DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang. Sampang Kode Pos 69261
Email : puskesmas.buntenbarat@gmail.com Website : www.pkm-buntenbarat.sampangkab.go.id
NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Petugas datang tepat waktu √
2 Petugas membawa surat perintah tugas √
4 Tersedianya media √
Siti Rumyah
____________________ _________________
PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang. Sampang Kode Pos 69261
Email : puskesmas.buntenbarat@gmail.com Website : www.pkm-buntenbarat.sampangkab.go.id
NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Petugas datang tepat waktu √
2 Petugas membawa surat perintah tugas √
4 Tersedianya media √
Siti Rumyah
____________________ _________________
PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang. Sampang Kode Pos 69261
Email : puskesmas.buntenbarat@gmail.com Website : www.pkm-buntenbarat.sampangkab.go.id
NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Petugas datang tepat waktu √
2 Petugas membawa surat perintah tugas √
4 Tersedianya media √
Siti Rumyah
____________________ Siti Rumyah
PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang. Sampang Kode Pos 69261
Email : puskesmas.buntenbarat@gmail.com Website : www.pkm-buntenbarat.sampangkab.go.id
NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Petugas datang tepat waktu √
2 Petugas membawa surat perintah tugas √
4 Tersedianya media √
Riatul Masfufah
____________________ _________________
PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang. Sampang Kode Pos 69261
Email : puskesmas.buntenbarat@gmail.com Website : www.pkm-buntenbarat.sampangkab.go.id
NO KEGIATAN YA TIDAK
1 Petugas datang tepat waktu √
2 Petugas membawa surat perintah tugas √
4 Tersedianya media √
Sampang,
Sampang,1926Maret
Maret2019
2019
Monitoring ........................... Pelaksana
Pelaksana
kegiatan............................
Riatul Masfufah
____________________ _________________