(NAMA INSTANSI)
NO PEGAWAI YANG DINILAI
1 NAMA NAMA PEGAWAI YANG DINILAI
2 NIP NIP PEGAWAI YANG DINILAI
3 PANGKAT/GOL. RUANG PANGKAT/GOL. RUANG PEGAWAI YANG DINILAI
4 JABATAN kasubag umum
5 UNIT KERJA UNIT KERJA PEGAWAI YANG DINILAI
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. UTAMA
1 Tercapai nya kualitas pelayanan Terlaksananya laporan pengkajian dasar pada individu secara tepat
di Puskesmas yang maksimal
B. TAMBAHAN
16 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Tambahan 17
yang diintervensi (Hasil yang diharapkan dengan prioritas tinggi (Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis, Rencana Kerja Tahunan, Direktif, dan/atau Rencana
Aksi) disertai dengan Jabatan Pimpinan yang memberikan penugasan)
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun
1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
(NAMA INSTANSI)
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 kolaborasi dengan tim dokter dalam menjalankan tugas pekerjaan
2 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
2 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)
KONSEKUENSI
1 jika pekerjaan saya ini mencapai target atau melebihi efektifitas yang di berikan pimpinan maka nilai SKP saya baik
2 (apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)
PERIODE PENILAIAN:
…... JANUARI SD ….... DESEMBER TAHUN 20XX
gsung
atau melebihi efektifitas yang di berikan pimpinan maka nilai SKP saya baik
mpinan maka….)
NAMA INSTANSI
10
11
12
LAMPIRAN SKP JF
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
Periode Penilaian :
…. Januari ….. s.d. ….. Desember …....
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PEN
brianti, S.Si, M.Si Nama
12 200801 2 021 NIP
Pangkat/Gol Ruang
epegawaian Muda Jabatan
Regional XII BKN Pekanbaru Unit Kerja
BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT
(3) (4)
0.050
0.200
0.050
0.200
0.050
0.200
0.01
0.002
0.002
0.005
0.01
0.002
0.002
0.005
0.005
2
0.24
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAI
FREKUENSI PEGAWAI
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
RENCANA HASIL
NO. PIMPINAN YANG ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
KERJA
DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. UTAMA
1 Tercapai nya kualitas Terlaksananya Kuantitas Jumlah laporan yang diselesaikan
pelayanan di Puskesmas yang laporan pengkajian
maksimal dasar pada individu
secara tepat
Kuantitas 0
Kualitas 0
Kuantitas 0
Kualitas 0
3 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 3 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
4 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 4 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana
Aksi) disertai
dengan Jabatan
Pimpinan yang
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis,
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
5 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 5 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
6 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 6 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
7 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 7 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana
Aksi) disertai
dengan Jabatan
Pimpinan yang
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis,
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
8 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 8 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
9 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 9 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
10 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 10 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana
Aksi) disertai
dengan Jabatan
Pimpinan yang
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis,
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
11 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 11 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
12 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 12 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
13 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 13 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana
Aksi) disertai
dengan Jabatan
Pimpinan yang
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis,
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
14 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 14 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
15 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.1
yang diintervensi Utama 15 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 3.4
Waktu/ Biaya
B. TAMBAHAN
16 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 4.1
yang diintervensi Tambahan 17 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja,
Rencana Strategis,
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana
Aksi) disertai
dengan Jabatan
16 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja
yang diintervensi Tambahan 17
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 4.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 4.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 4.4
Waktu/ Biaya
17 Rencana Hasil Kerja Pimpinan Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 5.1
yang diintervensi Tambahan 18 Waktu/ Biaya
(Hasil yang
diharapkan dengan
prioritas tinggi
(Perjanjian Kinerja, Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 5.2
Rencana Strategis, Waktu/ Biaya
Rencana Kerja
Tahunan, Direktif,
dan/atau Rencana Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 5.3
Aksi) disertai Waktu/ Biaya
dengan Jabatan
Pimpinan yang
memberikan
penugasan) Kuantitas/ Kualitas/ IKI. 5.4
Waktu/ Biaya
TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*
PERIODE PENILAIAN: …... JANUARI SD ….... DESEMBER TAHUN 20XX
NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA NAMA PEJABAT PENILAI KINERJA
2 NIP NIP PEJABAT PENILAI KINERJA
3 PANGKAT/GOL. RUANG PANGKAT/GOL. RUANG PEJABAT PENILAI KINERJA
4 JABATAN JABATAN PEJABAT PENILAI KINERJA
5 INSTANSI UNIT KERJA PEJABAT PENILAI KINERJA
VA DISTRIBUSI
ERJA PEGAWAI DENGAN
ERJA ORGANISASI BAIK
REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
ERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DUKUNG
(4) (6) (7)
0% 0%
0% 0%
ng di laksanakan 60 Kegiatan
n laporan 12 bulan
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 3.1
Target 3.2
Target 3.3
Target 3.4
Target 4.1
Target 4.2
Target 4.3
Target 4.4
Target 5.1
Target 5.2
Target 5.3
Target 5.4
BAIK
BAIK
6 KEBERATAN
Di Atas KURANG/MISS
BAIK SANGAT BAIK
Ekspektasi CONDUCT
Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT
Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Kategori Distribusi Pegawai
Sangat 1
Sangat Kurang 0 Kurang
Kurang/ 2
Kurang/Misconduct 1 Misconduct
Butuh 2
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan
Baik 7 Baik 16
Sangat 1
Sangat Baik 13 Baik
Jumlah 24 Jumlah 22
ng ct n ik k 4
ra du ka Ba ai
u n ai at
B
2
tK co rb
ga is Pe ng
an /M h Sa 0
S ng tu Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
ra Bu Kurang Misconduct Perbaikan Baik
Ku
MENU
Kurva Capaian Organisasi berbading Capa-
ian Pegawai
Capaian Organisasi
Frekuensi Pgawai/
KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK
Sangat
2 0 2
Kurang
Kurang/
3 1 3
Misconduct
Butuh
6 3 6
Perbaikan
Baik 11 7 11
Sangat
Baik 2 13 2
Jumlah 24 24 24
Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang
3 2 13
4 11 7
10 6 3
4 3 1
3 2 0
24 24 24