KOLEGIUM ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF INDONESIA (KATI)

PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF INDONESIA

Sekretariat :
Gedung Anestesi Lt.1, Bag. Anestesiologi FK UNAIR/RSUD Dr.Soetomo, Jl.Prof. Dr. Moestopo No. 6-8 Surabaya
Telp/HP : 0895395079958, 0315034726, 5501504 fax 031-5034726 email : kolegium.anestesiologi@yahoo.co.id

Ketua :
Prof.Dr. Nancy Margarita Surabaya, 11 April 2022
Rehatta, dr., SpAn, KNA,
KMN
Wakil Ketua I :
Prof. Dr. Made Wirjana, dr., Nomor : 0294.1/KATI/K/III/2022
SpAn, KIC, KAO
Wakil Ketua II :
Lampiran : 1 (Satu)
Prof. Achsanuddin Hanafie, Perihal : Pendidikan Fellowship Cardiothoracic Anesthesia (FCTA)
dr., SpAn, KIC, KAO
Sekretaris Jenderal dan
Bendahara:
Dr. Hamzah, dr., SpAn, KNA
Pembina : Kepada Yth.
1. Prof.Dr. A. Husni
Tanra, dr., SpAn, KIC,
Calon Peserta Program Fellowship Cardiothoracic Anesthesia KATI
KMN di Tempat
2. Prof. Dr. Tatang Bisri,
dr., SpAn, KNA, KAO
3. Prof. Dr. Amir S. Sehubungan dengan dibukanya Program Pendidikan Fellowship Cardiothoracic
Madjid, dr., SpAn, KIC
4. Prof. Sri Anesthesia (FCTA) di RSUP Dr. Kariadi Semarang, RSJPD Harapan Kita Jakarta,
Wahjoeningsih, dr., RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, dan RSUD Dr. Soetomo Surabaya, agar
SpAn, KIC, KAO
5. dr. Andi Wahyuningsih diketahui dan kami sampaikan informasi ini kepada Spesialis Anestesiologi (SpAn)
Attas, SpAn, KIC,
MARS
yang ingin mengikuti program pendidikan tersebut. Mohon para Spesialis
Komisi Pendidikan Anestesiologi (SpAn) yang berminat agar mengirimkan syarat pendaftaran
Spesialis:
1. Zulkifli, dr., SpAn, KIC, (terlampir)
M.Kes, MARS
2. dr. Ristiawan Muji
Laksono, SpAn, KMN, Sebagai informasi, Peserta Program Pendidikan Fellowship Cardiothoracic
FIPP Anesthesia KATI ini akan melaksanakan program selama 12 bulan, dimana pada
Komisi Pendidikan
Subspesialis : bulan November / Desember akan diadakan proses evaluasi. Namun untuk Sertifikat
1. Dr. Sudadi, dr., SpAn,
KNA, KAR Kompetensi akan diberikan apabila program Pendidikan telah dijalankan hinggal 12
2. dr. Heru Dwi Jatmiko, bulan.
SpAn, KAKV, KAP
Sub Komisi Pendidikan
Subspesialis : Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
1. Dr. dr. Dewi Yulianti Bisri,
SpAn, KNA, KAO, M.Kes kasih.
2. dr. Nur Surya Wirawan,
SpAn, M.Kes, KMN
3. Dr. dr. Yusmein Uyun, Kolegium Anestesiologi dan Terapi Intensif Indonesia
SpAn, KAO
4. dr. Widya Istanto Ketua,
Nurcahyo, SpAn, KAKV,
KAR
5. Dr. dr. Andi Ade Wijaya
Ramlan, SpAn, KAP
6. dr. Pryambodho, SpAn,
KAR Prof. Dr. Nancy Margarita Rehatta, dr., SpAn, KNA, KMN
7. Dr. dr. Ike Sri Redjeki,
SpAn, KIC, KMN, M.Kes
Komisi FELLOWSHIP:
Dr. A. Muh. Takdir Musba,
dr., SpAn, KMN
Komisi Akreditasi : Tembusan
Dr. Arie Utariani, dr., SpAn, 1. Sekretaris Jenderal
KAP
Sub Komisi Akreditasi 2. Ketua Sub Komisi Fellowship
Program Studi Spesialis:
dr. Ruli Herman, SpAn, KIC,
3. Ketua Sub Komisi Pendidikan Subspesialis Anetesi Kardiovaskular
KAP, M.Kes
Sub Komisi Akreditasi
Program Studi
Subspesialis:
dr. Aries Perdana, SpAn,
KAKV
Komisi Ujian Nasional:
Prof. Dr. Eddy Rahardjo, dr.,
SpAn, KIC, KAO

:
d
 KOLEGIUM ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF INDONESIA (KATI)
PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF INDONESIA
Sekretariat :
Gedung Anestesi Lt.1, Bag. Anestesiologi FK UNAIR/RSUD Dr.Soetomo, Jl.Prof. Dr. Moestopo No. 6-8 Surabaya
Telp/HP : 0895395079958, 0315034726, 5501504 fax 031-5034726 email : kolegium.anestesiologi@yahoo.co.id

Sub Komisi Ujian Board Lampiran 1.

Nasional Tulis dan Lisan :
Dr. Elizeus Hanindito, dr., Persyaratan peserta Fellowship Cardiothoracic Anesthesia (FCTA) :
SpAn, KIC, KAP
Dr. dr. Ratna Farida 1) Calon peserta adalah Dokter Spesialis Anestesi
Soenarta, SpAn, KAKV 1. Fotocopy ijazah SpAn
Sub Komisi Ujian Nasional
2. Fotocopy sertifikat kompetensi SpAn
OSCE :
dr. Cut Meliza Zainumi, 2) Administrasi
M.Ked(An), SpAn 1. Curriculum Vitae
dr. Lucky Andriyanto, SpAn,
KAP
2. Foto copy SIP tempat bertugas
Sub Komisi Ujian Nasional 3. Foto copy STR
berbasiskan IT 4. Surat Pernyataan SIP bersedia ditempatkan ke RSUP Dr. Kariadi
Dr. Aida Rosita
Tantri,dr.,SpAn, KAR Semarang/RSJPD Harapan Kita Jakarta/RSUP Dr. Hasan Sadikin
dr. Christopher Kapuangan, Bandung/RSUD Dr. Soetomo Surabaya (pilih salah satu)
SpAn, KAP
5. Surat rekomendasi dari Direktur RS untuk mengikuti program Fellowship
Komisi Adaptasi
Dr. Putu Pramana Suarjaya, Cardiothoracic Anesthesia (FCTA)
dr.,SpAn, KMN,KNA 6. Sertifikat pelatihan/workshop di dalam negeri dan luar negeri yang terkait
Komisi Pelatihan dan CPD
KATI : dr. Bambang
dengan Cardiothoracic Anesthesia
Suryono S, SpAn, KNA, KAO, 7. Fotocopy kartu BPJS/ asuransi lain
KIC, M.Kes 8. Bukti Transfer Biaya Pendaftaran FCTA sebesar Rp. 2.000.000,-.
Sub Komisi dr. Yunita
CPD Widyastuti, ditransfer ke Rek. Bank Mandiri No. 122-009900035-1 atas nama
Spesialis M.Kes, Kolegium DSP Anestesiologi IND.
: SpAn,
KAP, PhD
Sub Komisi Dr. dr. Pengumpulan berkas paling lambat dilengkapi pada tanggal 17 April 2022.
CPD Sudadi,
Subspesialis SpAn,
: KNA, KAR
Persyaratan peserta fellowship Anestesi Kardiovaskular dapat dikirim ke:
Komisi Hubungan
Internasional : Kolegium Anestesiologi dan Terapi Intensif Indonesia
dr. Susilo Chandra, SpAn,
KAR, FRCA, KAO Gedung Anestesi Baru Lt. 1, (Belakang PPJT) Bag. Anestesiologi FK
Kelompok Kerja Panduan UNAIR/RSUD Dr.Soetomo
Materi Anestesiologi dan
Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 6-8 Surabaya
Terapi Intensif untuk
Pendidikan Dokter : Email : sekretariat.fellowship.kati@gmail.com
dr. Satria Sewu, SpAn Narahubung : Yovi (082231044940)
dr. Rizal Zainal, SpAn, KMN,
FIPM
dr. Septian Adi Permana,
SpAn, M.Kes
dr. Edward Kusuma, M.Kes,
SpAn, KIC
Anggota :
1. Para Guru Besar
Anestesiologi dan Terapi
Intensif
2. Ex Officio :
- Ka Departemen
Anestesiologi dan Terapi
Intensif
- KPS Anestesiologi &
Terapi Intensif
- Ketua Perdatin