Tg.

Balai Karimun, 03 Januari 2023

Kepada
Yth. BAPAK BUPATI KARIMUN
Dr. H. Aunur Rafiq, S.Sos, M.Si.
c.q PanitaSeleksiPenerimaan
PPPK Pemerintah Kabupaten
Karimun
di-
Tanjung Balai Karimun

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : TB. IKRO WARDI
Tempat, tanggal lahir : Serang, 23 Oktober 1985 Usia: 37 tahun 2 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Formasi yang dilamar : PPPK Tenaga Teknis
Jabatan yang dilamar : PEMULA - PEMADAM KEBAKARAN
Kualifikasi Pendidikan : SLTA SEDERAJAT
Unit Kerja Penempatan : BUPATI KARIMUN , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN
PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH DAN PEMADAM
KEBAKARAN
Alamat sesuai KTP : Kp. Sukaratu, Rt/Rw. 001/004, Desa Sukaratu, Kec. Cikeusal,
Kab. Serang- BANTEN
Nomor HP : 085891176620
Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati Karimun untuk mendaftar
menjadi PPPK Tenaga TeknisTahun 2022 di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Karimun.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan scan dokumen asli yang
diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari:
1. Surat Lamaran bermaterai (Materai 10.000/ e-materai);
2. Scan KartuTanda Penduduk (KTP) Elektronik;
3. Pas foto terbaru berlatar belakang merah ukuran 4 X 6;
4. Ijazah Asli Terakhir/ atau yang dipersyaratkan sesuai yang dilamar;
5. Transkrip nilai asli;
6. Surat Pernyataan 5 (lima) Poin (Materai 10.000/ e-materai);
7. Surat Asli Pengalaman Kerja;

Demikian surat permohonan ini saya buat dan besar harapan saya untuk diterima di Instansi
Bapak Bupati karimun atas perhatiannya saya sampaikan terima kasih.

Hormat saya,

( TB. IKRO WARDI )