ARV Persalinan Persalinan
HIV(+) Perabdominam
Pervaginam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
0 5 5 0 0 0 0
0 15 4 0 0 0 0
0 11 11 0 0 0 0
0 16 10 0 0 0 0
0 7 7 0 0 0 0
0 16 16 0 0 0 0
0 10 10 0 0 0 0
0 9 9 0 0 0 0
- 89 72 - - - -
0 8 6 0 0 0 0
0 89 72 0 0 0 0
- 8 6 - - - -
ANTE NATAL TERPADU
Ibu Hamil HIV(+)

Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Datang
dengan ditawarkan dites HIV Hasil Tes Mendapat Persalinan
Tes HIV HIV (+) ARV Persalinan
HIV(+) Perabdominam
Pervaginam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0
ANTE NATAL TERPADU
Ibu Hamil HIV(+)

Ibu Hamil Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu
Hamil Ibu Hamil
Datang ditawarkan Hasil Tes Mendapat
dengan dites HIV Persalinan
HIV(+) Perabdominam
Pervaginam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0
ANTE NATAL TERPADU
Ibu Hamil HIV(+)

Datang ditawarkan Ibu Hamil Hasil Tes Mendapat
HIV(+) Pervaginam Perabdominam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0
ANTE NATAL TERPADU
Ibu Hamil HIV(+)

Ibu Hamil
Datang
HIV(+) Perabdominam
Pervaginam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0
ANTE NATAL TERPADU

Ibu Hamil HIV(+)

Ibu Hamil
HIV(+) Perabdominam
Pervaginam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0
ANTE NATAL TERPADU
Ibu Hamil HIV(+)

Ibu Hamil
Datang
ditawarkan
dites HIV Hasil
Tes Mendapat
dengan Persalinan
HIV(+) Perabdominam
Pervaginam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0
ANTE NATAL TERPADU
Ibu Hamil HIV(+)

Ibu Hamil Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu
Hamil Ibu Hamil
HIV(+) Perabdominam
Pervaginam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0
ANTE NATAL TERPADU
Ibu Hamil HIV(+)

HIV(+) Pervaginam Perabdominam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0
ANTE NATAL TERPADU
Ibu Hamil HIV(+)

Ibu Hamil
Datang
HIV(+) Perabdominam
Pervaginam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0
ANTE NATAL TERPADU

Ibu Hamil HIV(+)

Ibu Hamil
HIV(+) Perabdominam
Pervaginam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0
ANTE NATAL TERPADU
Ibu Hamil HIV(+)

Ibu Hamil
Datang
ditawarkan
dites HIV Hasil
Tes Mendapat
dengan Persalinan
HIV(+) Perabdominam
Pervaginam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0
ANTE NATAL TERPADU
Ibu Hamil HIV(+)

Ibu Hamil Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu
Hamil Ibu Hamil
HIV(+) Perabdominam
Pervaginam
(SC)
13 14 15 16 17 18 19
- 89 72 - - - -
0 8 6 0 0 0 0
0 89 72 0 0 0 0
Integrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan

TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehami
(PMDK)
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Ibu Hamil
mendapat Diperiksa Ibu Hamil mendapat Hasil diperiksa
diperiksa Obat**
kan Mikroskop Malaria (+) kan Kina/ Dahak Dahak Ankylosto
kelambu is/RDT ACT TB(+) ma
20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
- - - - - - - -
Integrasi Program

(PMDK)
mendapat Diperiksa Ibu Hamil mendapat Ibu
Hamil
Hasil diperiksa
kan Mikroskop Malaria (+) kan Kina/ diperiksa Dahak Obat** Ankylosto
Dahak
20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program
Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehami

(PMDK)

Hamil IbuHasil
Hamil Ibu Hamil
mendapat Diperiksa Ibu Hamil mendapat Ibu diperiksa
Mikroskop Malaria (+) kan Kina/ diperiksa
Obat**
kan Dahak Ankylosto
Dahak
20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program

(PMDK)
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil IbuHasil

Hamil Ibu Hamil
mendapat Diperiksa Ibu Hamil mendapat Ibu diperiksa Obat** diperiksa
kan Mikroskop Malaria (+) kan Kina/ Dahak Ankylosto
Dahak
20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program

(PMDK)
mendapat Diperiksa Ibu Hamil mendapat Ibu Hamil Hasil diperiksa
kan Mikroskop Malaria (+) kan Kina/ diperiksa
Dahak Dahak Obat** Ankylosto
20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program
(PMDK)
Ibu Hamil
mendapat Diperiksa Ibu Hamil mendapat diperiksa Hasil Obat** diperiksa
Dahak
20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program

(PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehami
Hamil
Hasil diperiksa
Obat**
kan Dahak Ankylosto
Dahak
20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program

(PMDK)

Hamil IbuHasil
Hamil Ibu Hamil
Obat**
kan Dahak Ankylosto
Dahak
20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program

(PMDK)

Hamil Ibu Hamil
mendapat Diperiksa Ibu Hamil mendapat Ibu diperiksa Obat** diperiksa
Dahak
20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program

(PMDK)
mendapat Diperiksa Ibu Hamil mendapat Ibu Hamil Hasil diperiksa
kan Mikroskop Malaria (+) kan Kina/ diperiksa
Dahak Dahak Obat** Ankylosto
20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program
(PMDK)
Ibu Hamil
mendapat Diperiksa Ibu Hamil mendapat diperiksa Hasil Obat** diperiksa
Dahak
20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program

(PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehami
Hamil
Hasil diperiksa
Obat**
kan Dahak Ankylosto
Dahak
20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Integrasi Program

(PMDK)

Hamil Ibu Hamil
Obat**
kan Dahak Ankylosto
Dahak
20 21 22 23 24 25 26 27
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Hepatitis B dalam
Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Hamil
Hasil Tes Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
diperiksa Hasil Tes diperiksa Hasil Tes
Ankylosto diobati IMS IMS (+) diobati Hepatitis B Hep B (+) diobati
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 5 0 0
0 0 0 0 0 4 0 0
0 0 0 0 0 11 0 0
0 0 0 0 0 10 0 0
0 0 0 0 0 7 0 0
0 0 0 0 0 16 0 0
0 0 0 0 0 10 0 0
0 0 0 0 0 9 0 0
- - - - - 72 - -
0 0 0 0 0 6 0 0
0 0 0 0 0 72 0 0
- - - - - 6 - -

Kehamilan
Ibu Hamil
Hasil Tes Ibu Hamil Ibu
Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Ankylosto diobati diperiksa Hasil Tes diobati diperiksa Hasil Tes diobati
IMS IMS (+) Hepatitis B Hep B (+)
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan
Ibu Hamil
Ankylosto diobati diobati diobati
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0

Kehamilan
Ibu Hamil
Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
diperiksa Hasil Tes Ibu Hamil diperiksa Hasil Tes Ibu Hamil
Ankylosto diobati diobati Hepatitis B Hep B (+) diobati
IMS IMS (+)
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Kehamilan
Ibu Hamil
Hasil Tes Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Ankylosto diobati diperiksa Hasil Tes diperiksa Hasil Tes
diobati Hepatitis diobati
IMS IMS (+) B Hep B (+)
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Kehamilan
Ibu Hamil
Hasil Tes Ibu Hamil diperiksa Hasil Tes Ibu Hamil diperiksa Hasil Tes Ibu Hamil
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0

Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan Kehamilan
Ibu Hamil
Ankylosto diobati diobati Hepatitis diobati
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Kehamilan
Ibu Hamil
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0

Kehamilan
Ibu Hamil
Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
diperiksa Hasil Tes Ibu Hamil diperiksa Hasil Tes Ibu Hamil
Ankylosto diobati diobati Hepatitis B Hep B (+) diobati
IMS IMS (+)
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Kehamilan
Ibu Hamil
Hasil Tes Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Ankylosto diobati diperiksa Hasil Tes diperiksa Hasil Tes
diobati Hepatitis diobati
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Kehamilan
Ibu Hamil
Hasil Tes Ibu Hamil diperiksa Hasil Tes Ibu Hamil diperiksa Hasil Tes Ibu Hamil
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0

Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan Kehamilan
Ibu Hamil
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0
Kehamilan
Ibu Hamil
ma (+)
28 29 30 31 32 33 34 35
- - - - - 72 - -
0 0 0 0 0 6 0 0
0 0 0 0 0 72 0 0
KELAS IBU HAMIL DAN IBU B
BULAN : Januari
Pelaksanaan kelas ibu hamil
Jumlah
NO. NAMA DESA Sasaran Bumil Jumlah Ibu
Desa yang Jumlah suami/kel
melaksana Kelas Ibu Hamil yang uarga yang
mengikuti
kan kelas Hamil yang mengikuti
kelas ibu
ibu hamil terbentuk kelas ibu
hamil hamil
1 2 3 4 5 6 7
1 CIHEA 162 1 1 10 0
2 SUKATANI 138 1 1 10 5
3 RAMASARI 141 1 1 10 1
4 HAURWANGI 187 1 1 10 5
5 KERTASARI 134 1 1 10 5
6 KERTAMUKTI 150 1 1 10 3
7 CIPEUYEUM 111 1 1 8 2
8 MEKARWANGI 101 1 1 10 4
Jml Bln ini 8 8 78 25

% Bln ini 1 1 7 2
Jumlah bulan lalu 1,124
% Kumulatif 0.7 0.7 6.9 2.2

BULAN : Februari
NO. NAMA DESA Sasaran Bumil Jumlah Ibu Jumlah

Desa yang Jumlah Hamil yang suami/kel
melaksana Kelas Ibu mengikuti uarga yang
kan kelas Hamil yang
ibu mengikuti
ibu hamil terbentuk kelas kelas ibu
hamil hamil
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - -

Jumlah bulan lalu -
% Kumulatif #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

BULAN : Maret
Jumlah
NO. NAMA DESA Sasaran Bumil Desa yang Jumlah Jumlah Ibu suami/kel
Hamil yang
ibu mengikuti
ibu hamil terbentuk kelas
hamil kelas ibu
hamil
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - -

Jumlah bulan lalu -

BULAN : April
Jumlah
NO. NAMA DESA Sasaran Bumil Jumlah Ibu suami/kel
Desa yang Jumlah Hamil yang uarga yang
melaksana Kelas Ibu mengikuti
kan kelas Hamil yang ibu mengikuti
hamil kelas ibu
hamil
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - -

Jumlah bulan lalu -
-

BULAN : Mei
Jumlah
Hamil yang
ibu hamil terbentuk kelas ibu kelas ibu
hamil
hamil
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - -

Jumlah bulan lalu -

BULAN : Juni

Jumlah
mengikuti
kelas ibu
ibu hamil terbentuk hamil kelas ibu
hamil
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - -

Jumlah bulan lalu -

BULAN : Juli
Jumlah
melaksana Kelas Ibu Hamil
yang uarga yang
kan kelas Hamil yang mengikuti mengikuti
ibu kelas ibu
hamil
hamil
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - -

Jumlah bulan lalu -

BULAN : Agustus
Jumlah
Hamil yang
ibu mengikuti
hamil kelas ibu
hamil
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - -

Jumlah bulan lalu -

BULAN : September
Jumlah
kan kelas Hamil yang ibu mengikuti
hamil kelas ibu
hamil
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - -

Jumlah bulan lalu -
-

BULAN : Oktober
Jumlah
Hamil yang
ibu hamil terbentuk kelas ibu kelas ibu
hamil
hamil
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - -

Jumlah bulan lalu -

BULAN : November

Jumlah
mengikuti
kelas ibu
ibu hamil terbentuk hamil kelas ibu
hamil
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - -

Jumlah bulan lalu -

BULAN : Desember
Jumlah
melaksana Kelas Ibu Hamil
yang uarga yang
kan kelas Hamil yang mengikuti mengikuti
ibu kelas ibu
hamil
hamil
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - -

Jumlah bulan lalu -

Jumlah
ibu mengikuti
hamil kelas ibu
hamil
1 2 3 4 5 6 7
Jml Bln ini 8 8 78 25
% Bln ini 1 1 7 2
Jumlah bulan lalu 1,124
% Kumulatif 0.71174377 0.71174377 6.93950178 2.22419929
KELAS IBU HAMIL DAN IBU BALITA
u hamil Pelaksanaan kelas ibu balita
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
Desa yang melaksanakan Jumlah Kelas Ibu balita
melakukan
kelas ibu balita yang terbentuk
kelas ibu
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
2 571 1 1 0 1
2 479 1 1 1 0
2 490 2 2 0 1
2 670 2 2 0 1
2 475 1 1 0 0
2 526 1 1 0 1
2 392 1 1 0 1
2 357 1 1 0 0
16 10 10 1 5
1 0 0 0 0
3,960
16 10 10 1 5
1.4 0.3 0.3 0.0 0.1
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
melakukan
kelas ibu
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
- - - - -
-
0 0 0 0 0
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
melakukan
kelas ibu
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
- - - - -
-
0 0 0 0 0
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
melakukan
kelas ibu kelas ibu balita yang terbentuk
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
- - - - -
-
-
0 0 0 0 0
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
melakukan Desa yang melaksanakan Jumlah Kelas Ibu balita
kelas ibu
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
- - - - -
-
0 0 0 0 0
Sasaran
Balita
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
melakukan
kelas ibu
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
- - - - -
-
0 0 0 0 0
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
melakukan kelas ibu balita yang terbentuk
kelas ibu
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
- - - - -
-
0 0 0 0 0
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
melakukan
kelas ibu
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
- - - - -
-
0 0 0 0 0
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
melakukan
kelas ibu kelas ibu balita yang terbentuk
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
- - - - -
-
-
0 0 0 0 0
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
melakukan Desa yang melaksanakan Jumlah Kelas Ibu balita
kelas ibu
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
- - - - -
-
0 0 0 0 0
Sasaran
Balita
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
melakukan
kelas ibu
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
- - - - -
-
0 0 0 0 0
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
melakukan kelas ibu balita yang terbentuk
kelas ibu
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
- - - - -
-
0 0 0 0 0
KELAS KELOMPOK UMUR
Jumlah Sasaran
bidan yang Balita
melakukan
kelas ibu
hamil 0-1 Th 1-,2Th
8 9 10 11 12 13
16 10 10 1 5
1 0 0 0 0
3,960
16 10 10 1 5
1.42348754 0.252525252525252 0.252525252525252 0.0252525 0.1262626
ibu balita
JUMLAH SASARAN KELOMPOK

KELOMPOK UMUR
UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th
14 12 13 14
0 0 15 0
0 15 0 0
1 0 15 15
1 0 15 15
1 0 0 15
0 0 15 0
0 0 15 0
1 0 0 15
4 15 75 60
0 0 2 2
4 15 75 60
0.1 0 2 2
ibu balita

KELOMPOK UMUR
UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th

14 12 13 14
- - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ibu balita
KELOMPOK UMUR JUMLAH SASARAN KELOMPOK

UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th
14 12 13 14
- - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ibu balita

KELOMPOK UMUR
UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th
14 12 13 14
- - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ibu balita

UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th
14 12 13 14
- - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ibu balita
KELOMPOK UMUR
UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th
14 12 13 14
- - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ibu balita

KELOMPOK UMUR UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th

14 12 13 14
- - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ibu balita

UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th
14 12 13 14
- - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ibu balita

KELOMPOK UMUR
UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th
14 12 13 14
- - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ibu balita

UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th
14 12 13 14
- - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ibu balita
KELOMPOK UMUR
UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th
14 12 13 14
- - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ibu balita

KELOMPOK UMUR UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th

14 12 13 14
- - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ibu balita

UMUR DALAM KELAS
2-.5Th 0-1 Th 1-,2Th 2-.5Th
14 12 13 14
4 15 75 60
0 1,500 7,500 6,000
4 15 75 60
0.1010101 1500 7500 6000
LAPORAN PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU) 2
Puskesmas: Bulan : Januari
Jumlah Pasien Gakin Kunjungan Nifas

No Desa
Sasaran
Sasaran Bulin
Sasaran
Bufas Buteki
Bumil Bulin Buteki KF1 KF2 KF3 KF4 KFL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CIHEA 155 155 155 6 8 8 15 15 15 15 15
2 SUKATANI 127 127 127 5 4 4 11 11 11 11 11
3 RAMASARI 130 130 130 5 4 4 10 10 10 8 10
4 HAURWANGI 184 184 184 10 10 15 21 21 21 13 13
5 KERTASARI 129 129 129 3 5 5 9 9 8 13 13
6 KERTAMUKTI 142 142 142 4 4 4 8 8 8 10 10
7 CIPEUYEUM 106 106 106 6 4 4 7 5 5 9 9
8 MEKARWANGI 97 97 97 6 5 5 6 5 5 5 5
Jml Bln ini 1,070 1,070 1,070 45 44 49 87 84 83 84 86

% Bln ini 45 8.1 7.9 7.8 7.9 8.0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 45 44 49 87 84 83 84 86
% Kumulatif 8.1 7.9 7.8 7.9 8.0

Puskesmas: Bulan : Februari

No Desa
Sasaran
Sasaran Bulin
Sasaran
Bufas Buteki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - 0 0 0 0 0 0 0

% Bln ini 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas: Bulan : Maret

No Desa
Sasaran
Sasaran Bulin
Sasaran
Bufas Buteki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas: Bulan : April

No Desa Sasaran Sasaran Bulin
Sasaran
Bufas Buteki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas: Bulan : Mei

No Desa
Sasaran
Sasaran Bulin
Sasaran
Bufas Buteki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas: Bulan : Juni

No Desa
Sasaran
Sasaran Bulin
Sasaran
Bufas Buteki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas: Bulan : Juli

No Desa
Sasaran
Sasaran Bulin
Sasaran
Bufas Buteki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas: Bulan : Agustus

No Desa
Sasaran
Sasaran Bulin
Sasaran
Bufas Buteki
No Desa
Sasaran
Sasaran Bulin
Sasaran
Bufas Buteki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CIHEA 155
2 SUKATANI 127
3 RAMASARI 130
4 HAURWANGI 184
5 KERTASARI 129
6 KERTAMUKTI 142
7 CIPEUYEUM 106
8 MEKARWANGI 97
9
10
11
12
Jml Bln ini - 1,070 - 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas: Bulan : September

Sasaran
Bufas Buteki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas: Bulan : Oktober

Sasaran
Bufas Buteki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas: Bulan : November

No Desa
Sasaran
Sasaran Bulin
Sasaran
Bufas Buteki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0

Puskesmas: Bulan : Desember

No Desa
Sasaran
Sasaran Bulin
Sasaran
Bufas Buteki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0
Puskesmas: Bulan : Januari - Desember

No Desa
Sasaran
Sasaran Bulin
Sasaran
Bufas Buteki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Jml Thn ini #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
% Bln ini #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
% Kumulatif #REF! #REF! #REF! #REF!
Vit A Nifas Cak Buteki
14 15
15 15
11 17
10 10
21 21
9 9
8 8
7 7
6 6
87 93
8.1 8.7
87 93
8.1 8.7
14 15
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
14 15
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
14 15
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
14 15
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
14 15
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
14 15
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
#DIV/0! #DIV/0!

14 15
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
14 15
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
14 15
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
14 15
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
14 15
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
0 0
#DIV/0! #DIV/0!
14 15
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
LAPORAN PW
Pusk
Komplikasi yg ditangani oleh Nakes

Cakupan
No Desa Sasaran Sasaran Sasaran Sasaran Risiko
Bufas Bulin Buteki Bumil Risk Tinggi oleh
Masyarakat Bumil Bulin
Tertangani dirujuk Tertangani dirujuk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 CIHEA 155 155 155 32 11 0 0 0 1
2 SUKATANI 127 127 127 28 0 0 0 2 0
3 RAMASARI 130 130 130 26 1 0 0 1 1
4 HAURWANGI 184 184 184 37 0 1 0 3 2
5 KERTASARI 129 129 129 26 1 0 1 0 2
6 KERTAMUKTI 142 142 142 28 0 0 0 0 1
7 CIPEUYEUM 106 106 106 21 3 0 0 2 0
8 MEKARWANGI 97 97 97 19 1 0 0 1 0
Jml Bln ini 1,070 1,070 1,070 218 17 1 1 9 7

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
LAPORAN PW
Puske

Cakupan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - -
% Kumulatif
LAPORAN PW
Pusk
Cakupan Komplikasi yg ditangani oleh Nakes

Risiko
Sasaran Sasaran Sasaran Sasaran Tinggi oleh Bumil Bulin
No Desa Bufas Bulin Buteki Bumil Risk Masyarakat Tertangani dirujuk Tertangani dirujuk
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
LAPORAN PW
Pus

Risiko
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
LAPORAN PW
Pus

Cakupan
Sasaran Sasaran Sasaran Sasaran Risiko
No Desa

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
LAPORAN PW
Pus

Cakupan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
LAPORAN PW
Pus

Risiko
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
LAPORAN PW
Puske

Risiko
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
LAPORAN PW
Puskes

Cakupan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
LAPORAN PW
Puske

Cakupan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
LAPORAN PW
Puskes

Risiko
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
LAPORAN PW
Puskes

Risiko
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml Bln ini - - - - - - - - -

% Bln ini
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
LAPORAN PW
Puskesmas

Risiko
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Jml Thn ini 1,070 1,070 1,070 218 17 1 1 9 7
% Bln ini
Jumlah bulan lalu
% Kumulatif
PKO
gani oleh Nakes Jumlah Komplikasi pada ibu hamil, bersalin dan nifas
PKO
Anemia ( < 11
Bufas gram/ml) Prekeklamsia/
Perdarahan Infeksi Tuberculosis Malaria Jantung
Eklamsia
Tertangani dirujuk TM 1 TM3
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0
1 0 3 0 0 2 0 0 0 0 0
0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 6 2 0 1 1 0 0 0 0
0 0 3 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
1 - 19 4 0 5 1 0 1 0 0
8.7 1.8 0.0 2.3 0.5 0.0 0.5 0.0 0.0
1 - 19 4 0 5 1 0 1 0 0
8.7 1.8 0.0 2.3 0.5 0.0 0.5 0.0 0.0

PKO
PKO
Bufas Anemia ( < 11
gram/ml)
Perdarahan Prekeklamsia/ Infeksi Tuberculosis Malaria Jantung
Tertangani dirujuk TM 1 TM3 Eklamsia
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKO
gani oleh Nakes Anemia ( < 11 Jumlah Komplikasi pada ibu hamil, bersalin dan nifas
Tertangani dirujuk PKO TM 1 TM3 Perdarahan Eklamsia Infeksi Tuberculosis Malaria Jantung
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKO
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKO
PKO
Bufas Anemia ( < 11
gram/ml) Prekeklamsia/
Perdarahan Infeksi Tuberculosis Malaria Jantung
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKO
PKO
Bufas Anemia ( < 11
gram/ml)
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKO
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKO
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKO
PKO
Bufas Anemia ( < 11
gram/ml)
Perdarahan Prekeklamsia/
Eklamsia Infeksi Tuberculosis Malaria Jantung
Tertangani dirujuk TM 1 TM3
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKO
PKO
Bufas Anemia ( < 11
gram/ml)
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKO
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PKO
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PKO
12 13 14 15 16 18 19 21 22 23 24
1 - 19 4 0 5 1 0 1 0 0
8.73 1.838235 0 2.297794118 0.4595588235 0 0.4595588235 0 0
1 - 19 4 0 5 1 0 1 0 0
8.7 1.8382353 0 2.297794118 0.45955882353 0 0.45955882353 0 0
amil, bersalin dan nifas
Konfirmasi Ibu Hamil

DM Obesitas Positif Covid dengan Keguguran Lain-lain
19 IUGR
25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 7
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3.2
0 0 0 0 0 7
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3.2

19 IUGR
25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0
Positif Covid dengan
DM Obesitas 19 IUGR Keguguran Lain-lain
25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

19 IUGR
25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

19 IUGR
25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

19 IUGR
25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

19 IUGR
25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0 7
0 0 - 0 0 3.216912
0 0 0 0 0 7
0 0 0 0 0 3.2169118
SASARAN
Bayi memiliki Buku KIA
No Desa
Lahir 15% risk Anak Balita
Hidup Bayi Lahir Bayi (12 - 59
Hidup Bulan) L
1 2 3 4 5 6 7
1 CIHEA 147 22 140 571 11
2 SUKATANI 121 18 117 479 8
3 RAMASARI 124 19 120 490 5
4 HAURWANGI 175 26 164 670 12
5 KERTASARI 123 19 117 475 60
6 KERTAMUKTI 135 20 128 526 60
7 CIPEUYEUM 101 15 96 392 58
8 MEKARWANGI 93 14 87 357 4
Jml sd. Bulan ini 1,019 153 969 3,960

% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
SASARAN
No Desa
15% risk Anak Balita
Lahir
Hidup Bulan) L
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml sd. Bulan ini - - - -

% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
SASARAN
No Desa
Lahir
Hidup Bulan) L
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
SASARAN
No Desa
Bayi Lahir Bayi (12 - 59
Hidup Hidup Bulan) L
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
SASARAN
No Desa
Lahir Bayi Lahir Bayi (12 - 59
Hidup
Hidup Bulan) L
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
SASARAN
No Desa
Lahir
Hidup Bulan) L
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
SASARAN
No Desa
Hidup Bulan) L
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
SASARAN
No Desa
Hidup Bulan) L
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
SASARAN
No Desa
Hidup
Hidup Bulan) L
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
SASARAN
No Desa
No Desa
Hidup Bulan) L
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
SASARAN
No Desa
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
SASARAN
No Desa
Hidup
Hidup Bulan) L
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
SASARAN
No Desa
1 2 3 4 5 6 7
Jml sd. Tahun ini 1,019 153 969 3,960 -
% BLn ini
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini
% Kumulatif
Bayi
Kunj. Saat Lahir mendapatkan
ayi memiliki Buku KIA Balita memiliki Buku KIA IMD
Bayi Di ukur Panjang Bayi Di ukur

Badan <48cm (BBL Panjang Badan
stunting) ≥48cm L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
5 129 72 1 0 11 5 11
3 19 15 0 0 8 3 3
5 278 276 1 1 4 4 5
10 399 382 2 0 10 10 10
55 275 226 0 0 6 3 6
62 243 230 0 0 1 7 1
47 217 223 0 0 3 4 3
2 0 0 0 0 4 2 4
4 1 47 38 43
0.4 0.1 4.6 3.7 4.2
4 1 47 38 43
0.4 0.1 4.6 3.7 4.2
Bayi

stunting) ≥48cm L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - -
- - - - -
Bayi

stunting) ≥48cm L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - -
- - - - -
Bayi

stunting) ≥48cm L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - -
- - - - -
Bayi

stunting) ≥48cm L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - -
- - - - -
Bayi

stunting) ≥48cm L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - -
- - - - -
Bayi

stunting) ≥48cm L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - -
- - - - -
Bayi

stunting) ≥48cm L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - -
- - - - -
Bayi

stunting) ≥48cm L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - -
- - - - -
Bayi

stunting) ≥48cm L
P L P
L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - -
- - - - -
Bayi

stunting) ≥48cm L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - -
- - - - -
Bayi

stunting) ≥48cm L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - - -
- - - - -
Bayi

stunting) ≥48cm L
P L P
L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
- - - 4 1 47 38 43
0.39254171 0.098135427 4.612365 3.72914622 4.21982
4 1 47 38 43
0.39254171 0.1 4.6 3.7 4.219823
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
5 11 5 11 5 11 5 11 5
3 8 3 8 3 8 3 8 3
5 5 5 5 5 5 5 5 5
10 12 10 12 10 12 10 12 10
3 6 3 6 3 6 8 6 8
7 1 7 1 7 1 7 5 5
4 3 4 2 3 2 4 2 4
2 4 2 3 2 3 2 3 2
39 50 39 48 38 48 44 52 42
3.8 4.9 3.8 4.7 3.7 4.7 4.3 5.1 4.1
39 50 39 48 38 48 44 52 42
3.8 4.9 3.8 4.7 3.7 4.7 4.3 5.1 4.1
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
- - - - - - - - -
- - - - - - - - -
Bayi
mendapatkan
IMD
KN1 KN2 KN-3 KNL
P
L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24
39 50 39 48 38 48 44 52 42
3.827282 4.91 3.827282 4.71 3.72914622 4.71 4.31795878 5.10 4.12168793
39 50 39 48 38 48 44 52 42
3.8 4.906771 3.8 4.71050049 3.7 4.71050049 4.3 5.1030422 4.1
LAPORAN PWS BAYI (PROGRAM KESEHATAN ANAK)
BBL mdpt Imunisasi

BBL mdpt Salep Mata BBL mdpt Injeksi Vit K TN
HB 0
L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
11 5 11 5 8 5 0 0
8 3 8 3 8 3 0 0
5 5 5 5 4 4 0 0
12 10 12 10 11 9 0 0
6 3 6 3 6 3 0 0
1 7 1 7 1 7 0 0
3 4 3 4 3 4 0 0
4 2 4 2 4 2 0 0
50 39 50 39 45 37 0 0
4.9 3.8 4.9 3.8 4.4 3.6 0.0 0
50 39 50 39 45 37 - -
4.9 3.8 4.9 3.8 4.4 3.6 0.0 0

BBL mdpt Imunisasi

BBL mdpt Salep Mata BBL mdpt Injeksi Vit K HB 0 TN
L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
- - - - - - - -
- - - - - - - -
BBL mdpt Salep Mata BBL mdpt Injeksi Vit K BBL mdpt Imunisasi TN
HB 0
L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
- - - - - - - -
- - - - - - - -

BBL mdpt Imunisasi

HB 0
L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
- - - - - - - -
- - - - - - - -

BBL mdpt Imunisasi

HB 0
L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
- - - - - - - -
- - - - - - - -

BBL mdpt Imunisasi

L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
- - - - - - - -
- - - - - - - -

HB 0
L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
- - - - - - - -
- - - - - - - -

HB 0
L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
- - - - - - - -
- - - - - - - -

HB 0
L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
- - - - - - - -
- - - - - - - -

BBL mdpt Imunisasi

L P L P L P L P
L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
- - - - - - - -
- - - - - - - -

HB 0
L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
- - - - - - - -
- - - - - - - -

HB 0
L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
- - - - - - - -
- - - - - - - -

BBL mdpt Imunisasi

L P L P L P L P
25 26 27 28 29 30 31 32
50 39 50 39 45 37 - -
4.91 3.82728165 4.91 3.82728165 4.42 3.63101079 0.00 0
50 39 50 39 45 37 - -
4.90677134 3.8 4.906771344 3.827281649 4.4 3.63101079 0.0 0
Bayi Baru Lahir Tatalaksana B
Hidup Mati BBLR Hidup
Normal BBLR
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
8 5 3 0 0 0 3 0
8 3 0 0 0 0 0 0
4 4 1 1 0 0 1 1
11 9 1 1 0 0 1 1
6 3 0 0 0 0 0 0
1 7 0 0 0 0 0 0
3 4 0 0 0 0 0 0
4 2 0 0 0 0 0 0
45 37 5 2 0 0 5 2
4.4 3.6 0.5 0.2 0.0 0 0.5 0.2
45 37 5 2 - - 5 2
4.4 3.6 0.5 0.2 0.0 0 0.5 0.2
Normal BBLR
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Normal BBLR
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Normal BBLR
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Normal BBLR
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Normal BBLR
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Normal BBLR
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Normal BBLR
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Normal BBLR
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Normal BBLR
L P L P
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Normal BBLR
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Normal BBLR
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
- - - - - - - -
- - - - - - - -
Normal BBLR
L P L P
L P L P
33 34 35 36 37 38 39 40
45 37 5 2 - - 5 2
4.42 3.63101079 0.49 0.19627085 0.00 0 3.27 0.21
45 37 5 2 - - 5 2
4.4 3.63101079 0.5 0.19627085 0.0 0 0.5 0.19627085
Tatalaksana BBLR Kunjungan Bayi
BBLR Tertangani BBLR dirujuk B-3 B-6
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
3 0 0 0 6 7 4 10
0 0 0 0 5 6 4 9
1 1 0 0 3 10 4 2
1 1 0 0 14 13 6 11
0 0 0 0 1 3 7 4
0 0 0 0 2 11 11 5
0 0 0 0 4 4 5 0
0 0 0 0 3 3 5 3
5 2 0 0 38 57 46 44
0.5 0.2 0.0 0.0 3.9 5.9 4.7 4.5
5 2 - - 38 57 46 44
0.5 0.2 0 0.0 24.8 37.3 30.1 28.8
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
- - - - - - - -
- - - - - - - -
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
- - - - - - - -
- - - - - - - -
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
- - - - - - - -
- - - - - - - -
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
- - - - - - - -
- - - - - - - -
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
- - - - - - - -
- - - - - - - -
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
- - - - - - - -
- - - - - - - -
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
- - - - - - - -
- - - - - - - -
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
- - - - - - - -
- - - - - - - -
L P L P L P L P
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
- - - - - - - -
- - - - - - - -
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
- - - - - - - -
- - - - - - - -
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
- - - - - - - -
- - - - - - - -
L P L P L P L P
41 42 43 44 45 46 47 48
5 2 - - 38 57 46 44
0.13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 3.92 1.44 #DIV/0! #DIV/0!
5 2 - - 38 57 46 44
0.5 0.1962708538 0 0.0 24.8 37.3 30.1 28.8
Kunjungan Bayi (0-11 Bulan)
Kunj. Balita (11-23 Bulan)
Kunjungan bayi
B-9 B-12
Paripurna
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
2 8 6 5 6 5 25
6 3 1 5 1 5 8
4 8 6 9 6 9 8
5 5 8 6 12 10 11
6 6 4 4 4 4 6
4 9 7 5 7 5 1
3 6 2 4 2 4 13
6 6 5 5 5 5 36
36 51 39 43 43 47 108
3.7 5.3 4 4 4.4 5 2.7
36 51 39 43 43 47 108
23.5 33.3 25.5 28.1 28.1 30.7 2.7

Kunjungan bayi
B-9 B-12 Paripurna
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
- - - - - - -
- - - - - - -
B-9 B-12 Kunjungan bayi
Paripurna
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
- - - - - - -
- - - - - - -

Kunjungan bayi
B-9 B-12
Paripurna
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
- - - - - - -
- - - - - - -

Kunjungan bayi
B-9 B-12
Paripurna
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
- - - - - - -
- - - - - - -

Kunjungan bayi
B-9 B-12 Paripurna
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
- - - - - - -
- - - - - - -

Paripurna
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
- - - - - - -
- - - - - - -

Paripurna
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
- - - - - - -
- - - - - - -

Paripurna
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
- - - - - - -
- - - - - - -

Kunjungan bayi
B-9 B-12 Paripurna
L P L P L P L
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
- - - - - - -
- - - - - - -

Paripurna
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
- - - - - - -
- - - - - - -
Paripurna
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
- - - - - - -
- - - - - - -

Kunjungan bayi
B-9 B-12 Paripurna
L P L P L P L
49 50 51 52 53 54 55
36 51 39 43 43 47 108
#DIV/0! #DIV/0! 975.00 4300.00 91.49 123.68 2.73
36 51 39 43 43 47 108
23.5 33.3 25.5 28.1 28.1 30.7 2.7
unj. Balita (11-23 Bulan) Kunj. Balita (24-59 Bulan)
P L P
56 57 58
30 31 35
4 11 11
6 14 18
8 21 23
6 17 15
7 25 35
17 21 25
33 41 38
111 181 200

2.8 4.6 5.1
111
2.8
P L P
56 57 58
- - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
-
#DIV/0!
P L P
56 57 58
- - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
-
#DIV/0!
P L P
56 57 58
- - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
-
#DIV/0!
P L P
56 57 58
- - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
-
#DIV/0!
P L P
56 57 58
- - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
-
#DIV/0!
P L P
56 57 58
- - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
-
#DIV/0!
P L P
56 57 58
- - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
-
#DIV/0!
P L P
56 57 58
- - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
-
#DIV/0!
P L P
P L P
56 57 58
- - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
-
#DIV/0!
P L P
56 57 58
- - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
-
#DIV/0!
P L P
56 57 58
- - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
-
#DIV/0!
P L P
56 57 58
111 181 200
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
111
2.8
LAPORAN
TAT
Pusk
SASARAN Neonatal Risiko Tinggi PKN
No Desa
Lahir Bayi 15% risk Tertangani di Rujukan L
Hidup Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7
1 CIHEA 147 140 22 0 0 0
2 SUKATANI 121 117 18 2 0 1
3 RAMASARI 124 120 19 2 0 1
4 HAURWANGI 175 164 26 2 0 1
5 KERTASARI 123 117 19 1 0 0
6 KERTAMUKTI 135 128 20 1 0 0
7 CIPEUYEUM 101 96 15 1 0 0
8 MEKARWANGI 93 87 14 0 0 0
Jml sd. Bulan ini 1,019 969 153 9 0 3

% BLn ini 5.9 0 2.0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 9 - 3
% Kumulatif 5.9 0 2.0
LAPORAN
TAT
Puskesmas : ……
No Desa
Lahir Tertangani di
Hidup Bayi 15% risk Puskesmas Rujukan L
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jml sd. Bulan ini - - - - - -

% BLn ini #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - -
% Kumulatif #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
LAPORAN
TAT
Puskesmas : ……
No Desa
Hidup Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
LAPORAN
TAT
Puskesmas : ……
No Desa
Hidup Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
LAPORAN
TAT
Puskesmas : ……
No Desa
Lahir Tertangani di
Bayi 15% risk Rujukan L
Hidup Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
LAPORAN
TAT
Puskesmas : ……
No Desa
Lahir Tertangani di
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
LAPORAN
TAT
Puskesmas : ……
No Desa
Lahir Tertangani di
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
LAPORAN
TAT
Puskesmas : ……
No Desa
Lahir Tertangani di
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
LAPORAN
TAT
Puskesmas : ……
Bu
No Desa
Lahir Tertangani di
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
LAPORAN
TAT
Puskesmas : ……
B
No Desa
Hidup Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
LAPORAN
TAT
Puskesmas : ……
B
No Desa
Lahir Tertangani di
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
LAPORAN
TAT
Puskesmas : ……
B
No Desa
Lahir Tertangani di
Bayi 15% risk Rujukan L
Hidup Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Jumlah bulan lalu
LAPORAN
TAT
Puskesmas : ……
Bulan
No Desa
Hidup Puskesmas
1 2 3 4 5 6 7
Jml sd. Tahun ini 1,019 969 153 9 - 3
% BLn ini 5.88235294118 0 1.960784
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 9 - 3
% Kumulatif 5.882352941176 0 1.960784
TATALAKSANA KOMPLIKASI NEONATUS
Puskesmas : HAURWANGI
Bulan : Januari
PKN Distribusi Komplikasi pada Neonatus yang ditangani (rujukan + tertangani di Puskesmas)
Tetanus Kelainan Konfirmasi

P BBLR ( < 2500 gr) Asfiksia Infeksi
Neonatorum Kongenital
Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
0 0 0 0 0 0 0
1 0 2 0 0 0 0
1 2 0 0 0 0 0
1 2 2 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
6 4 7 0 0 0 0
3.9 2.6 4.6 0.0 0.0 0.0 0.0
6 4 7 - - - -
3.9 2.6 4.6 0.0 0.0 0.0 0.0

Puskesmas : …………………………………………………..
Bulan : Februari
Konfirmasi
Tetanus Kelainan
Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
- - - - - - -
- - - - - - -
Puskesmas : …………………………………………………..
Bulan : Maret
Tetanus Kelainan Konfirmasi

Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas : …………………………………………………..
Bulan : April
Konfirmasi
Tetanus Kelainan
Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas : …………………………………………………..
Bulan : Mei
Konfirmasi
Tetanus Kelainan
Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
- - - - - - -
- - - - - - -
Puskesmas : …………………………………………………..
Bulan : Juni
Konfirmasi
Tetanus Kelainan
Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas : …………………………………………………..
Bulan : Juli
Konfirmasi
Tetanus Kelainan
Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas : …………………………………………………..
Bulan : Agustus
Konfirmasi
Tetanus Kelainan
Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas : …………………………………………………..
Bulan : September
Konfirmasi
Tetanus Kelainan
Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
- - - - - - -
- - - - - - -
Puskesmas : …………………………………………………..
Bulan : Oktober
Konfirmasi
Tetanus Kelainan
Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas : …………………………………………………..
Bulan : November
Konfirmasi
Tetanus Kelainan
Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas : …………………………………………………..
Bulan : Desember
Konfirmasi
Tetanus Kelainan
Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
- - - - - - -
- - - - - - -

Puskesmas : …………………………………………………..
Bulan : Januari - Desember
Konfirmasi
Tetanus Kelainan
Positif Covid
19
8 9 10 11 12 13 14
6 4 7 - - - -
3.92 2.61 4.58 0.00 0.00 0.00 0.00
6 4 7 - - - -
3.9 2.6 4.6 0.0 0.0 0.0 0.0
ertangani di Puskesmas) BBL yang dilakukan SHK
BBL Hipotiroid
Lain-lain Abs %
Kongenital
15 16 17
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0
- - -
0.0 0.0 0.0
BBL Hipotiroid
Lain-lain Abs %
Kongenital
15 16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
BBL Hipotiroid
Lain-lain Abs %
Kongenital
15 16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
BBL Hipotiroid
Lain-lain Abs %
Kongenital
15 16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
BBL Hipotiroid
Lain-lain Abs %
Kongenital
15 16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
BBL Hipotiroid
Lain-lain Abs %
Kongenital
15 16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
BBL Hipotiroid Lain-lain Abs %

Kongenital
15 16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
BBL Hipotiroid
Lain-lain Abs %
Kongenital
15 16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
BBL Hipotiroid
Lain-lain Abs %
Kongenital
15 16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
BBL Hipotiroid
Lain-lain Abs %
Kongenital
15 16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
BBL Hipotiroid
Lain-lain Abs %
Kongenital
15 16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
BBL Hipotiroid Lain-lain Abs %

Kongenital
15 16 17
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- - #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
BBL Hipotiroid
Lain-lain Abs %
Kongenital
15 16 17
- - - #DIV/0!
0.00 0.00 0.00 #DIV/0!
- - #DIV/0!
0.0 0.0 #DIV/0!
CAKUPAN KB AKTIF DAN KB PASCA SALIN
BULAN : Januari
Pelayanan Keluarga Berencana Peserta KB Aktif Jumlah Peserta KB Pasca Persalinan (0-42 hari) Jumlah Peserta KB Pasca Keguguran
PUS Perempuan PUS 4T (Tua, Muda, PUS Alki (Pasangan
yang dilayani
NO Desa PUS skrining layak Dekat Jarak Usia Subur- Anemia %
kelahiran dan LILA Kronis Infeksi PUS 4 T ber PUS Alki ber Jml Peserta
hamil - Aplikasi Komplikasi Kegagalan Efek Samping Drop Out Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP MAL Jml Peserta Kondom Pil Suntik AKDR Pasca AKDR Implan MOW MOP MAL Jml Kb Pasca Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP KB Pasca
Banyak Anak ) Menular Sex) KB KB KB Aktif Plasenta Persalinan
Kescatin Keguguran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 CIHEA 1945 0 1231 0 689 0 0 0 0 4 19 400 518 82 74 14 2 0 1,109 57.0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUKATANI 1608 0 1114 0 695 0 0 0 0 2 5 344 510 114 177 17 3 0 1,170 72.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RAMASARI 1653 0 945 0 499 0 0 0 0 5 11 337 448 111 95 10 2 0 1,014 61.3 0 2 6 1 1 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0
4 HAURWANGI 2017 0 881 0 592 0 0 0 0 13 5 425 506 150 128 16 2 0 1,232 61.1 0 8 16 0 0 0 1 0 5 30 0 0 0 0 0 0 0 0
5 KERTASARI 1469 0 644 0 446 0 0 0 0 2 12 290 380 168 118 12 1 0 981 66.8 0 0 5 0 1 1 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0
6 KERTAMUKTI 1752 0 843 0 495 0 0 0 0 4 4 320 427 187 217 12 2 0 1,169 66.7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 CIPEUYEUM 1200 0 679 0 395 0 0 0 0 2 3 269 348 114 101 10 1 0 846 70.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 MEKARWANGI 1231 0 977 0 408 0 0 0 0 3 6 257 476 108 119 8 1 0 975 79.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 12,875 - 7,314 - 4,219 - - - - 35 65 2,642 3,613 1,034 1,029 99 14 - 8,496 66 - 10 27 3 2 1 1 - 5 49 - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu

Kum s/d bln ini 4,219 - - - - 35 65 2,642 3,613 1,034 1,029 99 14 - 8,496 66 - 10 27 3 2 1 1 - 5 49 - - - - - - - -
BULAN : Februari
Pelayanan Keluarga Berencana Peserta KB Aktif Jumlah Peserta KB Paska Persalinan (0-42 hari) Jumlah Peserta KB Pasca Keguguran
PUS Perempuan
NO Desa PUS yang dilayani PUS 4T PUS Alki %
skrining layak Jml Peserta
PUS 4 T ber PUS Alki ber Komplikasi Kegagalan Efek Samping Drop Out Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP MAL Jml Peserta Kondom Pil Suntik AKDR Pasca AKDR Implan MOW MOP MAL Jml Kb Paska Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP KB Pasca
hamil KB KB KB Aktif Plasenta Persalinan
Keguguran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 - #DIV/0!
2 - #DIV/0!
3 - #DIV/0!
4 - #DIV/0!
5 - #DIV/0!
6 - #DIV/0!
7 - #DIV/0!
8 - #DIV/0!
9 - #DIV/0!
10 - #DIV/0!
11 - #DIV/0!
12 - #DIV/0!
Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu

Kum s/d bln ini - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -

BULAN : Maret
PUS Perempuan Pelayanan Keluarga Berencana Peserta KB Aktif Jumlah Peserta KB Paska Persalinan (0-42 hari) Jumlah Peserta KB Pasca Keguguran
yang dilayani Jml Peserta
skrining layak PUS 4 T ber PUS Alki ber Jml Peserta AKDR Pasca Jml Kb Paska KB Pasca
NO Desa PUS hamil PUS 4T PUS Alki KB KB Komplikasi Kegagalan Efek Samping Drop Out Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP MAL KB Aktif % Kondom Pil Suntik Plasenta AKDR Implan MOW MOP MAL Persalinan Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Keguguran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 - #DIV/0!
2 - #DIV/0!
3 - #DIV/0!
4 - #DIV/0!
5 - #DIV/0!
6 - #DIV/0!
7 - #DIV/0!
8 - #DIV/0!
9 - #DIV/0!
10 - #DIV/0!
11 - #DIV/0!
12 - #DIV/0!
Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -

BULAN : April
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 - #DIV/0!
2 - #DIV/0!
3 - #DIV/0!
4 - #DIV/0!
5 - #DIV/0!
6 - #DIV/0!
7 - #DIV/0!
8 - #DIV/0!
9 - #DIV/0!
10 - #DIV/0!
11 - #DIV/0!
12 - #DIV/0!
Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
BULAN : Mei
PUS Perempuan
PUS 4 T ber PUS Alki ber Komplikasi Kegagalan Efek Samping Drop Out Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP MAL Jml Peserta Kondom Pil Suntik AKDR Pasca AKDR Implan MOW MOP MAL Jml Kb Paska Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
hamil KB KB KB Aktif Plasenta Persalinan KB Pasca
Keguguran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 - #DIV/0!
2 - #DIV/0!
3 - #DIV/0!
4 - #DIV/0!
5 - #DIV/0!
6 - #DIV/0!
7 - #DIV/0!
8 - #DIV/0!
9 - #DIV/0!
10 - #DIV/0!
11 - #DIV/0!
12 - #DIV/0!
Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu

Kum s/d bln ini - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
BULAN : Juni
PUS Perempuan
PUS 4 T ber PUS Alki ber Komplikasi Kegagalan Efek Samping Drop Out Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP MAL Jml Peserta Kondom Pil Suntik AKDR Pasca AKDR Implan MOW MOP MAL Jml Kb Paska Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
hamil KB KB KB Aktif Plasenta Persalinan KB Pasca
Keguguran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 - #DIV/0!
2 - #DIV/0!
3 - #DIV/0!
4 - #DIV/0!
5 - #DIV/0!
6 - #DIV/0!
7 - #DIV/0!
8 - #DIV/0!
9 - #DIV/0!
10 - #DIV/0!
11 - #DIV/0!
12 - #DIV/0!
Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu

Kum s/d bln ini - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -

BULAN : Juli
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 - #DIV/0!
2 - #DIV/0!
3 - #DIV/0!
4 - #DIV/0!
5 - #DIV/0!
6 - #DIV/0!
7 - #DIV/0!
8 - #DIV/0!
9 - #DIV/0!
10 - #DIV/0!
11 - #DIV/0!
12 - #DIV/0!
Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -

BULAN : Agustus
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 - #DIV/0!
2 - #DIV/0!
3 - #DIV/0!
4 - #DIV/0!
5 - #DIV/0!
6 - #DIV/0!
7 - #DIV/0!
8 - #DIV/0!
9 - #DIV/0!
10 - #DIV/0!
11 - #DIV/0!
12 - #DIV/0!
Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -

BULAN : September
PUS Perempuan
skrining layak PUS 4 T ber PUS Alki ber Komplikasi Jml Peserta AKDR Pasca Jml Kb Paska Jml Peserta
hamil Kegagalan Efek Samping Drop Out Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP MAL Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP MAL Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP KB Pasca
KB KB KB Aktif Plasenta Persalinan Keguguran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 - #DIV/0!
2 - #DIV/0!
3 - #DIV/0!
4 - #DIV/0!
5 - #DIV/0!
6 - #DIV/0!
7 - #DIV/0!
8 - #DIV/0!
9 - #DIV/0!
10 - #DIV/0!
11 - #DIV/0!
12 - #DIV/0!
Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu

Kum s/d bln ini - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
BULAN : Oktober
PUS Perempuan
PUS 4 T ber PUS Alki ber Komplikasi Kegagalan Efek Samping Drop Out Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP MAL Jml Peserta Kondom Pil Suntik AKDR Pasca AKDR Implan MOW MOP MAL Jml Kb Paska Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP KB Pasca
hamil KB KB KB Aktif Plasenta Persalinan Keguguran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 - #DIV/0!
2 - #DIV/0!
3 - #DIV/0!
4 - #DIV/0!
5 - #DIV/0!
6 - #DIV/0!
7 - #DIV/0!
8 - #DIV/0!
9 - #DIV/0!
10 - #DIV/0!
11 - #DIV/0!
12 - #DIV/0!
Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu

Kum s/d bln ini - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -

BULAN : November
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 - #DIV/0!
2 - #DIV/0!
3 - #DIV/0!
4 - #DIV/0!
5 - #DIV/0!
6 - #DIV/0!
7 - #DIV/0!
8 - #DIV/0!
9 - #DIV/0!
10 - #DIV/0!
11 - #DIV/0!
12 - #DIV/0!
Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -

BULAN : Desember
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 - #DIV/0!
2 - #DIV/0!
3 - #DIV/0!
4 - #DIV/0!
5 - #DIV/0!
6 - #DIV/0!
7 - #DIV/0!
8 - #DIV/0!
9 - #DIV/0!
10 - #DIV/0!
11 - #DIV/0!
12 - #DIV/0!
Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! - - - - - - - - - - - - - - - - - -

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Jumlah Januari - Desember 12,875 - 7,314 - 4,219 - - - - 35 65 2,642 3,613 1,034 1,029 99 14 - 8,496 #DIV/0! - 10 27 3 2 1 1 - 5 49 - - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 4,219 - - - - 35 65 2,642 3,613 1,034 1,029 99 14 - 8,496 #DIV/0! - 10 27 3 2 1 1 - 5 49 - - - - - - - -
BULAN : Januari
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
Pil Suntik AKDR Implan Kondom Pil Suntik AKDR Implan Kondom
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
1 CIHEA 169 164 0 2 1
2 SUKATANI 169 164 0 2 1
3 RAMASARI 169 164 0 3 1
4 HAURWANGI 169 164 0 2 3
5 KERTASARI 169 164 0 2 1
6 KERTAMUKTI 169 164 0 3 1
7 CIPEUYEUM 168 163 0 3 2
8 MEKARWANGI 168 163 0 2 1
Jumlah 0 0 0 0 0 1350 1310 0 19 11

BULAN : Februari
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : Maret
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : April
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : Mei
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : Juni
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : Juli
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : Agustus
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : September
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : Oktober
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : November
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BULAN : Desember
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pemantauan Pe
Sisa Bulan Lalu
NO Desa Penerimaan
1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
Jumlah Januari - Desember 0 0 0 0 0 1350 1310 0 19 11

KB PASCA SALIN
Pemantauan Persediaan Alat Kontrasepsi

Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
88 75 0 2 0 81 89 0 0 1
88 75 0 2 0 81 89 0 0 1
88 75 0 3 0 81 89 0 0 1
88 75 0 0 3 81 89 0 2 0
87 75 0 1 0 82 89 0 1 1
87 75 0 3 0 82 89 0 0 1
87 75 0 1 0 81 88 0 2 2
87 75 0 0 0 81 88 0 2 1
700 600 0 12 3 650 710 0 7 8
KB PASCA SALIN

Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB PASCA SALIN

Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB PASCA SALIN

Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB PASCA SALIN

Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB PASCA SALIN

Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB PASCA SALIN
Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB PASCA SALIN

Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB PASCA SALIN

Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB PASCA SALIN

Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB PASCA SALIN

Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB PASCA SALIN

Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KB PASCA SALIN

Penggunaan Sisa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
700 600 0 12 3 650 710 0 7 8

Bulan : Januari
JUMLAH ANAK
JUMLAH SASARAN MENDAPATKAN LAYANAN J
SDIDTK
NO Desa STATUS GIZI GANGGUAN PER

ANAK BALITA
1tahun>5
BAYI1 tahun BAYI 4 KALI BALITA 2 KALI
tahun kurang SANGAT SANGAT MOTORIK
1 hari KURUS PENDEK KASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 CIHEA 140 571 48 65 0 0 0
2 SUKATANI 117 479 42 48 0 0 0
3 RAMASARI 120 490 46 83 0 0 0
4 HAURWANGI 164 670 70 123 0 0 0
5 KERTASARI 117 475 35 32 0 0 0
6 KERTAMUKTI 128 526 54 46 0 0 0
7 CIPEUYEUM 96 392 28 37 0 0 0
8 MEKARWANGI 87 357 36 40 0 0 0
JUMLAH 969 3960 359 474 0 0 0

% Bln ini 37.0 12.0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 359 474 0 0 0
% Kumulatif 37.0 12.0
REKAPITULASI DETEKSI DINI TUM

Bulan : Februari
JUMLAH ANAK
SDIDTK
BAYI ANAK BALITA BAYI 4 KALI BALITA 2 KALI

KURUS PENDEK MOTORIK
KASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
% Bln ini #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0
% Kumulatif #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH ANAK
Bulan : Maret MENDAPATKAN LAYANAN
JUMLAH SASARAN SDIDTK J
STATUS GIZI MOTORIK GANGGUAN PER
NO Desa BAYI ANAK BALITA BAYI 4 KALI BALITA 2 KALI KURUS PENDEK KASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu

JUMLAH ANAK
Bulan : April MENDAPATKAN LAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Bulan : Mei
JUMLAH ANAK
SDIDTK

MOTORIK
KURUS PENDEK
KASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Bulan : Juni
JUMLAH ANAK
SDIDTK

MOTORIK
KURUS PENDEK
KASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu

JUMLAH ANAK
Bulan : Juli MENDAPATKAN LAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu

JUMLAH ANAK
Bulan : Agustus MENDAPATKAN LAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Bulan : September
JUMLAH ANAK
SDIDTK

MOTORIK
KURUS PENDEK KASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Bulan : Oktober
JUMLAH ANAK
SDIDTK

MOTORIK
KURUS PENDEK
KASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu

JUMLAH ANAK
Bulan : November MENDAPATKAN LAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu

JUMLAH ANAK
Bulan : Desember MENDAPATKAN LAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu

JUMLAH ANAK
Bulan : Januari - Desember MENDAPATKAN LAYANAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jml Januari - Desember 969 3960 359 474 0 0 0
% Bln ini 37.048503612 11.9696969697 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 359 474 0 0 0
% Kumulatif 37.048503612 11.9696969697
JUMLAH HASIL DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG
GANGGUAN PERKEMBANGAN
GANGGUAN
GANGGUAN GANGGUAN
PERILAKU - AUTISME* GPPH*
MOTORIK SOSIALISASI/ KMPE PENDENGARAN PENGLIHATAN
BICARA
HALUS KEMANDIRIAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK DI KABUPATEN

GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN AUTISME* GPPH*
MOTORIK SOSIALISASI/ PERILAKU PENDENGARAN PENGLIHATAN
BICARA
HALUS KEMANDIRIAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

GANGGUAN
MOTORIK PERKEMBANGAN SOSIALISASI/ GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
HALUS BICARA KEMANDIRIAN PERILAKU PENDENGARAN PENGLIHATAN AUTISME* GPPH*
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

GANGGUAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
BICARA
HALUS KEMANDIRIAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
BICARA
HALUS KEMANDIRIAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

GANGGUAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

GANGGUAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
HALUS BICARA KEMANDIRIAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
BICARA
HALUS KEMANDIRIAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

GANGGUAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

GANGGUAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0

GANGGUAN
10 11 12 13 14 15 16 17
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
TINDAK LANJUT
STIMULASI RUJUKAN LAIN-LAIN
18 19 20
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
TINDAK LANJUT
18 19 20
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
TINDAK LANJUT

18 19 20
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
TINDAK LANJUT

18 19 20
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
TINDAK LANJUT
18 19 20
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
TINDAK LANJUT
18 19 20
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
TINDAK LANJUT

18 19 20
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
TINDAK LANJUT

18 19 20
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
TINDAK LANJUT
18 19 20
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
TINDAK LANJUT
18 19 20
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
TINDAK LANJUT

18 19 20
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
TINDAK LANJUT

18 19 20
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0
TINDAK LANJUT

18 19 20
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Bulan: Januari
Jumlah Kunjungan Umur Jumlah Kunjungan Umur di MTBM
NO Desa
N1 N2 N3 1 - 2 Bln Jumlah N1 N2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 CIHEA 16 16 16 17 65 16 16
2 SUKATANI 11 11 11 9 42 11 11
3 RAMASARI 10 10 10 27 57 10 10
4 HAURWANGI 22 22 22 29 95 22 22
5 KERTASARI 9 9 14 25 57 9 9
6 KERTAMUKTI 8 8 8 24 48 8 8
7 CIPEUYEUM 7 5 6 9 27 7 5
8 MEKARWANGI 6 5 5 7 23 6 5
JUMLAH 89 86 92 147 414 89 86

Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 89 86 92 147 414 89 86
Bulan: Februari
NO Desa
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - -
Bulan: Maret
NO Desa N1 N2 N3 1 - 2 Bln Jumlah N1 N2

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - -
Bulan: April

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - -
Bulan: Mei
NO Desa
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - -
Bulan: Juni
NO Desa
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - -
Bulan: Juli

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - -
Bulan: Agustus

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - -
Bulan: September
NO Desa
NO Desa
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - -
Bulan: Oktober
NO Desa
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - -
Bulan: November

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - -
Bulan: Desember

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH - - - - - - -
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini - - - - - - -
Bulan: Januari - Desember


1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jlh Januari - Desember 89 86 92 147 414 89 86
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 89 86 92 147 414 89 86
REKAPITULASI LAPORAN KEGIATAN MTBM
Jumlah Kunjungan Umur di MTBM Jenis Kelamin Jenis Kunjungan Klasifikasi
Infeksi Bakteri
N3 1 - 2 Bln Jumlah L P Jumlah Pertama Ulang Jumlah Infeksi Bakteri

Berat
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
16 16 64 34 30 64 64 0 64 0
11 9 42 8 3 11 0 0 0 0
10 1 31 10 17 27 1 0 1 0
22 1 67 16 13 29 67 0 67 0
14 0 32 14 11 25 0 0 0 0
8 5 29 14 10 24 5 0 5 0
6 9 27 12 15 27 7 20 27 0
5 7 23 17 6 23 6 10 16 0
92 48 315 125 105 230 150 30 180 -
92 48 315 125 105 230 150 30 180 -
Infeksi Bakteri

Berat
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -

Infeksi Bakteri
Infeksi Bakteri
N3 1 - 2 Bln Jumlah L P Jumlah Pertama Ulang Jumlah Berat
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -

Infeksi Bakteri
Infeksi Bakteri
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
Infeksi Bakteri

Berat
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
Infeksi Bakteri

Berat
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -

Infeksi Bakteri
Infeksi Bakteri
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -

Infeksi Bakteri
Infeksi Bakteri
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -

Infeksi Bakteri

Berat
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
Infeksi Bakteri

Berat
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -

Infeksi Bakteri
Infeksi Bakteri
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -

Infeksi Bakteri
Infeksi Bakteri
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -

Infeksi Bakteri
Infeksi Bakteri
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
92 48 315 125 105 230 150 30 180 -
92 48 315 125 105 230 150 30 180 -

ATAN MTBM
Klasifikasi
Infeksi Bakteri Ikterus Diare HIV
Infeksi Bakteri Mungkin Ikterus Tidak Ada Diare Diare Diare Tanpa HIV
Ikterus Berat Dehidrasi Dehidrasi Diduga HIV
Lokal Bukan Infeksi Sedang Ikterus Dehidrasi Terkonfirmasi
Berat Ring-Sed
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - 1 - - - - - - -
- - 1 - - - - - - -
ATAN MTBM
Klasifikasi
Lokal Bukan Infeksi Ikterus Berat Sedang Ikterus Dehidrasi Dehidrasi Dehidrasi Terkonfirmasi Diduga HIV
Berat Ring-Sed
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
ATAN MTBM
Klasifikasi
Infeksi Bakteri Ikterus Diare Diare
Diare HIV
Infeksi Bakteri Mungkin Ikterus Tidak Ada Dehidrasi Dehidrasi Diare Tanpa HIV
Lokal Bukan Infeksi Ikterus Berat Sedang Ikterus Berat Ring-Sed Dehidrasi Terkonfirmasi Diduga HIV
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
ATAN MTBM
Klasifikasi
Diare HIV
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
ATAN MTBM
Klasifikasi
Diare Diare
Infeksi Bakteri Mungkin Ikterus Tidak Ada Diare Tanpa HIV
Bukan Infeksi Ikterus Berat
Dehidrasi Dehidrasi Diduga HIV
Lokal Sedang Ikterus Dehidrasi Terkonfirmasi
Berat Ring-Sed
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
ATAN MTBM
Klasifikasi
Ikterus Berat Dehidrasi Dehidrasi Diduga HIV
Lokal Bukan Infeksi Sedang Ikterus Berat Ring-Sed Dehidrasi Terkonfirmasi
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
ATAN MTBM
Klasifikasi
Diare HIV
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
ATAN MTBM
Klasifikasi
Diare HIV
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
ATAN MTBM
Klasifikasi
Lokal Bukan Infeksi Ikterus Berat Sedang Ikterus Dehidrasi Dehidrasi Dehidrasi Terkonfirmasi Diduga HIV
Berat Ring-Sed
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
ATAN MTBM
Klasifikasi
Diare Diare
Infeksi Bakteri Mungkin Ikterus Berat Ikterus Tidak Ada Dehidrasi Dehidrasi Diare Tanpa HIV Diduga HIV
Lokal Bukan Infeksi Sedang Ikterus Berat Ring-Sed Dehidrasi Terkonfirmasi
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
ATAN MTBM
Klasifikasi
Diare HIV
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
ATAN MTBM
Klasifikasi
Diare HIV
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
ATAN MTBM
Klasifikasi
Diare HIV
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
- - 1 - - - - - - -
- - 1 - - - - - - -
Masalah Pemberian
HIV Masalah Pemberian Minum pada Bayi
ASI
PASI
BB Rendah BB Rendah BB Rendah BB Rendah
Kemungkinan Menurut Menurut Menurut Menurut
Terpajan HIV Bukan Infeksi
Umur - Umur - Tidak Umur - Umur - Tidak
HIV
Masalah Ada Masalah Masalah Ada Masalah
30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
- - - - - -
- - - - - -
HIV Masalah Pemberian Masalah Pemberian

Minum pada Bayi
ASI
PASI
Kemungkinan Menurut Menurut Menurut Menurut
Terpajan HIV Bukan Infeksi Umur - Umur - Tidak Umur - Umur - Tidak
HIV
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
Masalah Pemberian
Masalah
BB Rendah Pemberian
BB Rendah Minum
BB Rendah pada Bayi
BB Rendah
HIV Kemungkinan Menurut ASI Menurut MenurutPASI Menurut
Bukan Infeksi Umur - Umur - Tidak Umur - Umur - Tidak
Terpajan HIV HIV Masalah Ada Masalah Masalah Ada Masalah
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
Masalah Pemberian
Masalah
BB Rendah Pemberian
BB Rendah Minum
BB Rendah pada Bayi
BB Rendah
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
Masalah Pemberian
Masalah Pemberian
HIV Minum pada Bayi
ASI
PASI
Kemungkinan
Menurut Menurut Menurut Menurut
Umur - Umur - Tidak Umur - Umur - Tidak
HIV Masalah Ada Masalah Masalah Ada Masalah
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
Masalah Pemberian
Masalah Pemberian
HIV Minum pada Bayi
ASI
PASI
Kemungkinan BB Rendah BB Rendah BB Rendah BB Rendah
HIV Umur - Umur - Tidak Umur - Umur - Tidak
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
Masalah Pemberian
Masalah
BB Rendah Pemberian
BB Rendah Minum
BB Rendah pada Bayi
BB Rendah
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
Masalah Pemberian
Masalah
BB Rendah Pemberian
BB Rendah Minum
BB Rendah pada Bayi
BB Rendah
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
Masalah Pemberian
Masalah Pemberian
HIV Minum pada Bayi
ASI
PASI
Terpajan HIV Bukan Infeksi Umur - Umur - Tidak Umur - Umur - Tidak
HIV Masalah Ada Masalah Masalah Ada Masalah
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
Masalah Pemberian
Masalah Pemberian
HIV Minum pada Bayi
ASI
PASI
Terpajan HIV Bukan Infeksi Menurut Menurut Menurut Menurut
HIV Umur - Umur - Tidak Umur - Umur - Tidak
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
Masalah Pemberian
Masalah
BB Rendah Pemberian
BB Rendah Minum
BB Rendah pada Bayi
BB Rendah
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
Masalah Pemberian
Masalah
BB Rendah Pemberian
BB Rendah Minum
BB Rendah pada Bayi
BB Rendah
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
Masalah Pemberian
Masalah
BB Rendah Pemberian
BB Rendah Minum
BB Rendah pada Bayi
BB Rendah
30 31 32 33 34 35
- - - - - -
- - - - - -
Bulan : Januari
Jumlah Kunjungan Umur di

Jumlah Kunjungan Umur Jenis Kelamin Jenis Kunjungan
MTBS
NO Desa
12 Bln - 5 12 Bln - 5
2-12 Bln Jumlah 2-12 Bln Jumlah L P Jumlah Pertama Ulang
Th Th
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 CIHEA 16 51 67 16 51 67 34 33 67 67 0
2 SUKATANI 2 11 13 2 11 13 2 11 13 13 0
3 RAMASARI 4 6 10 4 6 10 4 6 10 10 0
4 HAURWANGI 6 10 16 6 10 16 6 10 16 15 1
5 KERTASARI 8 20 28 8 20 28 8 20 28 25 3
6 KERTAMUKTI 11 55 66 10 55 65 11 55 66 64 1
7 CIPEUYEUM 5 32 37 2 32 34 5 32 37 33 1
8 MEKARWANGI 1 4 5 1 4 5 1 4 5 5 0
JUMLAH 53 189 242 49 189 238 71 171 242 232 6

Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 53 189 242 49 189 238 71 171 242 232 6
Bulan : Februari

MTBS
NO Desa
NO Desa
12 Bln - 5 12 Bln - 5
Th Th
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan : Maret Jumlah Kunjungan Umur di

Jumlah Kunjungan Umur MTBS Jenis Kelamin Jenis Kunjungan
12 Bln - 5 12 Bln - 5
NO Desa 2-12 Bln Th Jumlah 2-12 Bln Th Jumlah L P Jumlah Pertama Ulang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan : April Jumlah Kunjungan Umur di

12 Bln - 5 12 Bln - 5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan : Mei

MTBS
NO Desa
12 Bln - 5 12 Bln - 5
2-12 Bln Th Jumlah 2-12 Bln Th Jumlah L P Jumlah Pertama Ulang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan : Juni

NO Desa
12 Bln - 5 12 Bln - 5
Th Th
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan : Juli Jumlah Kunjungan Umur di

12 Bln - 5 12 Bln - 5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan : Agustus
12 Bln - 5 12 Bln - 5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan : September

MTBS
NO Desa
12 Bln - 5 12 Bln - 5
Th Th
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan : Oktober
Jumlah Kunjungan Umur Jumlah Kunjungan Umur di Jenis Kelamin Jenis Kunjungan
MTBS
NO Desa
12 Bln - 5 12 Bln - 5
Th Th
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan : November Jumlah Kunjungan Umur di

12 Bln - 5 12 Bln - 5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan : Desember Jumlah Kunjungan Umur di

12 Bln - 5 12 Bln - 5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan : Januari - Desember Jumlah Kunjungan Umur di
12 Bln - 5 12 Bln - 5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Jlh Januari - Desember 53 189 242 49 189 238 71 171 242 232 6
Jumlah bulan lalu
Kum s/d bln ini 53 189 242 49 189 238 71 171 242 232 6
REKAPITULASI LAPORAN KEGIATAN MTBS
nis Kunjungan Klas
Batuk / Sukar Bernafas Diare Demam
Diare dengan Campak

Jumlah Pneumonia
Batuk Bukan
Diare
Dehidrasi Diare Tanpa
Diare
Diare
Penyakit Demam
dengan
Berat / Peny Pneumonia Dehidrasi Persisten Disentri Berat dengan Malaria Bukan
Pneumonia Ringan- Dehidrasi Persisten komplikasi
Sangat Berat Berat Berat demam Malaria
Sedang berat
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
67 0 1 23 0 0 9 0 0 0 0 0 9 0
13 0 0 4 0 0 1 0 0 0 0 0 4 0
10 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0
16 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
28 0 2 6 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
65 0 4 24 0 0 4 0 0 0 0 0 11 0
34 0 2 14 0 0 3 0 0 0 0 0 5 0
5 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
238 0 13 79 0 0 18 0 0 0 0 0 35 0
238 0 13 79 0 0 18 0 0 0 0 0 35 0
nis Kunjungan Klas

Diare dengan Campak

Jumlah Pneumonia Batuk Bukan Diare Dehidrasi Diare Tanpa Diare Diare Penyakit Demam dengan
Berat / Peny Pneumonia Pneumonia Dehidrasi Ringan- Dehidrasi Persisten Persisten Disentri Berat dengan Malaria Bukan komplikasi
Sedang berat
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nis Kunjungan Klas

Diare dengan Campak
Batuk
Pneumonia / Sukar Bernafas Diare Dehidrasi Diare Diare Penyakit Demam dengan Demam
Berat / Peny Batuk Bukan Dehidrasi Ringan- Diare Tanpa Persisten Diare Berat dengan Bukan komplikasi
Jumlah Sangat Berat Pneumonia Pneumonia Berat Sedang Dehidrasi Berat Persisten Disentri demam Malaria Malaria berat
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nis Kunjungan Klas

Diare dengan Campak
Batuk
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nis Kunjungan Klas
Diare dengan Campak

Sedang berat
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nis Kunjungan Klas
Diare dengan Campak

Sangat Berat Pneumonia Berat Ringan- Dehidrasi Berat Persisten demam Malaria komplikasi
Sedang berat
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nis Kunjungan Klas

Diare dengan Campak
Batuk
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

nis Kunjungan Klas
Diare dengan Campak
Batuk
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nis Kunjungan Klas
Diare dengan Campak

Jumlah Pneumonia
Batuk Bukan
Diare
Diare
Diare
Penyakit Demam
dengan
Sangat Berat Berat Sedang Berat demam Malaria berat
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nis Kunjungan Klas
Diare dengan Campak

Jumlah Pneumonia
Batuk Bukan
Diare
Diare
Diare
Penyakit Demam
dengan
Sangat Berat Berat Sedang Berat demam Malaria berat
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nis Kunjungan Klas

Diare dengan Campak
Batuk
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nis Kunjungan Klas

Diare dengan Campak
Batuk
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
nis Kunjungan Klas

Diare dengan Campak
Batuk
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
238 0 13 79 0 0 18 0 0 0 0 0 35 0
238 0 13 79 0 0 18 0 0 0 0 0 35 0
Klasifikasi
Demam Masalah Telinga Status Gizi HIV

Campak
dengan Demam Demam
Demam Anemia
Mastoiditis Infeksi
Telinga Infeksi Telinga Tidak Ada HIV
komplikasi Campak Berdarah Berdarah Sangat Kurus Kurus Diduga HIV
Bukan DBD Akut Menahun Infeksi Terkonfirmasi
mata dan dengue berat Dengue
mulut
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 4 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 4 0 1 0 0 0 0 0
Klasifikasi
Campak
dengan Demam Demam Demam Infeksi Telinga Infeksi Telinga Tidak Ada Anemia HIV
komplikasi Campak Berdarah Berdarah Bukan DBD Mastoiditis Akut Menahun Infeksi Sangat Kurus Kurus Terkonfirmasi Diduga HIV
mulut
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Campak Klasifikasi
dengan
Demam
komplikasi Demam Demam Masalah Telinga Status Gizi HIV
mata dan Berdarah Berdarah Demam Infeksi Telinga Infeksi Telinga Tidak Ada HIV
mulut Campak dengue berat Dengue Bukan DBD Mastoiditis Akut Menahun Infeksi Sangat Kurus Kurus Anemia Terkonfirmasi Diduga HIV
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Campak Klasifikasi
dengan
Demam
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Klasifikasi

Campak
dengan Demam Demam Demam Anemia
komplikasi Campak Berdarah Berdarah Mastoiditis Infeksi Telinga Infeksi Telinga Tidak Ada Sangat Kurus Kurus HIV Diduga HIV
mulut
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Klasifikasi

Campak
dengan Demam Demam Demam Anemia
mata dan dengue berat Dengue Bukan DBD Akut Menahun Infeksi Terkonfirmasi
mulut
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Campak Klasifikasi
dengan
Demam
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Campak Klasifikasi
dengan
Demam
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Klasifikasi

Campak
dengan Demam Demam
Demam Infeksi Telinga Infeksi Telinga Tidak Ada Anemia HIV
komplikasi Campak Berdarah Berdarah Mastoiditis Sangat Kurus Kurus Diduga HIV
mulut
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Klasifikasi

Campak
dengan Demam Demam
Demam Anemia
mulut
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Campak Klasifikasi
dengan
Demam
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Campak Klasifikasi
dengan
Demam
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Campak Klasifikasi
dengan
Demam
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 0 4 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 4 0 1 0 0 0 0 0
HIV
Kemungkinan
HIV
42 43
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
HIV
Kemungkinan
HIV
42 43
0 0
0 0
HIV Kemungkinan
Bukan Infeksi
Terpajan HIV HIV
42 43
0 0
0 0
HIV Kemungkinan
Bukan Infeksi
Terpajan HIV HIV
42 43
0 0
0 0
HIV
Kemungkinan
HIV
42 43
0 0
0 0
HIV
Kemungkinan
HIV
42 43
0 0
0 0
HIV Kemungkinan
Bukan Infeksi
Terpajan HIV HIV
42 43
0 0
0 0
HIV Kemungkinan
Bukan Infeksi
Terpajan HIV HIV
42 43
0 0
0 0
HIV
Kemungkinan
HIV
42 43
0 0
0 0
HIV
Kemungkinan
HIV
42 43
0 0
0 0
HIV Kemungkinan
Bukan Infeksi
Terpajan HIV HIV
42 43
0 0
0 0
HIV Kemungkinan
Bukan Infeksi
Terpajan HIV HIV
42 43
0 0
0 0
HIV Kemungkinan
Bukan Infeksi
Terpajan HIV HIV
42 43
0 0
0 0
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI CALON PENGANTIN
Bulan: Januari Tahun :
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
No DATA Dalam Luar Jumlah
Gedung gedung
Jumlah Catin Tercatat di KUA 0
Laki-laki 0
Perempuan 0
Jumlah Catin yang dilayani 22 0 22
1 Laki-laki 8 8
Perempuan 14 14
Jumlah Hasil Pemeriksaan Fisik Sehat 22 0 22
2 Laki-laki 8 8
Perempuan 14 14
Jumlah Hasil Pemeriksaan Fisik Tidak Sehat 0 0 0
3 Laki-laki 0
Perempuan 0
Jumlah Hasil Pemeriksaan Status Gizi 22 0 22
Laki-laki Status Gizi Normal 8 8
Laki-laki Status Gizi Kurus 0
4 Laki-laki Status Gizi Obesitas 0
Perempuan Status Gizi Normal 14 14
Perempuan Status Gizi Kurus 0
Perempuan Status Gizi Obesitas 0
Jumlah Catin diperiksa Hb 0 0 0
5 Laki-laki (Hb < 13 g%) 0
Perempuan (Hb < 12 g%) 0
Catin Perempuan dengan Anemia
Catin Perempuan dengan Anemia di Intervensi TTD (90 tablet)
Jumlah Catin diperiksa HIV 0 0 0
6 Laki-laki HIV Positif (+) 0
Perempuan HIV Positif (+) 0
Jumlah Catin diperiksa IMS 0 0 0
7 Laki-laki IMS Positif (+) 0
Perempuan IMS Positif (+) 0
Jumlah Catin di Hepatitis 0 0 0
8 Laki-laki Hepatitis Positif (+) 0
Perempuan Hepatitis Positif (+) 0
9 Jumlah Calon Pengantin Wanita mendapatkan imunisasi TT 14 14
Jumlah Catin yang mendapatkan pelayanan dan KIE Kesehatan Reproduksi 22 0 22
10 laki-laki 8 8
Perempuan 14 14
11 Jumlah Catin yang dirujuk 0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bidan Koordinator
___________________ ___________________
Nip: Nip:

Bulan: Februari Tahun :
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
Gedung gedung
Laki-laki 0
Perempuan 0
1 Laki-laki 0
Perempuan 0
2 Laki-laki 0
Perempuan 0
3 Laki-laki 0
Perempuan 0
Laki-laki Status Gizi Normal 0
Perempuan Status Gizi Normal 0
9 Jumlah Calon Pengantin Wanita mendapatkan imunisasi TT 0
10 laki-laki 0
10
Perempuan 0
Mengetahui,
___________________ ___________________
Nip: Nip:
Bulan: Maret Tahun :
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
Gedung gedung
Laki-laki 0
Perempuan 0
1 Laki-laki 0
Perempuan 0
2 Laki-laki 0
Perempuan 0
3 Laki-laki 0
Perempuan 0
8
10 laki-laki 0
Perempuan 0
Mengetahui,
___________________ ___________________
Nip: Nip:
Bulan: April Tahun :
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
Gedung gedung
Laki-laki 0
Perempuan 0
1 Laki-laki 0
Perempuan 0
2 Laki-laki 0
Perempuan 0
3 Laki-laki 0
Perempuan 0
6
10 laki-laki 0
Perempuan 0
Mengetahui,
___________________ ___________________
Nip: Nip:

Bulan: Mei Tahun :
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
Gedung gedung
Laki-laki 0
Perempuan 0
1 Laki-laki 0
Perempuan 0
2 Laki-laki 0
Perempuan 0
3 Laki-laki 0
Perempuan 0
5
10 laki-laki 0
Perempuan 0
Mengetahui,
___________________ ___________________
Nip: Nip:

Bulan: Juni Tahun :
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
Gedung gedung
Laki-laki 0
Perempuan 0
1 Laki-laki 0
Perempuan 0
2 Laki-laki 0
Perempuan 0
3 Laki-laki 0
Perempuan 0
4
10 laki-laki 0
Perempuan 0
Mengetahui,
___________________ ___________________
Nip: Nip:
Bulan: Juli Tahun :
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
Gedung gedung
Laki-laki 0
Perempuan 0
1 Laki-laki 0
Perempuan 0
2 Laki-laki 0
Perempuan 0
3 Laki-laki 0
Perempuan 0
10 laki-laki 0
Perempuan 0
Mengetahui,
___________________ ___________________
Nip: Nip:
Bulan: Agustus Tahun :
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
Gedung gedung
Laki-laki 0
Perempuan 0
1
1 Laki-laki 0
Perempuan 0
2 Laki-laki 0
Perempuan 0
3 Laki-laki 0
Perempuan 0
10 laki-laki 0
Perempuan 0
Mengetahui,
___________________ ___________________
Nip: Nip:

Bulan: September Tahun :
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
No DATA Jumlah
Gedung gedung
Laki-laki 0
Perempuan 0
1 Laki-laki 0
Perempuan 0
2 Laki-laki 0
Perempuan 0
3 Laki-laki 0
Perempuan 0
10 laki-laki 0
Perempuan 0
Mengetahui,
___________________ ___________________
Nip: Nip:

Bulan: Oktober Tahun :
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
Gedung gedung
Laki-laki 0
Perempuan 0
1 Laki-laki 0
Perempuan 0
2 Laki-laki 0
Perempuan 0
3 Laki-laki 0
Perempuan 0
10 laki-laki 0
Perempuan 0
Mengetahui,
___________________ ___________________
Nip: Nip:
Bulan: November Tahun :
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
Gedung gedung
Laki-laki 0
Perempuan 0
1 Laki-laki 0
Perempuan 0
2 Laki-laki 0
Perempuan 0
3 Laki-laki 0
Perempuan 0
10
10 laki-laki 0
Perempuan 0
Mengetahui,
___________________ ___________________
Nip: Nip:
Bulan: Desember Tahun :
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
Gedung gedung
Laki-laki 0
Perempuan 0
1 Laki-laki 0
Perempuan 0
2 Laki-laki 0
Perempuan 0
3 Laki-laki 0
Perempuan 0
10 laki-laki 0
Perempuan 0
Mengetahui,
___________________ ___________________
Nip: Nip:

Bulan: Januari -Desember Tahun : 2023
PUSKESMAS :
Hasil Pemeriksaan
Gedung gedung
Jumlah Catin Tercatat di KUA 0 0 0
Laki-laki 0 0 0
Perempuan 0 0 0
1 Laki-laki 8 0 8
Perempuan 14 0 14
2 Laki-laki 8 0 8
Perempuan 14 0 14
3 Laki-laki 0 0 0
Perempuan 0 0 0
Laki-laki Status Gizi Normal 8 0 8
Laki-laki Status Gizi Kurus 0 0 0
4 Laki-laki Status Gizi Obesitas 0 0 0
Perempuan Status Gizi Normal 14 0 14
Perempuan Status Gizi Kurus 0 0 0
Perempuan Status Gizi Obesitas 0 0 0
5 Laki-laki (Hb < 13 g%) 0 0 0
Perempuan (Hb < 12 g%) 0 0 0
Catin Perempuan dengan Anemia 0 0 0
Catin Perempuan dengan Anemia di Intervensi TTD (90 tablet) 0 0 0
6 Laki-laki HIV Positif (+) 0 0 0
Perempuan HIV Positif (+) 0 0 0
7 Laki-laki IMS Positif (+) 0 0 0
Perempuan IMS Positif (+) 0 0 0
8 Laki-laki Hepatitis Positif (+) 0 0 0
Perempuan Hepatitis Positif (+) 0 0 0
9 Jumlah Calon Pengantin Wanita mendapatkan imunisasi TT 14 0 14
10 laki-laki 8 0 8
Perempuan 14 0 14
11 Jumlah Catin yang dirujuk 0 0 0
Mengetahui,
___________________ ___________________
Nip: Nip:
PUSKESMAS
KABUPATEN / KOTA CIANJUR
PROVINSI JAWA BARAT
BULAN / TAHUN : Januari
LAPORAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN BAYI DI PUSKESMAS
UMUR Dirujuk Oleh Dirujuk ke Kehamilan ke
RSU Swasta
Pkm Non
Dtg Sndr
NO JENIS KASUS
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Dukun
0-7 hr 8-14 hr 15-28
Kader
RSKIA
Bidan
RSUD
Prwt
1 2-3
hr
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 CAPUT SUCC/ CEPHAL HEMATOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 IKTERUS NEONATORUM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 FEBRIS/ INFEKSI LAINNYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 KELAINAN KONGENITAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 PERDARAHAN TALI PUSAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 TETANUS NEONATORUM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
PROVINSI JAWA BARAT
BULAN / TAHUN : Februari
RSU Swasta
Pkm Non
Dtg Sndr
NO JENIS KASUS
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Dukun
0-7 hr 8-14 hr 15-28
Kader
RSKIA
Bidan
RSUD
Prwt
1 2-3
hr
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
CIANJUR
KABUPATEN / KOTA
JAWA BARAT
PROVINSI
BULAN / TAHUN : Maret

15-28
Kad
RSK
mla
mla
mla
Snd
kun
Dtg
Bid
UD
NO JENIS KASUS 0-7 hr 8-14 hr hr 1 2-3
ast
No
Sw
Du
wt
an
RS
RS
rPk
Pr
Ju
er
Ju
Ju
IA
m
U
h
h
a
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
CIANJUR
KABUPATEN / KOTA
JAWA BARAT
PROVINSI
BULAN / TAHUN : April

15-28
Kad
RSK
mla
mla
mla
Snd
kun
Dtg
Bid
NO JENIS KASUS 0-7 hr 8-14 hr hr UD 1 2-3
ast
No
Sw
Du
wt
an
RS
RS
rPk
Pr
Ju
er
Ju
Ju
IA
m
U
h
h
a
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
PROVINSI JAWA BARAT
BULAN / TAHUN : Mei
RSU Swasta
Pkm Non
Dtg Sndr
NO JENIS KASUS
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Dukun
15-28
Kader
RSKIA
Bidan
RSUD
Prwt
0-7 hr 8-14 hr 1 2-3
hr
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
PROVINSI JAWA BARAT
BULAN / TAHUN : Juni
RSU Swasta
Pkm Non
NO JENIS KASUS Dtg Sndr
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Dukun
0-7 hr 8-14 hr 15-28

Kader
RSKIA
Bidan
RSUD
Prwt
1 2-3
hr
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
CIANJUR
KABUPATEN / KOTA
JAWA BARAT
PROVINSI
BULAN / TAHUN : Juli

15-28
Kad
RSK
mla
mla
mla
Snd
kun
Dtg
Bid
UD
ast
No
Sw
Du
wt
an
RS
RS
rPk
Pr
Ju
er
Ju
Ju
IA
m
U
h
h
a
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
CIANJUR
KABUPATEN / KOTA
JAWA BARAT
PROVINSI
BULAN / TAHUN : Agustus

15-28
Kad
RSK
mla
mla
mla
Snd
kun
Dtg
Bid
UD
ast
No
Sw
Du
wt
an
RS
RS
rPk
Pr
Ju
er
Ju
Ju
IA
m
U
h
h
a
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
PROVINSI JAWA BARAT
BULAN / TAHUN : September
RSU Swasta
Pkm Non
Dtg Sndr
NO JENIS KASUS
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Dukun
15-28
Kader
RSKIA
Bidan
RSUD
Prwt
0-7 hr 8-14 hr 1 2-3
hr
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
PROVINSI JAWA BARAT
BULAN / TAHUN : Oktober
RSU Swasta
Pkm Non
Dtg Sndr
NO JENIS KASUS
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Dukun
15-28
Kader
RSKIA
Bidan
RSUD
Prwt
0-7 hr 8-14 hr hr 1 2-3
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
CIANJUR
KABUPATEN / KOTA
JAWA BARAT
PROVINSI
BULAN / TAHUN : November

15-28
Kad
RSK
mla
mla
mla
Snd
kun
Dtg
Bid
UD
ast
No
Sw
Du
wt
an
RS
RS
rPk
Pr
er
Ju
Ju
Ju
IA
m
U
h
h
a
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
CIANJUR
KABUPATEN / KOTA
JAWA BARAT
PROVINSI
BULAN / TAHUN : Desember

15-28
Kad
RSK
mla
mla
mla
Snd
kun
Dtg
Bid
UD
ast
No
Sw
Du
wt
an
RS
RS
rPk
Pr
er
Ju
Ju
Ju
IA
m
U
h
h
a
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
CIANJUR
KABUPATEN / KOTA
JAWA BARAT
PROVINSI
BULAN / TAHUN : Januari - Desember

15-28
Kad
RSK
mla
mla
mla
Snd
kun
Dtg
Bid
UD
ast
No
Sw
Du
wt
an
RS
RS
rPk
Pr
Ju
er
Ju
Ju
IA
m
U
h
h
a
1 ASFIKSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 DEMAM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 DIARE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 HIPOTERMIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 IUFD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEJANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 PREMATUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 PARTUS NORMAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 SEPSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ESEHATAN BAYI DI PUSKESMAS PONED
Kehamilan ke Keadaan Bayi Waktu Lahir Cara Persalinan Berat Lahir Penolong Persalinan Tindakan
Non Nakes
(sebutkan)
Resusitasi
< 2500 gr
> 2500 gr
Tindakan
Normal /
Spontan
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Rawat
Nakes
Sehat
Cacat
Sakit
>3
LL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Non Nakes
(sebutkan)
Resusitasi
< 2500 gr
> 2500 gr
Tindakan
Normal /
Spontan
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Rawat
Nakes
Sehat
Cacat
>3 Sakit
LL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
wat
mla
mla
)mla
mla
mla
mla
mal
Nor
Spo
Seh
usit
kan
dak
Res
Cac
Sak
but
kes
nta
kes
Tin
>3
(se
No
Na
Na
asi
Ra
25
00
25
00
an
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
LL
gr
gr
at
at
it
h
h
<
>
/
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
wat
mla
mla
)mla
mla
mla
mla
mal
Nor
Spo
Seh
usit
kan
dak
Res
Cac
Sak
but
kes
nta
kes
Tin
>3
(se
No
Na
Na
asi
Ra
25
00
25
00
an
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
LL
gr
gr
at
at
it
h
h
<
>
/
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kehamilan ke Keadaan Bayi Waktu Lahir Cara Persalinan Berat Lahir Penolong Persalinan
Non Nakes Tindakan
(sebutkan)
Resusitasi
< 2500 gr
> 2500 gr
Tindakan
Normal /
Spontan
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Rawat
Nakes
Sehat
Cacat
Sakit
>3
LL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Non Nakes
(sebutkan)
Resusitasi
< 2500 gr
> 2500 gr
Tindakan
Normal /
Spontan
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Rawat
Nakes
Sehat
Cacat
Sakit
>3
LL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
wat
mla
mla
)mla
mla
mla
mla
mal
Nor
Spo
Seh
usit
kan
dak
Cac
Res
Sak
but
kes
nta
kes
Tin
>3
(se
No
Na
Na
asi
Ra
25
00
25
00
an
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
LL
gr
gr
at
at
it
h
h
<
>
/
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
wat
mla
mla
)mla
mla
mla
mla
mal
Nor
Spo
Seh
usit
kan
dak
Res
Cac
Sak
but
kes
nta
kes
Tin
>3
(se
No
Na
Na
asi
Ra
25
00
25
00
an
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
LL
gr
gr
at
at
it
h
h
<
>
/
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Non Nakes
(sebutkan)
Resusitasi
< 2500 gr
> 2500 gr
Tindakan
Normal /
Spontan
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Rawat
Nakes
Sehat
Cacat
Sakit
>3
LL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Non Nakes
(sebutkan)
Resusitasi
< 2500 gr
> 2500 gr
Tindakan
Normal /
Spontan
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Rawat
Nakes
Sehat
Cacat
Sakit
>3
LL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
wat
mla
mla
)mla
mla
mla
mla
mal
Nor
Spo
Seh
usit
kan
dak
Cac
Res
Sak
but
kes
kes
nta
Tin
>3
(se
No
Na
Na
asi
Ra
25
00
25
00
an
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
LL
gr
gr
at
at
it
h
h
<
>
/
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
wat
mla
mla
)mla
mla
mla
mla
Nor
mal
Spo
Seh
usit
kan
dak
Cac
Res
Sak
but
kes
kes
nta
Tin
>3
(se
No
Na
Na
asi
Ra
25
00
25
00
an
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
LL
gr
gr
at
at
it
h
h
<
>
/
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
wat
mla
mla
)mla
mla
mla
mla
mal
Nor
Spo
Seh
usit
kan
dak
Res
Cac
Sak
but
kes
nta
kes
Tin
>3
(se
No
Na
Na
asi
Ra
25
00
25
00
an
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
Ju
LL
gr
gr
at
at
it
h
h
<
>
/
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
KABUPATEN / KOTA : CIANJUR
PROVINSI : JAWA BARAT
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2023
LAPORAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMIL, IBU BERSALIN DAN
UMUR Dirujuk Oleh Dirujuk ke
Pkm Non Prwt
RSKIA/PONED
RSU Swasta
NO JENIS KASUS
Dtg Sndr
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Dukun
Kader
Bidan
RSUD
<20 21-35 >35
1 Persalinan Normal 1 8 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kelainan Lamanya Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Partus Prematurus 1 1 0 2 2 0 0 0 0 2 2 0 0 2
7 Kelainan Ketuban 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Ketuban Pecah Dini 0 0 3 3 3 0 0 0 0 3 2 0 1 3
11 Penyulit Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Penyakit alat2 (Asma/sesak) 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1
12 Malpresentasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Letak sungsang 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1
13 Kerusakan Jalan Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Robekan jalan lahir 0 8 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 PEB 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1
22 Kehamilan Ektopik 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1
JUMLAH 2 20 4 26 9 0 0 0 0 9 8 0 1 9
PUSKESMAS :
BULAN : FEBRUARI
TAHUN :
Pkm Non Prwt
RSKIA/PONED
RSU Swasta
NO JENIS KASUS
Dtg Sndr
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Dukun
Kader
Bidan
RSUD
<20 21-35 >35
1 Persalinan Normal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

2 Kelainan Lamanya Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Partus Imaturus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Partus Prematurus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
4. Partus Serotinus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5 Partus Lama/tdk maju/ macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Ab incomplit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3 Kelainan Tempat Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1. Kehamilan Ektopik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
4 Kelainan Telur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1 Blighted ovum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2 Mola Hidatidosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5 Kelainan Plasenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1. Plasenta Previa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Placenta Acreta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Retensio Plasenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
4. Sisa Plasenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5. Solutio Placenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Kelainan Tali pusat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1. Tali pusat menumbung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Lilitan Tali pusat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
7 Kelainan Ketuban 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1. Polyhidramnion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Oligohidramnion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Ketuban Pecah Dini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
8 Kehamilan ganda (Gemelli) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
9 Gestose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1. Hyperemesis Gravidarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
4 Oedema tanpa hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
10 Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1 Perdarahan di awal kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2 Perdarahan antepartum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3 Perdarahan Postpartum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
11 Penyulit Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1. Karena penyakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
(varices vag,condiloma, carcinoma) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2 Karena kelainan alat kandungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
(mioma, kista ovari dll) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Infeksi akut selama Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
(tifus, febriskarena inf. Lain, ISK, dll) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Infeksi menahun (TBC, dll) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
4 Diabetes dalam Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5 Penyakit alat2 (ex: jantung, liver dll) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
(jantung, Hepatitis,Asma/sesak, dll) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
12 Malpresentasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1. Letak sungsang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Letak lintang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Letak Muka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
4. Distosia Bahu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5. CPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Susp. Bayi Besar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
13 Kerusakan Jalan Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1. Robekan jalan lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

2. Ruptura Uteri (Robekan rahim) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
14 Infeksi Puerpuralis (Infeksi Nifas) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
15 Kondisi ibu lainnya berkaitan kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1 Kenaikan BB yang berlebih selama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
kehamilan
2 Ibu dengan kenaikan BB kurang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3 Ibu dengan KEK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
4 Riwayat abortus berulang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5 Riwayat Sectio Cessaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Ibu dengan anemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
7 Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
8 Ibu dengan Hipertensi kronis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
9 Ibu dengan gangguan psikis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

16 Atonia uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
17 Pos partum dengan retensio uri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
18 PEB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
19 Menorage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
20 Metrorhagia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
21 solusio Plasenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
22 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
BULAN : MARET
TAHUN :
Non
Jum
Jum
Jum
Swa
RSU
RSU
Duk
Prw
Kad
RSK
Snd
Dtg
Bid
lah
lah
lah
IA/
sta
NO JENIS KASUS <20 21-35 >35
PO
NE
un
an
Pk
er
D
r
t
1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Ab incomplit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
9 Gestose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
10 Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Letak Muka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5. CPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
Kenaikan BB yang berlebih selama
1 kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
7 Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
16 Atonia uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
18 PEB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
19 Menorage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
20 Metrorhagia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
22 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
BULAN : APRIL
TAHUN :
Non
Jum
Jum
Jum
Swa
RSU
RSU
Duk
Prw
Kad
RSK
Snd
Dtg
Bid
lah
lah
lah
IA/
sta
PO
NE
un
an
Pk
er
D
r
t
1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Ab incomplit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
9 Gestose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
10 Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Letak Muka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5. CPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1 kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
7 Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
16 Atonia uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
18 PEB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
19 Menorage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
20 Metrorhagia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
22 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
BULAN : MEI
TAHUN :
Pkm Non Prwt
RSKIA/PONED
RSU Swasta
NO JENIS KASUS
Dtg Sndr
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Dukun
Kader
Bidan
RSUD
<20 21-35 >35

1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Ab incomplit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

9 Gestose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
10 Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Letak Muka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5. CPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

1 kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
7 Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

16 Atonia uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
18 PEB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
19 Menorage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
20 Metrorhagia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
22 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
BULAN : JUNI
TAHUN :
Pkm Non Prwt
RSKIA/PONED
RSU Swasta
NO JENIS KASUS
Dtg Sndr
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Dukun
Kader
Bidan
RSUD
<20 21-35 >35

1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Ab incomplit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

9 Gestose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
10 Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Letak Muka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5. CPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

1 Kenaikan BB yang berlebih selama 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
kehamilan
7 Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

16 Atonia uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
18 PEB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
19 Menorage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
20 Metrorhagia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
22 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
BULAN : JULI
TAHUN :
Non
Jum
Jum
Jum
Swa
RSU
RSU
Duk
Prw
Kad
RSK
Snd
Dtg
Bid
lah
lah
lah
IA/
sta
PO
NE
un
an
Pk
er
D
r
t
1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Ab incomplit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
9 Gestose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
10 Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Letak Muka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5. CPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1 kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
7 Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
16 Atonia uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
18 PEB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
19 Menorage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
20 Metrorhagia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
22 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
BULAN : AGUSTUS
TAHUN :
Non
Jum
Jum
Jum
Swa
RSU
RSU
Duk
Prw
Kad
RSK
Snd
Dtg
Bid
lah
lah
lah
IA/
sta
PO
NE
un
an
Pk
er
D
r
t
1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Ab incomplit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
9 Gestose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
10 Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Letak Muka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5. CPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1 kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
7 Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
16 Atonia uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
18 PEB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
19 Menorage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
20 Metrorhagia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
22 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN :
NO JENIS KASUS
Pkm Non Prwt
RSKIA/PONED
RSU Swasta
NO JENIS KASUS
Dtg Sndr
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Dukun
Kader
Bidan
RSUD
<20 21-35 >35

1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Ab incomplit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
9 Gestose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

2. Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
10 Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Letak Muka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5. CPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
kehamilan
7 Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

16 Atonia uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
18 PEB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
19 Menorage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
20 Metrorhagia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
22 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
BULAN : OKTOBER
TAHUN :
Pkm Non Prwt
RSKIA/PONED
RSU Swasta
NO JENIS KASUS
Dtg Sndr
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Dukun
Kader
Bidan
RSUD
<20 21-35 >35

1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Ab incomplit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

9 Gestose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
10 Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Letak Muka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5. CPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

1 kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
7 Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0

16 Atonia uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
18 PEB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
19 Menorage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
20 Metrorhagia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
22 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
BULAN : NOVEMBER
TAHUN :
Non
Jum
Jum
Jum
Swa
RSU
RSU
Duk
Prw
Kad
RSK
Snd
Dtg
Bid
lah
lah
lah
IA/
sta
PO
NE
un
an
Pk
er
D
r
t
1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Ab incomplit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
9 Gestose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
10 Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Letak Muka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5. CPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1 kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
7 Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
16 Atonia uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
18 PEB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
19 Menorage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
20 Metrorhagia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
22 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
BULAN : DESEMBER
TAHUN :

NO JENIS KASUS
Non
Jum
Jum
Jum
Swa
RSU
RSU
Duk
Prw
Kad
RSK
Snd
Dtg
Bid
lah
lah
lah
IA/
sta
PO
NE
un
an
Pk
er
D
r
t
1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
6 Ab incomplit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
9 Gestose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
2. Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
10 Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
3. Letak Muka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
5. CPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
1 kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
7 Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
16 Atonia uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
18 PEB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
19 Menorage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
20 Metrorhagia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
22 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS :
BULAN : JANUARI - DESEMBER
TAHUN :
LAPORAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMIL, IBU BERSALIN

Non
Jum
Jum
Jum
Swa
RSU
RSU
Duk
Prw
Kad
RSK
Snd
Dtg
Bid
lah
lah
lah
IA/
sta
PO
NE
un
an
Pk
er
D
r
1 Persalinan Normal 1 8 0 9 0 0 0 t 0 0 0 0 0 #VALUE! 0

2 Kelainan Lamanya Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
1. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
2. Partus Imaturus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
3. Partus Prematurus 1 1 0 2 2 0 0 0 0 2 2 0 #VALUE! 2
4. Partus Serotinus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
5 Partus Lama/tdk maju/ macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
6 Ab incomplit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
3 Kelainan Tempat Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
1. Kehamilan Ektopik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
4 Kelainan Telur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
1 Blighted ovum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
2 Mola Hidatidosa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
5 Kelainan Plasenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
1. Plasenta Previa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
2. Placenta Acreta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
3. Retensio Plasenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
4. Sisa Plasenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
5. Solutio Placenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
6 Kelainan Tali pusat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
1. Tali pusat menumbung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
2. Lilitan Tali pusat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
7 Kelainan Ketuban 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
1. Polyhidramnion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
2. Oligohidramnion 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
3. Ketuban Pecah Dini 0 0 3 3 3 0 0 0 0 3 2 0 #VALUE! 3
8 Kehamilan ganda (Gemelli) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
9 Gestose 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
1. Hyperemesis Gravidarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
2. Preeklamsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
3. Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
4 Oedema tanpa hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
10 Perdarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
1 Perdarahan di awal kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
2 Perdarahan antepartum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
3 Perdarahan Postpartum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
11 Penyulit Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
1. Karena penyakit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
(varices vag,condiloma, carcinoma) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
2 Karena kelainan alat kandungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
(mioma, kista ovari dll) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
2. Infeksi akut selama Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
(tifus, febriskarena inf. Lain, ISK, dll) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
3. Infeksi menahun (TBC, dll) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
4 Diabetes dalam Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
5 Penyakit alat2 (ex: jantung, liver dll) 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 #VALUE! 1
(jantung, Hepatitis,Asma/sesak, dll) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
12 Malpresentasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
1. Letak sungsang 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 #VALUE! 1
2. Letak lintang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
3. Letak Muka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
4. Distosia Bahu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
5. CPD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
6 Susp. Bayi Besar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
13 Kerusakan Jalan Lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
1. Robekan jalan lahir 0 8 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
2. Ruptura Uteri (Robekan rahim) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
14 Infeksi Puerpuralis (Infeksi Nifas) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
15 Kondisi ibu lainnya berkaitan kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
1 Kenaikan BB yang berlebih selama kehamil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
2 Ibu dengan kenaikan BB kurang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
3 Ibu dengan KEK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
4 Riwayat abortus berulang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
5 Riwayat Sectio Cessaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
6 Ibu dengan anemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
7 Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
8 Ibu dengan Hipertensi kronis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
9 Ibu dengan gangguan psikis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
16 Atonia uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
17 Pos partum dengan retensio uri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
18 PEB 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 #VALUE! 1
19 Menorage 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
20 Metrorhagia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
21 solusio Plasenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
22 LAIN-LAIN 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 #VALUE! 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #VALUE! 0
JUMLAH 2 20 4 26 9 0 0 0 0 9 8 0 ### 9
EHATAN IBU HAMIL, IBU BERSALIN DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS PONED
Kehamilan ke Keadaan Ibu Keadaan Bayi Tindakan
Vakum Extraksi
partus normal
Pit Drip / Drip
Curetase
Placenta
Di rawat
Manual
Jumlah
Jumlah
Jumlah
MgSo4
Digital
Sehat
Sehat
Sakit
Sakit
Mati
Mati
1 2-3 >3
dll
1 7 1 9 9 0 0 9 9 0 0 9 0 0 0 0 0 9 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 7 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8
1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 17 5 26 9 0 0 9 9 0 0 9 0 0 0 0 0 9 0 0 8
Vakum Extraksi
partus normal
Pit Drip / Drip
Curetase
Placenta
Di rawat
Manual
Jumlah
Jumlah
Jumlah
MgSo4
Digital
Sehat
Sehat
Sakit
Sakit
Mati
Mati
1 2-3 >3
dll
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Drip
Drip
etas
lpart
Jum
Jum
Jum
Plac
Saki
Saki
Extr
aksi
Digi
raw
nua
mal
So4
Vak
Seh
Seh
Cur
nor
ent
Ma
Ma
Ma
um
Mg
lah
lah
lah
1 2-3 >3
Pit
tal
dll
us
Di
at
at
at
ti
ti
a
/
t
t
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Drip
Drip
etas
lpart
Jum
Jum
Jum
Plac
Saki
Saki
Extr
aksi
Digi
raw
nua
mal
So4
Vak
Seh
Seh
Cur
nor
ent
Ma
Ma
Ma
um
Mg
lah
lah
lah
1 2-3 >3
Pit
tal
dll
us
Di
at
at
at
ti
ti
a
/
t
t
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vakum Extraksi
partus normal
Pit Drip / Drip
Curetase
Placenta
Di rawat
Manual
Jumlah
Jumlah
Jumlah
MgSo4
Digital
Sehat
Sehat
Sakit
Sakit
Mati
Mati
1 2-3 >3
dll
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vakum Extraksi
partus normal
Pit Drip / Drip
Curetase
Placenta
Di rawat
Manual
Jumlah
Jumlah
Jumlah
MgSo4
Digital
Sehat
Sehat
Sakit
Sakit
Mati
Mati
1 2-3 >3
dll
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Drip
Drip
etas
lpart
Jum
Jum
Jum
Plac
Saki
Saki
Extr
aksi
Digi
raw
nua
mal
So4
Vak
Seh
Seh
Cur
nor
ent
Ma
Ma
Ma
um
Mg
lah
lah
lah
1 2-3 >3
Pit
tal
dll
us
Di
at
at
at
ti
ti
a
/
t
t
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Drip
Drip
etas
lpart
Jum
Jum
Jum
Plac
Saki
Saki
Extr
aksi
Digi
raw
nua
mal
So4
Vak
Seh
Seh
Cur
nor
ent
Ma
Ma
Ma
um
Mg
lah
lah
lah
1 2-3 >3
Pit
tal
dll
us
Di
at
at
at
ti
ti
a
/
t
t
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Vakum Extraksi
partus normal
Pit Drip / Drip
Curetase
Placenta
Di rawat
Manual
Jumlah
Jumlah
Jumlah
MgSo4
Digital
Sehat
Sehat
Sakit
Sakit
Mati
Mati
1 2-3 >3
dll
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Vakum Extraksi
partus normal
Pit Drip / Drip
Curetase
Placenta
Di rawat
Manual
Jumlah
Jumlah
Jumlah
MgSo4
Digital
Sehat
Sehat
Sakit
Sakit
Mati
Mati
1 2-3 >3
dll
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Drip
Drip
etas
lpart
Jum
Jum
Jum
Plac
Saki
Saki
Extr
aksi
Digi
raw
nua
mal
So4
Vak
Seh
Seh
Cur
nor
ent
Ma
Ma
Ma
um
Mg
lah
lah
lah
1 2-3 >3
Pit
tal
dll
us
Di
at
at
at
ti
ti
a
/
t
t
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Drip
Drip
etas
lpart
Jum
Jum
Jum
Plac
Saki
Saki
Extr
aksi
Digi
raw
nua
mal
So4
Vak
Seh
Seh
Cur
nor
ent
Ma
Ma
Ma
um
Mg
lah
lah
lah
1 2-3 >3
Pit
tal
dll
us
Di
at
at
at
ti
ti
a
/
t
t
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AN IBU HAMIL, IBU BERSALIN DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS PONED

Drip
Drip
etas
lpart
Jum
Jum
Jum
Plac
Saki
Saki
Extr
aksi
Digi
raw
nua
mal
So4
Vak
Seh
Seh
Cur
nor
ent
Ma
Ma
Ma
um
Mg
lah
lah
lah
1 2-3 >3
Pit
tal
dll
us
Di
at
at
at
ti
ti
a
/
t
1 7 1 9 9 0 0 9 9 0 0 9 #VALUE! #VALUE! #VALUE! ### #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! ###

Jumlah
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
0
0
17
Jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jum
lah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jum
lah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jum
lah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jum
lah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jum
lah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jum
lah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jum
lah
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
17
Bulan Puskesmas No Nama Ibu / Usia
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
TOTAL 0 0 0
REKAPITULASI KEMATIAAN IBU BY NAME BY ADDRESS
TAHUN 2023
Penyebab Status
TANGGAL Kematian PEKERJAAN
Nama Suami/Usia ALAMAT (desa)* Kematian KEMATIAN (Bumil-Bulin- SUAMI*
(Diagnosa)
Bufas)
0 0 0 0 0 0
PENDIDIKAN TEMPAT *Jika (+) di RS Jarak Faktor 4 T
IBU PENOLONG PENOLONG
(SD,SMP,SMA, KEMATIAN - Berapa jam / PERSALINAN TERAKHIR GPA Kehamilan dr (Muda, Tua,
(RMH,PKM, RS)* hari ??? anak terakhir Banyak, Dekat)
PT)*
0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan Fotokopi KK/KTP,
Faktor 3 T OVM Bidan yang Menangani Jaminan Kesehatan, Buku KIA, Kohort,
(DMT) Partograf, Kronologi Kasus, Analisis
Masalah, RTL
0 0 0 0
Bulan Puskesmas No NAMA ANAK Jenis Kelamin
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
TOTAL 0 0 0 0
Re
USIA KEMATIAN
ALAMAT (DESA-Kec-PKM) (N1,N2,N3,BAYI,BALITA, TANGGAL LAHIR TANGGAL
KEMATIAN
LM) * hari, bln
0 0 0 0
Rekapitulasi Kematian Bayi
Tahun 2023
NAMA/USIA AYAH NAMA/USIA IBU PEKERJAAN AYAH PENDIDIKAN IBU

* (SD,SMP,SMA,PT)*
0 0 0 0
TEMPAT KEMATIAN PENOLONG PENOLONG DIAGNOSA AKHIR *
(RMH,PKM, RS)* PERSALINAN TERAKHIR
0 0 0 0
KATEGORI 3
TERLAMBAT (M, T, OVP Bidan Penolong
D)*
0 0 0
FORMULIR I
FORMULIR REGISTER PELAYANAN BAGI KORBAN KEKERASA
Unit Pelayanan Terpadu: Puskesmas
Bulan : Januari Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
Status Tempat dan tanggal
Usia Pendidikan Pekerjaan Bentuk Kekerasan
Jenis Perkawinan Perd Kejadian
No Tanggal S S Rum Tem
Nama Jenis Difa
Alamat Kasu Tdk Tdk Blm Pen agan Eksp
Lengkap kelamin 18- 25- L L PT Beke Kawi bel Psiki Seks Lain ah pat Lain
s 0-17 60 + Seko SD Beke Kawi Cerai Fisik elant gan loita
24 59 T T rja n s ual nya Tang Kerj nya
lah r ja n aran Oran si
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
P U
L U
P U
L U
P U
L U
P U
P
L U
R
Jumlah
B
P U
Keterangan:
Formulir I ini diisi oleh petugas di unit pelayanan terpadu (UPT); dan direkap setiap bulan.
Formulir I ini disimpan di UPT yang bersangkutan.
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
FORMULIR I
Bulan : Februari Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
Nama Jenis Difa
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
P U
L U
R
B
P U
L U
P U
L U
P U
L U
R
Jumlah
B
P U
Keterangan:
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
FORMULIR I
Bulan : Maret Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
Nama Jenis Difa
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
P U
L U
P U
L U
P U
L U
P U
L U
R
Jumlah
Jumlah
B
P U
Keterangan:
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
FORMULIR I
Bulan : April Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
Nama Jenis Difa
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
P U
L U
P U
L
L U
P U
L U
P U
L U
R
Jumlah
B
P U
Keterangan:
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
FORMULIR I
Bulan : Mei Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
No Tanggal Jenis Perkawinan Perd Kejadian
Nama Jenis S S Difa Rum Tem
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
P U
L U
P U
L U
P U
L U
P U
L U
R
Jumlah
B
P U
Keterangan:
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
FORMULIR I
Bulan : Juni Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
No Tanggal Jenis Perkawinan Perd Kejadian
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
P U
L U
P U
L U
P U
P
L U
P U
L U
R
Jumlah
B
P U
Keterangan:
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
FORMULIR I
Bulan : Juli Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
Nama Jenis Difa
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
R
B
P U
L U
P U
L U
P U
L U
P U
L U
R
Jumlah
B
P U
Keterangan:
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
FORMULIR I
Bulan : Agustus Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
Nama Jenis Difa
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
P U
L U
P U
L U
P U
L U
R
B
P U
L U
R
Jumlah
B
P U
Keterangan:
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
FORMULIR I
Bulan : September Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
Nama Jenis Difa
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
P U
L
L U
P U
L U
P U
L U
P U
L U
R
Jumlah
B
P U
Keterangan:
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
FORMULIR I
Bulan : Oktober Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
Nama Jenis Difa
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
P U
L U
P U
L U
P U
L U
P U
Jumlah
L U
R
Jumlah
B
P U
Keterangan:
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
FORMULIR I
Bulan : November Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
Nama Jenis Difa
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
P U
L U
P U
P
L U
P U
L U
P U
L U
R
Jumlah
B
P U
Keterangan:
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
FORMULIR I
Bulan : Desember Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
Jenis Perkawinan Kejadian
No Tanggal
Nama Jenis Difa
Alamat Kasu
Lengkap kelamin bel
s
No Tanggal Jenis Perd
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
P U
L U
P U
L U
P U
L U
P U
L U
R
Jumlah
B
P U
Jumlah
Keterangan:
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
FORMULIR I
Bulan : Januari - Desember Tahun : 2023
CIRI-CIRI KORBAN
Nama Jenis Difa
P A ga a
g
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31)
L U
P U
L U
P U
L U
R
B
P U
L U
P U
L U
R
Jumlah
B
P U
Keterangan:
Jenis Kasus adalah:
B = baru
U = berulang
R = rujukan
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Tempat dan tanggal Jenis Pelayanan yang min Kebang-
*) L Usia Pendidikan Pekerjaan Hubungan dgn korban
Kejadian Diberikan
Reh saan
anga yana an langa S S Keterangan
=
Tgl/ abilit Tdk Tdk Oran Sua Indo
nan n dan n & Laki- 0-17 18- 25- L L Beke Kelu Lain Asin
Bln/ asi 60+ Seko SD PT Beke g mi/ nesi
Pen Kese Bant Reint laki, 24 59 T T rja arga nya g
Thn Sosi lah rja Tua Istri a
gadu hata uan egras P= P A
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
P
P
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Kejadian Diberikan
Reh saan
=
nan n dan n & Laki- 18- 25- L L Beke Kelu Lain Asin
Bln/ asi 0-17 60+ Seko SD PT Beke g mi/ nesi
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
L
P
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Kejadian Diberikan
Reh saan
=
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
L
P
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Kejadian Diberikan
Reh saan
=
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
L
L
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Kejadian Diberikan
Reh saan Keterangan
anga yana an langa = S S
nan n dan n & Laki- 0-17 18- 25- L L Beke Kelu Lain Asin
Bln/ asi 60+ Seko SD PT Beke g mi/ nesi
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
P
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Kejadian Diberikan
Reh saan Keterangan
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
L
L
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Kejadian Diberikan
Reh saan
=
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
L
P
P
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Kejadian Diberikan
Reh saan
=
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
L
P
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Kejadian Diberikan
Reh saan
=
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
L
L
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Kejadian Diberikan
Reh saan
=
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
L
L
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Kejadian Diberikan
Reh saan
=
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
P
P
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Kejadian Diberikan saan
Keterangan
=
Reh Keterangan
gadu hata uan egras P = P A
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
P
P
I KORBAN KEKERASAN
CIRI-CIRI PELAKU
Kejadian Diberikan
Reh saan
=
al
(32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56)
L
L
P
FORMULIR II
LAPORAN SEMESTER HASIL KEGIATAN PELAYANAN BAGI KORBAN KEKERASAN

Alamat :
Bulan : Tahun: 2023
Kabupaten : Cianjur
Provinsi : Jawa Barat
Tabel 1: Ciri-ciri Korban dan Pelaku

Ciri-Ciri Korban
Usia Pendidikan Pekerjaan Status Perkawinan Usia

Kasus
Jenis Jenis
Jumlah Difabel Jumlah
Kelamin Tdk Blm Kelamin
0-17 18-24 25-59 60+ Tdk Sekolah SD SLTP SLTA PT Bekerja Kawin Cerai 0-17 18-24 25 +59
Bekerja Kawin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
L L
Baru
P P
Jumlah (L+P) L+P
Tabel 2: Bentuk Kekerasan, Tempat Kejadian dan Jenis Pelayanan Yang Diberikan
Bentuk Kekerasan Tempat Kejadian Jenis Pelayanan yang Diberikan

Peneg
Jenis Perda Penan Pelaya akan Pemula Keteran
Kasus
Kelamin
Jumlah
Penela ganga Eksploi RumahT Tempat ganan nan
Rehabil
dan ngan & gan Keterangan:
Fisik Psikis Seksual Lainnya Lainnya itasi
ntaran n tasi angga Kerja Penga Keseha Bantua Reinte Formulir II ini dibuat rangk
Sosial
Orang duan tan n grasi
Hukum pelayanan terpadu (UPT).
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) Unit PP Kabupaten/Kota (S
L
Baru P
L+P
L
Berulang P
L+P
L
Rujukan P
L+P
Cianjur, 2023
Penanggung Jawab (Unit Pelayanan),
_________________
Nip:
FORMULIR II

Alamat :
Bulan : Tahun: 2023
Kabupaten : Cianjur

Ciri-Ciri Korban

Kasus
Jenis Jenis
Bekerja Kawin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
L L
Baru
P P
Jumlah (L+P) L+P
Peneg
Kasus
Kelamin
Jumlah
Rehabil
Sosial
L
Baru P
L+P
L
Berulang P
L+P
L
Rujukan P
L+P
Cianjur, 2023
_________________
Nip:
FORMULIR II

Alamat :
Bulan : Tahun: 2023
Kabupaten : Cianjur

Ciri-Ciri Korban

Kasus
Jenis Jenis
Kelamin Kelamin
Kasus
Jenis Jenis
Bekerja Kawin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
L L
Baru
P P
Jumlah (L+P) L+P

Peneg
Kasus
Kelamin
Jumlah
Rehabil
Sosial
L
Baru P
L+P
L
Berulang P
L+P
L
Rujukan P
L+P
Cianjur, 2023
_________________
Nip:
FORMULIR II
Alamat :
Bulan : Tahun: 2023
Kabupaten : Cianjur

Ciri-Ciri Korban

Kasus
Jenis Jenis
Bekerja Kawin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
L L
Baru
P P
Jumlah (L+P) L+P

Peneg
Kasus
Kelamin
Jumlah
Rehabil
Sosial
L
Baru P
L+P
L
Berulang P
L+P
L
Rujukan P
Rujukan
L+P
Cianjur, 2023
_________________
Nip:
FORMULIR II

Alamat :
Bulan : Tahun: 2023
Kabupaten : Cianjur

Ciri-Ciri Korban

Kasus
Jenis Jenis
Bekerja Kawin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
L L
Baru
P P
Jumlah (L+P) L+P

Peneg
Kasus
Kelamin
Jumlah
Rehabil
ntaran n tasi angga Kerja Penga Keseha Bantua Reinte
Sosial
Hukum
Peneg
Kasus Jumlah Rehabil
Kelamin Penela ganga Eksploi RumahT Tempat ganan nan dan ngan & gan
Sosial
L
Baru P
L+P
L
Berulang P
L+P
L
Rujukan P
L+P
Cianjur, 2023
_________________
Nip:
FORMULIR II

Alamat :
Bulan : Tahun: 2023
Kabupaten : Cianjur

Ciri-Ciri Korban

Kasus
Jenis Jenis
Bekerja Kawin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
L L
Baru
P P
Jumlah (L+P) L+P

Peneg
Kasus
Kelamin
Jumlah
Rehabil
Sosial
L
Baru P
L+P
L
Berulang P
L+P
L
Rujukan P
L+P
Cianjur, 2023
_________________
Nip:
FORMULIR II

Alamat :
Bulan : Tahun: 2023
Kabupaten : Cianjur

Ciri-Ciri Korban

Kasus
Jenis Jenis
Bekerja Kawin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
L L
Baru
P P
Jumlah (L+P) L+P

Peneg
Kasus
Kelamin
Jumlah
Rehabil
Sosial
L
Baru P
L+P
L
Berulang P
L+P
L
Rujukan P
L+P
Cianjur, 2023
_________________
Nip:
FORMULIR II

Alamat :
Bulan : Tahun: 2023
Kabupaten : Cianjur

Ciri-Ciri Korban

Kasus
Jenis Jenis
Bekerja Kawin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
L L
Baru
P P
Jumlah (L+P) L+P

Peneg
Kasus
Kelamin
Jumlah
Rehabil
Sosial
L
Baru P
L+P
L
Berulang P
L+P
L
Rujukan P
L+P
Cianjur, 2023
_________________
Nip:
FORMULIR II

Alamat :
Bulan : Tahun: 2023
Kabupaten : Cianjur

Ciri-Ciri Korban

Kasus
Jenis Jenis
Bekerja Kawin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
L L
Baru
Baru
P P
Jumlah (L+P) L+P

Peneg
Kasus
Kelamin
Jumlah
Rehabil
Sosial
L
Baru P
L+P
L
Berulang P
L+P
L
Rujukan P
L+P
Cianjur, 2023
_________________
Nip:
FORMULIR II

Alamat :
Bulan : Tahun: 2023
Kabupaten : Cianjur

Ciri-Ciri Korban

Kasus
Jenis Jenis
Bekerja Kawin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
L L
Baru
P P
Jumlah (L+P) L+P

Peneg
Kasus
Kelamin
Jumlah
Rehabil
Sosial
L
Baru P
L+P
L
Berulang P
L+P
L
Rujukan P
L+P
Cianjur, 2023
_________________
Nip:
FORMULIR II

Alamat :
Bulan : Tahun: 2023
Kabupaten : Cianjur

Ciri-Ciri Korban

Kasus
Jenis Jenis
Bekerja Kawin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
L L
Baru
P P
Jumlah (L+P) L+P

Peneg
Kasus
Kelamin
Jumlah
Rehabil
Sosial
L
Baru P
Baru
L+P
L
Berulang P
L+P
L
Rujukan P
L+P
Cianjur, 2023
_________________
Nip:
FORMULIR II

Alamat :
Bulan : Tahun: 2023
Kabupaten : Cianjur

Ciri-Ciri Korban

Kasus
Jenis Jenis
Bekerja Kawin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
L L
Baru
P P
Jumlah (L+P) L+P


Peneg
Kasus
Kelamin
Jumlah
Rehabil
Sosial
L
Baru P
L+P
L
Berulang P
L+P
L
Rujukan P
L+P
Cianjur, 2023
_________________
Nip:
ORBAN KEKERASAN
Ciri-Ciri Pelaku
Usia Pendidikan Pekerjaan Hubungan dengan Korban Kebangsaan
Tdk
Tdk Orang Keluar Suami/ Lainny Indone
60 + Sekola SD SLTP SLTA PT Bekerja Asing
Bekerja Tua ga Istri a sia
h
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)
Keterangan:
Formulir II ini dibuat rangkap 2 dan diisi setiap bulan oleh penanggungjawab unit
pelayanan terpadu (UPT). Satu copy disimpan sebagai arsip dan satu copy dikirimkan ke
Unit PP Kabupaten/Kota (Sumber data: Diolah dari Formulir I).
ORBAN KEKERASAN
Ciri-Ciri Pelaku
Tdk
h
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)
Keterangan:
ORBAN KEKERASAN
Ciri-Ciri Pelaku

Tdk
h
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)
Keterangan:
ORBAN KEKERASAN
Ciri-Ciri Pelaku
Tdk
h
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)
Keterangan:
ORBAN KEKERASAN
Ciri-Ciri Pelaku
Tdk
h
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)
Keterangan:
ORBAN KEKERASAN
Ciri-Ciri Pelaku
Tdk
h
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)
Keterangan:
ORBAN KEKERASAN
Ciri-Ciri Pelaku
Tdk
h
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)
Keterangan:
ORBAN KEKERASAN
Ciri-Ciri Pelaku
Tdk
h
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)
Keterangan:
ORBAN KEKERASAN
Ciri-Ciri Pelaku
Tdk
h
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)
Keterangan:
ORBAN KEKERASAN
Ciri-Ciri Pelaku
Tdk
h
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)
Keterangan:
ORBAN KEKERASAN
Ciri-Ciri Pelaku
Tdk
h
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)
Keterangan:
ORBAN KEKERASAN
Ciri-Ciri Pelaku
Tdk
h
(24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)
Keterangan:

Pws Kia KB Poned 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pws Kia KB Poned 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sasaran

No Desa Bumil Riil K1 Murni

Jml Bln ini 1,124 225 1,070 1,070 1,163 110

No Desa Bumil Riil K1 Murni

Jml Bln ini 1,124 225 - - - -

No Desa Bumil Riil K1 Murni

Jml Bln ini - - - - - -

No Desa Bumil Riil K1 Murni

Jml Bln ini - - - - - -

No Desa Bumil Riil K1 Murni

Jml Bln ini - - - - - -

No Desa Bumil Riil K1 Murni

Jml Bln ini - - - - - -

No Desa Bumil Riil K1 Murni

Jml Bln ini - - - - - -

No Desa Bumil Riil K1 Murni

Jml Bln ini - - - - - -

No Desa Bumil Riil K1 Murni

Jml Bln ini - - - - - -

No Desa Bumil Riil K1 Murni

Jml Bln ini - - - - - -

No Desa Bumil Riil K1 Murni

Jml Bln ini - - - - - -

No Desa Bumil Riil K1 Murni

Jml Bln ini - - - - - -

No Desa Bumil Riil K1 Murni

109 110 110 - 100 61 108

109 110 110 - 100 61 108

LAPORAN PWS KIA (PROGRAM

LAPORAN PWS KIA (PROGRAM

LAPORAN PWS KIA (PROGRAM

LAPORAN PWS KIA (PROGRAM

LAPORAN PWS KIA (PROGRAM

LAPORAN PWS KIA (PROGRAM

LAPORAN PWS KIA (PROGRAM

LAPORAN PWS KIA (PROGRAM

LAPORAN PWS KIA (PROGRAM

LAPORAN PWS KIA (PROGRAM

109 110 110 - 100 61 108

PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU)

PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU)

PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU)

PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU)

PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU)

PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU)

PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU)

PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU)

PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU)

PWS KIA (PROGRAM KESEHATAN IBU)

Anemia Bumil JML

Bulin Nakes Tempat Pers

Anemia Bumil JML

Bulin Nakes Tempat Pers

Anemia Bumil JML

Anemia Bumil JML

Bulin Nakes Tempat Pers

Anemia Bumil JML

Bulin Nakes Tempat Pers

Anemia Bumil JML

Anemia Bumil DT/DTT JML

Bulin Nakes Tempat Pers

Anemia Bumil JML

Bulin Nakes Tempat Pers