PERIODE PENILAIAN :
NAMA INSTANSI 01 JANUARI 2022 s.d. 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama PNS Dinilai Nama
NIP 19970102xx NIP
Pangkat / Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang PNS yang Dinilai Pangkat / Gol Ruang
Jabatan Jabatan PNS yang Dinilai Jabatan
Unit Kerja Unit Kerja PNS yang Dinilai Unit Kerja
A. HASIL KERJA UTAMA
Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan Penugasan dari Atasan
1
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
2
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
3
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
4
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
5
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
6
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
7
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
8
8
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
9
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
10
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
11
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
12
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
13
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
14
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
15
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
16
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
17
17
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
18
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
19
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
20
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
21
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
22
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
23
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
24
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
25
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
1
1
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
2
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target, dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target, dan Perspektif (Bagi JPT)
PERILAKU KERJA
1 Berioentasi Pelayanan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin,
dan berintegritas tinggi
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan
efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu
berubah
2. Membantu orang lain belajar
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI
serta pemerintahan yang sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara
6 Adaptif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
(PNS Dinilai)
NIP. 19970102xx
F
31 DESEMBER 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
Pejabat Penilai
19860102xx
Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai
Jabatan Pejabat Penilai
Unit Kerja Pejabat Penilai
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
(Pejabat Penilai)
NIP. 19860102xx
LAMPIRAN
SASARAN KINERJA PEGAWAI
SUMBER DAYA
1 Membutuhkan...
2 Membutuhkan...
3 Membutuhkan...
4 Membutuhkan...
5 Membutuhkan...
6 Membutuhkan...
SKEMA PERTANGGUNG JAWABAN
1 Progres hasil kerja dilaporkan setiap...
2 Progres hasil kerja dilaporkan setiap...
3 Progres hasil kerja dilaporkan setiap...
4 Progres hasil kerja dilaporkan setiap...
5 Progres hasil kerja dilaporkan setiap...
KONSEKUENSI
1 Jika memenuhi ekspektasi maka...
2 Jika tidak memenuhi ekspektasi maka...
HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUALITATIF
PERIODE*** : TRIWULAN I / II / III / IV / AKH
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama PNS Dinilai
NIP 19970102xx
Pangkat / Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang PNS yang Dinilai
Jabatan Jabatan PNS yang Dinilai
Unit Kerja Unit Kerja PNS yang Dinilai
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / SANGAT KURANG*
POLA DISTRIBUSI
80
60
40
Frekuensi Pegawai
20
0
1 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
2 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
3 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
4 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
5 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
6 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
7 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
8 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
8 Progress Capaian dan Data Dukung:
9 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
10 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
11 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
12 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
13 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
14 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
15 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
16 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
17 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
18 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
19 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
19 Progress Capaian dan Data Dukung:
20 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
21 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
22 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
23 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
24 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
25 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
1 Rencana Hasil Kerja Tambahan (Pejabat yang Progress Capaian dan Data Dukung:
memberikan penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
2 Rencana Hasil Kerja Tambahan (Pejabat yang Progress Capaian dan Data Dukung:
memberikan penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
PERILAKU KERJA
1 Berioentasi Pelayanan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas
tinggi
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
3
4 Harmonis
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta pemerintahan
yang sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara
6 Adaptif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
AT KURANG
(Pejabat Penilai)
NIP. 19860102xx
(PNS Dinilai)
NIP. 19970102xx
PNS Dinilai
19970102xx
Pangkat/Gol Ruang PNS yang Dinilai
Jabatan PNS yang Dinilai
Unit Kerja PNS yang Dinilai
Pejabat Penilai
19860102xx
Pangkat/Gol Ruang Pejabat Penilai
Jabatan Pejabat Penilai
Unit Kerja Pejabat Penilai
INERJA
Diisi dengan nama atasan pejabat penilai kinerja
Diisi dengan NIP atasan pejabat penilai kinerja
Diisi dengan pangkat/gol ruang atasan pejabat penilai kinerja
Diisi dengan jabatan atasan pejabat penilai kinerja
Diisi dengan unit kerja atasan pejabat penilai kinerja
(Pejabat Penilai)
NIP. 19860102xx
REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKE
PENDEKATAN HASIL KERJA KUALITA
PERIODE*** : TRIWULAN I / II / III / IV / A
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama PNS Dinilai
NIP 19970102xx
Pangkat / Gol Ruang Pangkat/Gol Ruang PNS yang Dinilai
Jabatan Jabatan PNS yang Dinilai
Unit Kerja Unit Kerja PNS yang Dinilai
HASIL KERJA
1 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
2 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
3 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
4 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
4 Progress Capaian dan Data Dukung:
5 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
6 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
7 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
8 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
9 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
10 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
11 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
12 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
13 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
14 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
15 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
15 Progress Capaian dan Data Dukung:
16 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
17 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
18 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
19 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
20 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
21 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
22 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
23 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
24 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
25 Rencana Hasil Kerja (Pejabat yang memberikan Progress Capaian dan Data Dukung:
penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
2 Rencana Hasil Kerja Tambahan (Pejabat yang Progress Capaian dan Data Dukung:
memberikan penugasan) :
Diisi dengan Rencana Hasil Kerja dan
Penugasan dari Atasan
Capaian Akhir dan Data Dukung:
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja, Target,
dan Perspektif :
Diisi dengan Indikator Kinerja Individu, Target,
dan Perspektif (Bagi JPT)
PERILAKU KERJA
1 Berioentasi Pelayanan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas
tinggi
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
2. Membantu orang lain belajar
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
5
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta pemerintahan
yang sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara
6 Adaptif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
(PNS Dinilai)
NIP. 19970102xx
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
g:
(Pejabat Penilai)
NIP. 19860102xx
pemerintah
POLA DISTRIBUSI
Frekuensi
Pegawai
Sangat Kurang 1
Kurang / Misconduct 2 60
Butuh Perbaikan 5 40
Baik 30
Sangat Baik 60 20
0
t
ng uc ka
n i k ik
u ra d ai Ba tB
a
tK on rb ga
ga isc Pe n
n /M u h Sa
Sa n g ut
ra B
Ku Predikat Kinerja Pegawai
Frekuensi Pegawai
n i k ik
ka Ba a
ai tB
n ga
Sa
nerja Pegawai
REFERENSI :
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "ISTIMEWA"
Tujuan :
Deskripsi : Definisi
Formula
Satuan Pengukuran :
Sumber Data :
( ) Tahunan
WORKBLOCK UNTUK IDENTIFIKASI STRATEGI PENCAPAIAN HASIL KERJA
TUJUAN ANGGARAN
ONE)
Tahapan Evaluasi Kinerja Pega
1. Menetapkan Capaian Kinerja Organisasi
a. Capaian Kinerja Organisasi dinyatakan dalam predikat Istimewa, Baik, Butuh Perbaikan, Kurang, dan Sangat Kura
b. Capaian Kinerja Organisasi yang digunakan untuk evaluasi kinerja pegawai terdiri dari:
2. Menetapkan Pola Distribusi Predikat Kinerja Pegawai berdasarkan Capaian Kinerja Organisasi (Merujuk pada sheet "
3. Menetapkan Predikat Kinerja Pegawai
a. Pejabat Penilai Kinerja melihat realisasi progres dan mempertimbangkan seluruh umpan balik yang diterima pega