PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN RABAT JALAN

DAN TLASAH JALAN
TAHUN 2012

LINGKUNGAN : TANJUNG
KELURAHAN : PUNDUHSARI
KECAMATAN : MANYARAN
KABUPATEN : WONOGIRI
 PANITIA PEMBANGUNAN RABAT JALAN DAN TLASAH JALAN
LINGK. TANJUNG, KEL. PUNDUHSARI
KEC. MANYARAN, KAB. WONOGIRI

Tanjung, ...................... 2012

Nomor : Kepada
Lamp. : 1 Bendel Yth. Bupati Wonogiri
Hal : Proposal Bantuan di Wonogiri

Dalam rangka upaya penanganan permasalahan fasilitas umum yang berupa jalan dusun yang
seringkali rusak akibat kikisan air hujan, selanjutnya warga lingkungan Tanjung, Kel. Punduhsari,
Kec. Manyaran, Kab. Wonogiri merencanakan pembangunan rabat jalan sepanjang 200 x 1,6m x
0.12m dan tlasah jalan sepanjang 200 x 1,6m x 0.12m. Adapun rencana biaya yang dibutuhkan
sekitar Rp.25.396.000 (dua puluh lima juta tiga ratus sembilan puluh enam ribu rupiah).
Dengan perincian :
1. Permohohan bantuan Pemerintah Daerah Kabupaten Wonogiri : Rp. 20.000.000
2. Swadaya masyarakat : Rp. 5.396.000

Demikian permohonan kami sampaikan dan atas perkanannya kami ucapkan terima kasih.

Ketua Panitia

Suranto

Mengetahui,
Kep. Kel. Punduhsari, Ketua LPM,

Aris Joko Isbudiyanto, S.Sos Suhardi, A.Ma.Pd

Penata
NIP. 19670413 198903 1 015
Camat Manyaran

ATB. HERMAWAN, SH, MM

NIP. 19590223 198901 1 001
Tembusan dikirim kepada Yth. :
1. Kepala Bapermas Kab. Wonogiri
2. Kepala DPPKAD Kab. Wonogiri
3. Kepala BAPPEDA Kab. Wonogiri
PROPOSAL PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PERDESAAN
(BETONISASI JALAN)
LINGK. TANJUNG, KEL. PUNDUHSARI, KEC. MANYARAN, KAB. WONOGIRI

A. Latar Belakang
Demi terwujudnya lingkungan yang sehat dan berkwalitas di lingkungan Tanjung,
Kel. Punduhsari, Kec. Manyaran, Kab. Wonogiri perlu bantuan penataan lebih lanjut.
Guna mendukung hal tersebut perlu adanya peningkatan fasilitas jalan, maka perlu
diwujudkan betonisasi jalan sepanjang kurang lebih 200 meter.
Pada tanggal 01 November 2012 masyarakat telah mengadakan musyawarah yang
dihadiri oleh seluruh warga masyarakat, tokoh masyarakat, pemuda lingk. Tanjung, Kel.
Punduhsari, Kec. Manyaran, Kab. Wonogiri dan dari unsur pemerintah kelurahan guna
melaksanakan kegiatan pembangunan jalan betonisasi di lingkungan Tanjung, Kel.
Punduhsari, Kec. Manyaran, Kab. Wonogiri. Maksud dari kegiatan ini diharapkan mampu
menata lingkungan dengan yang berkwalitas sehingga menjadi lingkungan yang sehat.
B. Tujuan Kegiatan
1. Menata lingkungan menjadi jalan rabat lingkungan Tanjung, Kel. Punduhsari, Kec.
Manyaran, Kab. Wonogiri.
2. Menumbuh kembangkan sifat gotong-royong dan kebersamaan warga masyarakat
lingkungan Tanjung di dalam bidang pembangunan.
C. Manfaat kegiatan
1. Mewujudkan lingkungan pemukiman di lingkungan Tanjung, Kel. Punduhsari, Kec.
Manyaran, Kab. Wonogiri menjadi lingkungan yang bersih, rapi, rapi, teratur, nyaman
dan dapat meningkatkan perekonomian masyarakat.
2. Mewujudkan ketertiban dan ketenteraman masyarakat untuk beraktivitas.
3. Melancarkan komunikasi dan transportasi antar lingkungan.
D. Rencana kegiatan
Berdasarkan hasil musyawarah yang dihadiri oleh warga lingkungan Tanjung dan kepala
Kel. Punduhsari, maka prioritas kegiatan yang akan dilaksanakan adalah pembangunan
betonisasi jalan sepanjang kurang lebih 200 meter.
E. Lokasi
Lingkungan Tanjung, Kel. Punduhsari, Kec. Manyaran, Kab. Wonogiri.
F. Pembiayaan
Untuk melaksanakan kegiatan betonisasi jalan maka diperkirakan membutuhkan biaya
sebesar Rp.25.396.000 (dua puluh lima juta tiga ratus sembilan puluh enam ribu rupiah)
Dana tersebut berasal dari :
 1. Bantuan Pemerintah Kabupaten Wonogiri
2. Swadaya masyarakat
Rencana Anggaran Beaya (RAB) terlampir.
G. Pelaksanaan kegiatan
Pada musyawarah yang dilaksanakan pada tanggal 01 November 2012 telah dibentuk
Panitia Pelaksanaan Pembangunan rabat jalan dan tlasah jalan, adalah sebagai berikut :
1. Penasehat : Aris Joko Isbudiyanto (kepala kel. Punduhsari)
Handoyo Seno (staf kelurahan)
2. Pengarah : Suhardi, A.Ma.Pd (Ketua LPM Kel. Punduhsari)
3. Ketua : Suranto
4. Sekretaris : Budi Santoso
5. Bendahara : Sri Waluyo Seno
6. Seksi pembangunan : Hadi Subagyo
7. Seksi teknis : Maryono
8. Seksi Pembantu Umum : a. Ngatino
b. Slamet
H. Rencana pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan betonisasi ini sesuai dengan susunan panitia pembangunan
tersebut di atas. Warga masyarakat yang tidak termasuk di dalam panitia semua dilibatkan
dalam pelaksanaan kegiatan. Karena direncanakan kegiatan betonisasi dilaksanakan
dengan gotong-royong oleh masyarakat lingkungan Tanjung, Kel. Punduhsari, Kec.
Manyaran, Kab. Wonogiri.
I. Penutup
Demikian rencana proposal pembangunan betonisasi jalan lingkungan Tanjung, Kel.
Punduhsari, Kec. Manyaran, Kab. Wonogiri. Semoga bermanfaat dan mendapat
persetujuan serta hasilnya dapat dinikmati seluruh warga masyarakat.

Ketua Panitia

Suranto

Mengetahui,
Kep. Kel. Punduhsari, Ketua LPM,

Aris Joko Isbudiyanto, S.Sos Suhardi, A.Ma.Pd

 Penata
NIP. 19670413 198903 1 015

PANITIA PEMBANGUNAN RABAT JALAN DAN TLASAH JALAN

LINGK. TANJUNG, KEL. PUNDUHSARI
KEC. MANYARAN, KAB. WONOGIRI

BERITA ACARA
MUSYAWARAH RENCANA PEMBANGUNAN RABAT JALAN DAN TLASAH JALAN
LINGK. TANJUNG, KEL. PUNDUHSARI
KEC. MANYARAN, KAB. WONOGIRI

Pada hari Minggu, tanggal 01 November tahun 2012 bertempat di rumah Bp. Hadi Subagyo
RT.01/02, Lingk. Tanjung, Kel. Punduhsari, Kec. Manyaran, Kab. Wonogiri, telah dilaksanakan
musyawarah dalam rangka Rencana Pembangunan Rabat Jalan dan Tlasah Jalan di Lingk.
Tanjung, Kel. Punduhsari, Kec. Manyaran, Kab. Wonogiri. Adapun musyawarah tersebut dihadiri
oleh perangkat kelurahan Punduhsari, Lembaga kelurahan Punduhsari dan tokoh masyarakat serta
seluruh warga Lingk. Tanjung, Kel. Punduhsari, Kec. Manyaran, Kab. Wonogiri (daftar
terlampir).

Dalam musyawarah tersebut telah disepakati untuk melaksanakan kegiatan pembangunan di

lingk. Tanjung, Kel. Punduhsari, Kec. Manyaran, Kab. Wonogiri, yaitu :
1. Pengusulan pembangunan rabat jalan sepanjang 200 x 1,6m x 0.12m dan tlasah jalan
sepanjang 200 x 1,6m x 0.12m, dengan perkiraan biaya seperti tercantum dalam lampiran
RAB (Rencana Anggaran Biaya).
2. Membentuk Panitia Pelaksanaan Pembangunan.
3. Melaksanakan kegiatan swakelola masyarakat yang didukung dengan swadaya
masyarakat sebagai bentuk partisipasi dalam kegiatan tersebut.
4.
Ketua Panitia

Suranto

Mengetahui,
 Kep. Kel. Punduhsari Ketua LPM

Aris Joko Isbudiyanto, S.Sos Suhardi, A.Ma.Pd

Penata
NIP. 19670413 198903 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

KECAMATAN MANYARAN
KELURAHAN PUNDUHSARI
Alamat: Jl. Beringin no.01,Telp. (0273) 3340681, Kode Pos. 57662
Punduhsari, Manyaran, Wonogiri

KEPUTUSAN KEPALA KEL. PUNDUHSARI

KECAMATAN MANYARAN KABUPATEN WONOGIRI
NOMOR : 141/1/2011-02-26 TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK PENGELOLA KEGIATAN RABAT BEREM JALAN
LINGK. TANJUNG, KEL. PUNDUHSARI, KEC. MANYARAN
KAB. WONOGIRI

KEPALA KELURAHAN PUNDUHSARI

Menimbang : a. bahwa guna memperlancar sarana transportasi warga lingkungan

Tanjung, Kel. Punduhsari, Kec. Manyaran diperlukan adanya perbaikan
insfratuktur struktur jalan yang memadai.
b. bahwa dalam rangka meningkatkan partisipasi dan mengembangkan
prakarsa masyarakat desa diperlukan stimulasi bantuan pemerintah.
c. bahwa perbaikan insfratuktur jalan adalah untuk menumbuhkan
gotong-royong dan kebersamaan masyarakat desa.
Mengingat : 1. Undang-undang RI Nomor 10 Tahun 1950 tentang Pembentukan
Provinsi Jawa Tengah.
2. Undang-undang RI Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah
(Lembaga Negara RI Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 44370
3. Undang-undang RI Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan
Daerah-daerah kabupaten dalam Lingkungan Provinsi Jawa Tengah
(Lembaran Negara RI Tahun 1950 Nomor 24, Berita Negara RI tanggal
8 Agustus 1950)
4. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 158; Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4587);
5. Musyawarah masyarakat masyarakat Lingk. Tanjung tanggal 13 Januari
2011 pembangunan berem jalan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Membentuk Panitia Pengelola Kegiatan Pembangunan rabat jalan lingkungan
Tanjung, Kel. Punduhsari, Kec. Manyaran, Kab. Wonogiri.
KEDUA : Dalam melaksanakan tugasnya, Panitia Pengelola Kegiatan Pembangunan
 Rabat berem jalan lingk. Tanjung, Kel. Punduhsari, Kec. Manyaran, Kab.
Wonogiri sebagaimana dicantum pertama bertanggung jawab kepada Kepala
kelurahan Punduhsari melalui LPM kelurahan Punduhsari.

Ditetapkan di : Punduhsari
Pada tanggal : 28 November 2012

Kepala Kel. Punduhsari

Aris Joko Isbudiyanto, S.Sos

Penata
NIP. 19670413 198903 1 015
Lampiran : Keputusan Kepala Kel. Punduhsari
Tanggal, 28 November 2012

SUSUNAN TIM KELOMPOK PENGELOLA KEGIATAN

RABAT BEREM JALAN LINGK. TANJUNG KEL. PUNDUHSARI
KEC. MANYARAN KAB. WONOGIRI

No Nama Jabatan Kedudukan dalam tim

1. Aris Joko Isbudiyanto, S.Sos Kepala kel.Punduhsari
2. Handoyo Seno Staf kelurahan
3. Suhardi, A.Ma.Pd Ketua LPM kel.Punduhsari
4. Suranto Ketua
5. Budi Santoso Sekretaris
6. Sri Waluyo Seno Bendahara
7. Hadi Subagyo Seksi Pembangunan
8. Maryono Seksi Teknis
9 Ngatino Seksi Pembantu Umum
10. Slamet Seksi Pembantu Umum

Punduhsari, 28 November 2012

Kepala Kel. Punduhsari

Aris Joko Isbudiyanto, S.Sos

Penata
NIP. 19670413 198903 1 015
 DAFTAR HADIR MUSYAWARAH DUSUN

Hari, Tanggal : Minggu, 01 November 2012

Tempat: Rumah Ketua RT.01/02, Tanjung, Kel. Punduhsari

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 1.
2 2
3 3.
4 4
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.
20 20.
21 21.
 22 22.
23 23.
24 24.
25 25.

Kep. Kel. Punduhsari Ketua Panitia

Aris Joko Isbudiyanto, S.Sos Suranto

Penata
NIP. 19670413 198903 1 015

PANITIA PEMBANGUNAN RABAT JALAN DAN TLASAH JALAN

LINGK. TANJUNG, KEL. PUNDUHSARI
KEC. MANYARAN, KAB. WONOGIRI

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Suranto
2. Jabatan : Ketua Panitia
3. Alamat : Lingk. Tanjung, Kel. Punduhsari

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Kami sangup melaksakan pekerjaan sesuai dengan rencana yang telah tertuang dalam
proposal baik dana dari Pemerintah Daerah Kabupaten Wonogiri maupun dana swadaya
masyarakat.
2. Kami sanggup membuat berita acara serah terima dana dan kwitansi bermaterai
Rp.6.000,- rangkap 5 (lima)
3. Kami sanggup melaporkan perkembangan fisik/keuangan dan sanggup mengirimkan SPJ
beserta mengirimkan foto 0% dan 100% kepada pengguna anggaran.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh
tangguh jawab.

Punduhsari, 28 November 2012

 Yang membuat pernyataan

Suranto

Kep. Kel. Punduhsari

Aris Joko Isbudiyanto, S.Sos

Penata
NIP. 19670413 198903 1 015

RENCANA ANGGARAN BIAYA KEGIATAN FISK

PEMBANGUNAN RABAT JALAN DAN TLASAH JALAN
LINGK. TANJUNG, KEL. PUNDUHSARI, KEC. MANYARAN
KAB. WONOGIRI

1. PENJELASAN KEGIATAN
Nama Kegiatan : Pembangunan Rabat Beton dan Tlasah
Jumlah
a. Dari Bantuan Pemerintah Daerah Kabupaten Wonogiri : Rp. 20.000.000
b. Swadaya : Rp. 5.396.000

2. PERINCIAN ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH

S HA
V A RG
Dari
O T A SWAD
URAIAN APBD
L U SA AYA
I
. A TU
N AN

Materi dan Bahan

a.Split 2/3 1 m 25 2.500.

3
0 0.0 000
00

b.Semen 40Kg 1 z 48. 8.160.

7 a 00 000
0 k 0

c.Pasir 1 ri 45 7.200.
6 t 0.0 000
00
 e.Batu hitam 1 m 19 1.140.
3
9 0.0 000
0 00

f.Batu putih 5 ri 20 1.000.

t 0.0 000
00

Jumlah 20.00
0.000

3. PERINCIAN
ANGGARAN
SWADAYA
MASYARAKAT

Alat

a.Ember 1 b 7.5 112.5

5 u 00 00
a
h

b.Sewa molen 4 h 13 520.0

ar 0.0 00
i 00

c.Benang 5 R 3.5 17.50

ol 00 0
l

d.Paku 6 K 12. 72.00

g 00 0
0

e.Papan cor 2 le 10. 200.0

0 m 00 00
b 0
ar

f.Cangkul 2 b 44. 89.00

u 50 0
a 0
h

g.Solar 1 lit 4.5 675.0

5 er 00 00

Jumlah:

Upah
a.Tukang 4 h 45. 1.260.
x o 00 000
7 k 0

b.Tenaga 1 h 30. 2.100.

0 o 00 000
x k 0
7

c.Mandor 1 h 50. 350.0

x o 00 00
7 k 0

Jumlah:
5.396.000

Jumlah dari 20.00

Pemerintah Kab. 0.000
Wonogiri

Jumlah Swadaya 5.396.

000

TOTAL 25.39
6.000

Terbilang : dua puluh

lima juta tiga ratus
sembilan puluh enam
ribu rupiah.

Punduhsari, 28 November 2012

Kep. Kel. Punduhsari Yang membuat pernyataan

Aris Joko Isbudiyanto, S.Sos Suranto

Penata
NIP. 19670413 198903 1 015