Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang. Sampang Kode Pos 69261
Email : puskesmas.buntenbarat@gmail.com Website : www.pkm-buntenbarat.sampangkab.go.id

CHECKLIST KEPUASAN KEGIATAN IKL MTs BUSTANUS SYUBBAN

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Sasaran menerima kedatangan petugas dengan baik √
2 Sasaran memahami tujuan kegiatan √
3 Sasaran kooperatif saat penilaian IS √
4 Sasaran puas dengan cara penyampaian petugas √

Pelaksana Kegiatan

Siti Rumyah
PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang. Sampang Kode Pos 69261
Email : puskesmas.buntenbarat@gmail.com Website : www.pkm-buntenbarat.sampangkab.go.id

CHECKLIST KEPUASAN KEGIATAN IKL MI BUSTANUS SYUBBAN

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Sasaran menerima kedatangan petugas dengan baik √
2 Sasaran memahami tujuan kegiatan √
3 Sasaran kooperatif saat penilaian IS √
4 Sasaran puas dengan cara penyampaian petugas √

Pelaksana Kegiatan

Siti Rumyah
PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang. Sampang Kode Pos 69261
Email : puskesmas.buntenbarat@gmail.com Website : www.pkm-buntenbarat.sampangkab.go.id

CHECKLIST KEPUASAN KEGIATAN IKL SMA BUSTANUS SYUBBAN

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Sasaran menerima kedatangan petugas dengan baik √
2 Sasaran memahami tujuan kegiatan √
3 Sasaran kooperatif saat penilaian IS √
4 Sasaran puas dengan cara penyampaian petugas √

Pelaksana Kegiatan

Siti Rumyah
PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang. Sampang Kode Pos 69261
Email : puskesmas.buntenbarat@gmail.com Website : www.pkm-buntenbarat.sampangkab.go.id

CHECKLIST KEPUASAN KEGIATAN IKL MI AS SHOLIHIN

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Sasaran menerima kedatangan petugas dengan baik √
2 Sasaran memahami tujuan kegiatan √
3 Sasaran kooperatif saat penilaian IS √
4 Sasaran puas dengan cara penyampaian petugas √

Pelaksana Kegiatan

Riatul Masfufah
PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang. Sampang Kode Pos 69261
Email : puskesmas.buntenbarat@gmail.com Website : www.pkm-buntenbarat.sampangkab.go.id

CHECKLIST KEPUASAN KEGIATAN IKL MTs AS SHOLIHIN

NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Sasaran menerima kedatangan petugas dengan baik √
2 Sasaran memahami tujuan kegiatan √
3 Sasaran kooperatif saat penilaian IS √
4 Sasaran puas dengan cara penyampaian petugas √

Pelaksana Kegiatan

Riatul Masfufah

Anda mungkin juga menyukai