Kolegium Bedah Torak, Kardiak Dan Vaskular Indonesia

Indonesian College Of Thoracic, Cardiac And Vascular Surgery

Office : Signature Park Grande , Tower Light R GF/23
MT Haryono St No. kav 20, RT4/RW.1, Cawang, Kramat Jati, East Jakarta City
Email: kolegium.btkv@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KOLEGIUM BEDAH TORAKS, KARDIAK DAN VASKULAR INDONESIA
No : 064/SK/UP/VII/2022

Tentang: UJIAN NASIONAL PROFESI

Menimbang :
1. Surat Koordinator Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular
di Universitas Airlangga tanggal 4 Juli 2022 dan Universitas Indonesia tanggal 20 juli 2022 tentang
daftar peserta Ujian Nasional Profesi Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular.
2. Bahwa pelaksanaan ujian nasional untuk peserta pendidikan Program Pendidikan Ilmu Bedah Toraks,
Kardiak dan Vaskular dilaksanakan oleh Kolegium Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular Indonesia.
3. Bahwa nama nama PPDS (terlampir). telah memenuhi persyaratan ujian dan dinyatakan siap
melaksanakan Ujian Nasional Profesi.
4. Bahwa sehubungan dengan butir 1, 2 dan 3 di atas, maka dipandang perlu membentuk Panitia dan
Penguji Ujian Nasional Profesi Kolegium Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular.
5. Bahwa sehubungan dengan butir 1, 2 dan 3 diatas, maka perlu diterbitkan Surat Keputusan tentang
Ujian Nasional Profesi Kolegium Bedah Toraks Kardiak dan Vaskular.

Mengingat :
1. UU No. 2 Tahun 2004 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
2. PP No. 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi.
3. Kepmendiknas RI tentang Pemberian Ijin Penyelenggaraan Program Pendidikan Dokter Spesialis
Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular oleh Himpunan Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular
Indonesia/Kolegium Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular.
4. Keputusan Majelis Kolegium Kedokteran Indonesia No. 61/SK/M.K.K.I/2003 tgl. 30 April 2003
tentang pengesahan Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular
oleh Himpunan Ahli Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular Indonesia/Kolegium Bedah Toraks,
Kardiak dan Vaskular Indonesia
5. Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia No. 92 tahun 2021 tentang Standar Pendidikan Profesi dokter
Spesialis Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular.
6. Keputusan Forum Dekan Fakultas Kedokteran tentang Penyelenggaraan Program Pendidikan
Dokter Spesialis Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular di Pusat Pendidikan Universitas Indonesia
dan Universitas Airlangga.
 Kolegium Bedah Torak, Kardiak Dan Vaskular Indonesia
Indonesian College Of Thoracic, Cardiac And Vascular Surgery
Office : Signature Park Grande , Tower Light R GF/23
MT Haryono St No. kav 20, RT4/RW.1, Cawang, Kramat Jati, East Jakarta City
Email: kolegium.btkv@gmail.com

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Ujian Nasional Profesi, dilaksanakan secara tatap muka di Gedung Eijkman FK UNPAD /
RSHS. Bandung. Pada tanggal 11 Februari 2023
Kedua : Menetapkan Peserta Ujian Nasional Profesi BTKV seperti tercantum dalam daftar Lampiran
Surat Keputusan.
Ketiga : Menetapkan susunan panitia Ujian Nasional Profesi BTKV seperti tercantum dalam daftar
lampiran Surat Keputusan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkannya, dengan ketentuan bahwa apabila terdapat
kekeliruan atau kekurangan didalam keputusan ini, akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Jakarta, 03 Februari 2023

Ketua,

Dr. dr. Ketut Putu Yasa, Sp.B.,Sp.BTKV.Subsp.VE(K), FICS

SALINAN disampaikan kepada :

1. Ketua Majelis Kolegium Kedokteran Indonesia
2. Ketua Perhimpunan Ahli Bedah Toraks, Kardiak dan Vaskular Indonesia
3. Koordinator Program Studi BTKV FK UI
4. Koordinator Program Studi BTKV FK UA
5. Ketua dan anggota penguji
6. Peserta ujian
 Kolegium Bedah Torak, Kardiak Dan Vaskular Indonesia
Indonesian College Of Thoracic, Cardiac And Vascular Surgery
Office : Signature Park Grande , Tower Light R GF/23
MT Haryono St No. kav 20, RT4/RW.1, Cawang, Kramat Jati, East Jakarta City
Email: kolegium.btkv@gmail.com

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN

KOLEGIUM BEDAH TORAKS, KARDIAK DAN VASKULAR

No. 062/SK/UP/VI/2022

Peserta Ujian NASIONAL :

Peserta Ujian Profesi
UNIVERSITAS INDONESIA UNIVERSITAS AIRLANGGA
1. dr. Indra Hakim Nasution 9. dr. M. Zulfadly Nuralim
2. dr. Konda Kinanti Muroso 10. dr. Edwin Yosef Widjaja
3. dr. Hengky Khouw
4. dr. Putu Lokita Pradnyana Putra
5. dr. Rendy Agustian
6. dr. Muhammad Aris Furqon
7. dr. Abdurrahman Hadi
8. dr. Ermono Superaya
 Kolegium Bedah Torak, Kardiak Dan Vaskular Indonesia
Indonesian College Of Thoracic, Cardiac And Vascular Surgery
Office : Signature Park Grande , Tower Light R GF/23
MT Haryono St No. kav 20, RT4/RW.1, Cawang, Kramat Jati, East Jakarta City
Email: kolegium.btkv@gmail.com

Hari dan tanggal Pelaksanaan Ujian Nasional pada: Hari sabtu, 11 Februari 2023 secara tatap muka di
Gedung Eijkman FK UNPAD / RSHS. Bandung.

SUSUNAN PANITIA UJIAN NASIONAL

Ketua : Dr. dr. Ketut Putu Yasa, Sp.B.,Sp.BTKV(K)-VE, FICS

Wakil : dr. Muhammad Arman, Sp.BTKV(K)-T
Koordinator Nasional : dr. Koernia Kusuma Wardhana, Sp.BTKV(K)-VE

Koordinator Lokal : 1. Dr. dr. Pribadi W. Busro, Sp.BTKV(K)-P

2. Dr. dr. Yan Efrata Sembiring, Sp.B, Sp.BTKV(K)-VE
3. dr. Dhihintia Jiwangga Suta Winarno, Sp.BTKV(K)-T
4. dr. Suprayitno Wardoyo, Sp.BTKV(K)-P
5. dr. Susan Handriani Mety Sp.BTKV(K)-T

Penguji Profesi stase : 1. Dr. dr. Supomo, Sp.B. Sp.BTKV(K)-D

Jantung Dewasa 2. dr. Sugisman, Sp.BTKV(K)-D
3. Dr. dr. Dudy A Hanafy, Sp.BTKV(K)-D MARS
Penguji Profesi stase : 1. dr. Budi Rahmat, Sp.BTKV(K)-P
Jantung Anak 2. dr. Arief Rakhman Hakim, Sp.BTKV(K)-P
3. dr. Salomo Purba, Sp.BTKV(K)-P
Penguji Profesi stase : 1. dr. Artono Isharanto, Sp.B.Sp.BTKV(K)-T
Toraks 2. dr. Agung Wibawanto, Sp.B., Sp.BTKV(K)-T
3. dr. Saladdin Tjokronegoro, Sp.BTKV(K)-T
Penguji Profesi stase : 1. Prof. Dr. Med. dr. Puruhito, Sp.B, Sp.BTKV(K)-VE
Vaskular dan 2. Dr. dr. I Nyoman Semadi, Sp.B, Sp.BTKV(K)-VE
Endovaskular 3. dr. Dicky Aligheri Wartono, Sp.BTKV(K)-VE

Ketua,

Dr. dr. Ketut Putu Yasa, Sp.B.,Sp.BTKV.Subsp.VE(K), FICS