FORMULIR PENERIMAAN MAHATAR BARU

TAHUN AKADEMIK 2023 / 2024

UNIVERSITAS MARITIM AMNI SEMARANG
Jl. Soekarno-Hatta No. 180 Semarang 50199
website : http://www.unimar-amni.ac.id
email : info@unimar-amni.ac.id

1090
Kartu Test PMB
Nama : Fahrur Rizal Febriansyah
Tempat Lahir : Grobogan
Tanggal Lahir : 2005-02-12
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Pria
Alamat : Sememal, pasir panjang, meral barat, karimun, kepulauan riau
Kota / Kabupaten : Kab. Karimun
Provinsi : Prov. Kepulauan Riau
Telepon : 082284681403
Kategori Sekolah : MA
Jurusan (SMA/SMK) : IPS
Tahun Lulus : 2023
Asal Sekolah : MA AL MA’HAD AN NUR
Alamat Sekolah : Ngrukem , pendowoharjo, sewon ,bantul, yogyakarta
Nama Ayah Kandung : Khumaidi
Nama Ibu Kandung : Mukaromah
Alamat Orang Tua / Wali : Sememal, pasir panjang, meral barat, karimun, kepulauan riau
Telepon Orang Tua / Wali : +62 898-9265-88
Prodi yang Dipilih : S1 TRANSPORTASI

KEGIATAN PARAF PETUGAS

TPA

KESEHATAN

WAWANCARA

SAMAPTA

UKUR PAKAIAN

PANTUKHIR

Ketua PMB Calon MAHATAR

Catatan :

Copy Ijazah (Dilegalisir) 1 Lembar

SKCK (Surat Keterangan Catatan Kepolisian) 1 lembar
Copy Surat kenal lahir / akte kelahiran 1 Lembar
Copy tanda pengenal yang sah, KTP atau SIM 1 lembar
Pas photo hitam putih ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar
Membawa surat pernyataan dan riwayat kesehatan

*Jika anda salah mengisi data anda dapat mengulanginya lagi dari awal. Simpanlah file pdf anda!!
*Pemberkasan dilaksanakan setelah pendaftaran dinyatakan DITERIMA
*follow ig official kami @unimar.amni.semarang