DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)

ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/DPK.PPNI/R/K/II/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : DWI PUGUH WISNUGROHO

NIRA : 35120343703

Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 30 Juni 1986

Jenis kelamin : Laki-laki

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT RSUD ASEMBAGUS

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 01 Februari 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 143/DPK.PPNI/R/K/II/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : MASITA NAILAL MUNAFIRA

NIRA : 35120572544

Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 06 November 1995

Jenis kelamin : Perempuan

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT RSUD ASEMBAGUS

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 05 Februari 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 144/DPK.PPNI/R/K/II/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : UMMI HANIK

NIRA : 35120382337

Tempat / Tanggal lahir : Banyuwangi, 29 Maret 1994

Jenis kelamin : Perempuan

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT RSUD ASEMBAGUS

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 11 Februari 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 145/DPK.PPNI/R/K/II/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : INDAH KOMARIYA

NIRA : 35120580790

Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 19 Desember 1995

Jenis kelamin : Perempuan

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT RSUD ASEMBAGUS

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 11 Februari 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 147/DPK.PPNI/R/K/III/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : AHMAD FAJAR FAUZI

NIRA : 35120515911

Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 18 Januari 1993

Jenis kelamin : Laki-laki

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT RSUD ASEMBAGUS

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 13 Maret 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 148/DPK.PPNI/R/K/III/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : HARDIYANTI OKTAFIANI

NIRA : 35120600480

Tempat / Tanggal lahir : Banyuwangi, 19 Oktober 1997

Jenis kelamin : Perempuan

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT RSUD ASEMBAGUS

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 16 Maret 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 149/DPK.PPNI/R/K/III/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : NUR AZIZ WIJANARKO

NIRA : 35120385165

Tempat / Tanggal lahir : Banyuwangi, 17 April 1992

Jenis kelamin : Laki-laki

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT RSUD ASEMBAGUS

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 23 Maret 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 150/DPK.PPNI/R/K/III/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : DIONO FRASTIKO SETIAWAN

NIRA : 35120343702

Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 16 Desember 1992

Jenis kelamin : Laki-laki

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT RSUD ASEMBAGUS

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 24 Maret 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 151/DPK.PPNI/R/K/IV/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : ZUMROTUL AISYA

NIRA : 35120380033

Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 24 April 1991

Jenis kelamin : Perempuan

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT PUSKESMAS JANGKAR

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 03 April 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 152/DPK.PPNI/R/K/IV/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : LILA KHUSNUL KHOTIMAH

NIRA : 35120343751

Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 21 April 1985

Jenis kelamin : Perempuan

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT PUSKESMAS JANGKAR

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 03 April 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 168/DPK.PPNI/R/K/VI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : WINDA YULIANTI

NIRA : 35120382338

Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 07 Juli 1993

Jenis kelamin : Perempuan

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT RSUD ASEMBAGUS

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 9 April 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 170/DPK.PPNI/R/K/VI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : ERVAN DARYANTO

NIRA : 35120382978

Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 21 Februari 1990

Jenis kelamin : Laki-laki

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT RSUD ASEMBAGUS

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Mandiri.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 12 Juni 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 179/DPK.PPNI/R/K/VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : AJENG NONA NINGSIH

NIRA : 35120579973

Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 27 April 1996

Jenis kelamin : Perempuan

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : Klinik Idaman As’adiyah

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 03 Agustus 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 180/DPK.PPNI/R/K/VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : DEWI RETNO WULANDARI

NIRA : 35120618438

Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 12 Desember 1988

Jenis kelamin : Perempuan

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT PUSKESMAS WONOREJO

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 03 Agustus 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 181/DPK.PPNI/R/K/VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : LUCKY RINANDA LIKA FRESMAWARDANI

NIRA : 35120617988

Tempat / Tanggal lahir : Banyuwangi, 05 juli 1994

Jenis kelamin : Perempuan

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : UPT PUSKESMAS WONOREJO

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 03 Agustus 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 182/DPK.PPNI/R/K/VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : RUL HADI SUHENDRO

NIRA : 35120513886

Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 17 Mei 1989

Jenis kelamin : Laki-laki

Jabatan : Perawat

Alamat Praktek : Klinik Idaman As’adiyah

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 03 Agustus 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 190/DPK.PPNI/R/K/IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : JUWADI

NIRA : 35120380021
Tempat / Tanggal lahir : Gresik, 07 Februari 1965
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek Mandiri : Kp. Barat RT 002 RW 001 Kel. Trigonco Kec. Asembagus
Kab. Situbondo
Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Mandiri.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 04 Agustus 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 191/DPK.PPNI/R/K/IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : SUSIYANA

NIRA : 35120380012
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 17 januari 1980
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek Mandiri : Kp. Utara RT 001 RW 001 Kel. Perante Kec. Asembagus
Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Mandiri.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 04 Agustus 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 192/DPK.PPNI/R/K/IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : SUSIYANA

NIRA : 35120380012
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 17 januari 1980
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat
Tempat Kerja : UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS
Alamat Rumah : Kp. Utara RT 001 RW 001 Kel. Perante Kec. Asembagus
Kab. Situbondo
Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 04 Agustus 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 193/DPK.PPNI/R/K/IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : RISKIATUL JANNAH

NIRA : 35120349135
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 18 Mei 1991
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat
Tempat Kerja : UPT PUSKESMAS ARJASA
Alamat Rumah : Kp. Timur RT 003 RW 002 Kel. Asembagus Kec. Asembagus
Kab. Situbondo
Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 25 September 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 194/DPK.PPNI/R/K/IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : BAGUS WARYANA KURNIAWAN

NIRA : 35120343768
Tempat / Tanggal lahir : Madiun, 05 Januari 1983
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Perawat
Tempat Kerja : UPT PUSKESMAS ARJASA
Alamat Rumah : Kp. Sak Sak RT 013 RW 005 Kel. Lamongan Kec. Arjasa
Kab. Situbondo
Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 25 September 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 195/DPK.PPNI/R/K/X/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : DUDUK ADI PRASETYO

NIRA : 35120343724
Tempat / Tanggal lahir : Jember, 17 Oktober 1991
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Perawat
Tempat Kerja : UPT RSUD ASEMBAGUS
Alamat Rumah : Dusun Pentik RT 002 RW 016 Kel. Wonosari Kec. Puger
Kab. Jember

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 05 Oktober 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 196/DPK.PPNI/R/K/X/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : JOHAN SUHARTONO

NIRA : 35120343748
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 24 September 1980
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Perawat
Tempat Kerja : UPT PUSKESMAS JANGKAR
Alamat Rumah : Kampung Beringin RT 002 RW 001 Kel. Jangkar Kec. Jangkar
Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 05 Oktober 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 197/DPK.PPNI/R/K/X/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : SHOFIYATI

NIRA : 35120380011
Tempat / Tanggal lahir : Banyuwangi, 25 November 1980
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat
Tempat Kerja : UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS
Alamat Rumah : Kampung Beringin RT 002 RW 001 Kel. Jangkar Kec. Jangkar
Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 05 Oktober 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 198/DPK.PPNI/R/K/X/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : YANTIK

NIRA : 35120382339
Tempat / Tanggal lahir : Tuban, 17 Oktober 1974
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek : Jl. Seruni RT.001 RW.001 Desa Awar-awar Kec. Asembagus
Alamat Rumah : Jl. Seruni RT.001 RW.001 Desa Awar-awar Kec. Asembagus
Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Mandiri .

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 14 Oktober 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 199/DPK.PPNI/R/K/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : AHMAD HA’IS

NIRA : 35120343719
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 04 Januari 1985
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek : Kp. Utara RT.001 RW.002 Desa Perante Kec. Asembagus
Kab. Situbondo
Alamat Rumah : Kp. Utara RT.001 RW.002 Desa Perante Kec. Asembagus
Kab. Situbondo
Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Mandiri .

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 16 November 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 200/DPK.PPNI/R/K/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : SULHAN WAJIDI

NIRA : 35120343761
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 05 Mei 1987
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT PUSKESMAS ARJASA
Alamat Rumah : Kp. Palangan Timur RT 002 RW 002 Kel./Desa Palangan
Kec. Jangkar Kab. Situbondo
Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 16 November 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 201/DPK.PPNI/R/K/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : AHMAD WIDIYANTO

NIRA : 35120385162
Tempat / Tanggal lahir : Jember, 02 Desember 1987
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT RSUD Asembagus
Alamat Rumah : Dusun Ajung Wetan RT 004 RW 016 Kel./Desa Ajung
Kec. Ajung Kab. Jember
Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 16 November 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 202/DPK.PPNI/R/K/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : YOSI EKA PUJI HARTONO

NIRA : 35120380028
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 21 November 1991
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT PUSKESMAS JANGKAR
Alamat Rumah : Kp. Krajan RT 003 RW 004 Kel./Desa Sumberwaru
Kec. Banyuputih Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 16 November 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 204/DPK.PPNI/R/K/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : SITI DIANA

NIRA : 35120535581
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 08 Oktober 1993
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT PUSKESMAS ARJASA
Alamat Rumah : Kp. Blumbang RT 002 RW 009 Kel./Desa Wonokoyo
Kec. Kapongan Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 16 November 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 205/DPK.PPNI/R/K/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : YOGA ANDIKA

NIRA : 35120581883
Tempat / Tanggal lahir : Probolinggo, 29 Mei 1995
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT PUSKESMAS ARJASA
Alamat Rumah : Kp. Krajan RT 001 RW 001 Kel./Desa Lamongan
Kec. Arjasa Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Pengurusan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 16 November 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 3512034913
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 206/DPK.PPNI/R/K/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : RIAND KINANJUNG

NIRA : 35120349134
Tempat / Tanggal lahir : Bondowoso, 13 September 1987
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT PUSKESMAS ARJASA
Alamat Rumah : Jl. A. Yani Lingk. DAM RT 001 RW 001 Kel./Desa Dawuhan
Kec. Situbondo Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 16 November 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 207/DPK.PPNI/R/K/XI/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : DWI KAMARATIH PRAYITNO

NIRA : 35120343726
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 15 Februari 1990
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT RSUD ASEMBAGUS
Alamat Rumah : Perumnas Istana Banyuputih Blok B1-15 RT 003 RW 001
Kel./Desa Banyuputih Kec. Banyuputih Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 19 November 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 208/DPK.PPNI/R/K/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : FATIN FATIQOH FITRIYATUL

NIRA : 35120343713
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 27 April 1990
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT PUSKEMAS JANGKAR
Alamat Rumah : Kampung Barat RT 003 RW 006 Kel./Desa Asembagus
Kec. Asembagus Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 02 Desember 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 209/DPK.PPNI/R/K/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : LESTARI HANDAYANI

NIRA : 35120595878
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 09 September 1993
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT PUSKEMAS JANGKAR
Alamat Rumah : Kp. Kayu Raje RT 01 RW 006 Kel./Desa Kumbangsari
Kec. Jangkar Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 02 Desember 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 210/DPK.PPNI/R/K/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : EKO JOKO PURNOMO

NIRA : 35120593722
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 08 januari 1993
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT PUSKEMAS JANGKAR
Alamat Rumah : Jl. Plaosa RT 02 RW 001 Kel./Desa Patokan
Kec. Situbondo Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 02 Desember 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 211/DPK.PPNI/R/K/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : RIO ANUGRAH UTAMA

NIRA : 35120380029
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 12 Juli 1990
Jenis kelamin : Laki-laki
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT PUSKEMAS JANGKAR
Alamat Rumah : Kp. Krajan RT 01 RW 001 Kel./Desa Kertosari
Kec. Asembagus Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 02 Desember 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 212/DPK.PPNI/R/K/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : DEWI SUSILOWATI

NIRA : 35120549119
Tempat / Tanggal lahir : Situbondo, 24 April 1995
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT PUSKEMAS JANGKAR
Alamat Rumah : Kp. Pakualas RT 01 RW 008 Kel./Desa Tamankursi
Kec. Sumbermalang Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 02 Desember 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 213/DPK.PPNI/R/K/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : RINA INDAH PURNAWANTI

NIRA :
Tempat / Tanggal lahir : Banyuwangi, 21 Februari 1992
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT PUSKEMAS JANGKAR
Alamat Rumah : Kp. Timur RT 001 RW 002 Kel./Desa Asembagus
Kec. Asembagus Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 07 Desember 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131
 DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
ASEMBAGUS - SITUBONDO
Jl. Raya Asembagus No. 207 Telp.082323808810 Asembagus 68373 - Situbondo

SURAT KETERANGAN
Nomor : 214/DPK.PPNI/R/K/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini. Ketua Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Komisariat Wilayah Timur Kabupaten Situbondo menerangkan :

Nama Lengkap : DESI WULANDARI

NIRA :
Tempat / Tanggal lahir : Sukoharjo, 13 Januari 1994
Jenis kelamin : Perempuan
Jabatan : Perawat
Alamat Praktek/ Instansi : UPT PUSKEMAS JANGKAR
Alamat Rumah : Dusun Tengah RT 02 RW 002 Kel./Desa Trigonco
Kec. Asembagus Kab. Situbondo

Bahwa orang tersebut betul – betul menjadi anggota PPNI Komisariat Asembagus Kabupaten
Situbondo dan setiap bulan memenuhi kewajiban sebagai anggota PPNI Kabupaten Situbondo
sebagaimana yang tercantum dalam AD / ART Organisasi dan berhak mendapakan rekomendasi untuk
pengurusan Perpanjangan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP) Instansi.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Asembagus, 07 Desember 2020

Ketua PPNI
Komisariat Asembagus

Aditya Pramana Putra, AMd. Kep

NIRA : 35120349131