Matriks Lap Ns-1

Pemantauan Hasil Kegiatan Puskesmas dengan Nusantara Sehat Individu
Puskesmas .................................. Nama NSI ……………..

Kabupaten .................................. NRPK ……………….
Provinsi …………........................ Jenis Nakes …………………………
Proyek Perubahan yang diberikan oleh dinas kesehatan kabupaten/kepala puskesmas:

………………………………………………………………………………………………………………
Situasi pada masa tugas NSI

No. Substansi Target/ Sasaran/Indikator keberhasilan
1 bulan 6 bulan 1 tahun 18 bulan 23 bulan
GAMBARAN KOMITMEN DAERAH
Penerimaan Tenaga kesehatan Puskesmas

1 Diterima baik
terhadap NSI
2 Penerimaan Masyarakat terhadap NSI Diterima baik
3 Rumah tinggal NSI Ada, aman dan layak tinggal
URAIAN TUGAS NSI
4 Uraian tugas NSI: (uraikan) Ada, sesuai dengan kompetensi nakes
a. Tugas Pokok: … Dilaksanakan
1. …… Terlaksana
2. …..dst. Terlaksana
b. Tugas Integrasi (tambahan): …. Dilaksanakan
1. …. Terlaksana
2. ……dst. Terlaksana
GAMBARAN PROGRESS PROYEK PERUBAHAN NSI
5 Uraian Kegiatan Proyek Perubahan NSI Terlaksana, tujuan tercapai
1. …….
2. ……
3. …..
4. ….
5. ….
6. ….
7. ….. Dst.
GAMBARAN MANAJEMEN PUSKESMAS DENGAN NSI
6 P1 (perencanaan)
- Perencanaan kegiatan melibatkan masyarakat Dilakukan
- SMD Dilakukan
- MMD Dilakukan
- RUK Disusun bersama sesuai Pmk 44/2015
- Musrenbang Tk Desa Diikuti
- Musrenbang Tk Kecamatan Diikuti
- Keterlibatan Tim NS dalam Perencanaan Terlibat
7 P2 (penggerakan pelaksanaan)
- Penyusunan RPK Tahunan Dilibatkan

- Penyusunan RPK Bulanan Dilibatkan
- Penyusunan jadwal kegiatan melibatkan
Dilibatkan
sasaran/masyarakat
- Pelaksanaan UKM melibatkan masyarakat Dilibatkan
- Lokmin bulanan Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar

- Lokmin LS Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar
- Keterlibatan NSI dalam Pelaksanaan Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar

8 P3 (pemantauan pengawasan dan pengendalian)
- PKP (penilaian kinerja puskesmas) Ada verifikasi dinkes, bernilai Baik
- Monev Terpadu LS dari dinas kesehatan Ada
- Feed back hasil monev Ada
GAMBARAN SISTEM INFORMASI PUSKESMAS
- Tenaga khusus Ada

- Sarana Ada
- Pencatatan Ada, dipahami dan dilakukan
Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat waktu,

- Pelaporan
dianalisis.
- Feedback (dari Dinkes Kabupaten) Ada
- Keterlibatan Tim NS dalam SIP Terlibat
GAMBARAN PELAKSANAAN PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
9 SPM (12 indikator)
- Sosialisasi ke lintas sektor Dilaksanakan
- Pelaporan Lengkap dan tepat waktu
- Feedback pelaporan SPM Ada
10 PIS-PK
- Pelatihan Dilaksanakan
- Perencanaan Dilaksanakan
- Pendataan Total coverage

- Intervensi program Dilakukan
- Evaluasi Dilakukan
Keterlibatan NSI Dilibatkan
- Nilai IKS >0.8
11 PENURUNAN AKI AKNEONATAL Dilibatkan Sebutkan kegiatan yang diikuti
12 PENANGANAN STUNTING Dilibatkan
13 PENINGKATAN CAKUPAN IMUNISASI Dilibatkan
14 PP-PTM Dilibatkan
15 PP- TBC Dilibatkan
GAMBARAN DUKUNGAN PEMBIAYAAN KESEHATAN
Ada, lancar, digunakan untuk UKM, NS

16 Dana BOK
terlibat
Kontribusi Dana Desa dalam pembangunan

17 Ada, menunjang program prioritas
kesehatan di wilayah kerja puskesmas
18 Dukungan LS
- Kecamatan Ada
- Desa Ada
- Swadaya masyarakat Ada

GAMBARAN PEMBINAAN DARI DINKES KABUPATEN
- Supervisi terpadu Ada
- Supervisi NS Ada

19 Akreditasi Puskesmas
Ada, arahan mudah dipahami dan

- Pendampingan dinkes
dilaksanakan
- Penyusunan SPO Dilaksanakan oleh semua nakes puskesmas
- Implementasi SPO Dilaksanakan oleh semua nakes puskesmas
- Self Assessment Dilaksanakan
- Survei Akreditasi Dilaksanakan
- Penerimaan rekomendasi hasil survei Ada
- Pelaksanaan tindak lanjut sesuai

Dilaksanakan semua nakes
rekomendasi hasil survei
- Status akreditasi Paripurna
20 Hambatan Ada alternatif solusi Isi dengan SOLUSI yang telah dilakukan
Lain-lain yang dipandang penting

21 dilaporkan sesuai kesepakatan dengan
daerah.
_________________________________________ tanda tangan

tanggal, bulan, tahun
Mengetahui
Kepala Puskesmas .................
tanta tangan + cap
Nama
NIP
Puskesmas : Pintareng
Kabupaten : Kepulauan Sangihe
Provinsi : Sulawesi Utara
GAMBARAN
KOMITMEN
DAERAH
URAIAN
TUGAS NSI
No.
GAMBARAN
PROGRESS
PROYEK
PERUBAHA
N NSI
5
GAMBARAN
MANAJEME
N
PUSKESMA
S DENGAN
6
NSI
No.
GAMBARAN
SISTEM
INFORMASI
PUSKESMA
S
GAMBARAN
PELAKSAN
AAN
PROGRAM
PRIORITAS
9
NASIONAL
10
No.
11
12
13
14
GAMBARAN
15
DUKUNGAN
PEMBIAYA
AN
KESEHATA
N 16
17
18
GAMBARAN
PEMBINAA
N DARI
DINKES
KABUPATE
N
No.
19
20
21
_________________________________________ tanda tangan

Pemant
Puskesmas : Pintareng
Kabupaten : Kepulauan Sangihe
Provinsi : Sulawesi Utara
Proyek Perubahan yang diberikan oleh dinas kesehatan kabupaten/kepala puskesmas:

………………………………………………………………………………………………………………
Substansi
Penerimaan Tenaga kesehatan Puskesmas terhadap NSI
Penerimaan Masyarakat terhadap NSI
Rumah tinggal NSI
Uraian tugas NSI: (uraikan)
a. Tugas Pokok: Pelaksana Kefarmasian
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP
2. Penyimpanan Sediaan Farmasi dan BMHP
3. Pendistribusian Sediaan Farmasi dan BMHP
4. Pengendalian Sediaan Farmasi dan BMHP
5. Pelayanan Farmasi Klinik
b. Tugas Integrasi (tambahan):
1. Posyandu Balita
2. Tim Vaksinasi Covid-19
Substansi
Uraian Kegiatan Proyek Perubahan NSI
1. Inspeksi Obat Warung

2. Sosialisasi Pengunaan Obat Baik dan Benar
3. …..
4. ….
5. ….
6. ….
7. ….. Dst.
P1 (perencanaan)
- Perencanaan kegiatan melibatkan masyarakat
- SMD
- MMD
- RUK
- Musrenbang Tk Desa
- Musrenbang Tk Kecamatan
- Keterlibatan Tim NS dalam Perencanaan
P2 (penggerakan pelaksanaan)
- Penyusunan RPK Tahunan

- Penyusunan RPK Bulanan
- Penyusunan jadwal kegiatan melibatkan sasaran/masyarakat
- Pelaksanaan UKM melibatkan masyarakat
- Lokmin bulanan
- Lokmin LS
- Keterlibatan NSI dalam Pelaksanaan
Substansi
P3 (pemantauan pengawasan dan pengendalian)
- PKP (penilaian kinerja puskesmas)
- Monev Terpadu LS dari dinas kesehatan
- Feed back hasil monev
- Tenaga khusus
- Sarana
- Pencatatan
- Pelaporan
- Feedback (dari Dinkes Kabupaten)
- Keterlibatan Tim NS dalam SIP
SPM (12 indikator)
- Sosialisasi ke lintas sektor
- Pelaporan
- Feedback pelaporan SPM
PIS-PK
- Pelatihan
- Perencanaan
- Pendataan
Substansi
- Intervensi program
- Evaluasi
Keterlibatan NSI
- Nilai IKS
PENURUNAN AKI AKNEONATAL
PENANGANAN STUNTING
PENINGKATAN CAKUPAN IMUNISASI
PP-PTM
PP- TBC
Dana BOK
Kontribusi Dana Desa dalam pembangunan kesehatan di wilayah kerja puskesmas
Dukungan LS
- Kecamatan
- Desa
- Swadaya masyarakat
- Supervisi terpadu
- Supervisi NS
Substansi
Akreditasi Puskesmas
- Penyusunan SPO
- Implementasi SPO
- Self Assessment
- Survei Akreditasi
- Penerimaan rekomendasi hasil survei
- Pelaksanaan tindak lanjut sesuai rekomendasi hasil survei
- Status akreditasi
Hambatan
Lain-lain yang dipandang penting dilaporkan sesuai kesepakatan dengan daerah.
_________________________________________ tanda tangan

Pemantauan Hasil Kegiatan Puskesmas dengan Nusantara Sehat Individu

Target/ Sasaran/Indikator keberhasilan
1 bulan
Diterima baik Diterima baik
Ada, aman dan layak tinggal Ada, aman dan layak tinggal
Ada, sesuai dengan kompetensi nakes Ada, sesuai dengan kompetensi nakes
Dilaksanakan Dilaksanakan
Terlaksana Terlaksana
Dilaksanakan

1 bulan
Terlaksana, tujuan tercapai
Dilakukan Dilakukan
Dilakukan belum di laksanakan

Dilakukan belum di laksanakan
Disusun bersama sesuai Pmk 44/2015 Disusun bersama sesuai Pmk 44/2015
Diikuti Tidak Di Ikuti
Diikuti Tidak Di Ikuti
Terlibat Terlibat
Dilibatkan belum di libatkan

Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar tidak dilaksanakan
Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar tidak dilaksanakan
Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar belum di libatkan

1 bulan
Ada verifikasi dinkes, bernilai Baik
Ada belum ada
Ada belum ada
Ada tidak ada
Ada ada
Ada, dipahami dan dilakukan ada, kurang dipahami dan dilakukan
Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat waktu, kurang lengkap dan kadang tidak tepat waktu
dianalisis. dan kurang dianalisis
Ada ada
Terlibat Terlibat
Dilaksanakan tidak dilaksanakan
Lengkap dan tepat waktu kurang lengkap dan kadang tidak tepat waktu
Ada tidak ada
Total coverage

1 bulan
Dilakukan belum dilakukan
Dilakukan belum dilakukan
Dilibatkan belum dilibatkan
>0.8
Dilibatkan Sebutkan kegiatan yang diikuti
Dilibatkan tidak dilibatkan
Ada, lancar, digunakan untuk UKM, NS ada, kurang lancar, pengunaan untuk ukm
terlibat kurang, NS terlibat
Ada, namun belum terlalu menunjang program
Ada, menunjang program prioritas
prioritas
Ada Ada
Ada Ada
Ada Ada
Ada Tidak ada
Ada Tidak ada

1 bulan

belum ada
dilaksanakan
Dilaksanakan oleh semua nakes puskesmas belum dilaksanakan
Dilaksanakan oleh semua nakes puskesmas belum dilaksanakan
Dilaksanakan belum dilaksanakan
Dilaksanakan belum dilaksanakan
Ada belum ada
Dilaksanakan semua nakes belum dilaksanakan
Paripurna dasar
Ada alternatif solusi Isi dengan SOLUSI yang telah dilakukan
1. Harus ada penambahan ns team

kembali menunjang kinerja PKM
2. Harus ada supervisi yang jelas terkait belum ada
kinerja NS dari kemenkes yang diteruskan
ke dinas setempat dan di teruskan
kembali ke PKM
ntara Sehat Individu
Nama NSI : Fauzi Rahmansyah,S.Farm

NRPK : 18.7.0511857
Jenis Nakes : Tenaga Teknis Kefarmasian
6 bulan 1 tahun
6 bulan 1 tahun
Dilakukan Dilakukan
belum di laksanakan Dilakukan

belum di laksanakan Dilakukan
Disusun bersama sesuai Pmk 44/2015 Tidak Di Susun Bersama
belum di laksanakan Diikuti
belum di laksanakan Tidak Di Ikuti
Terlibat Tidak Terlalu Terlibat
dilibatkan dilibatkan namun tidak sepenuhnya

dilibatkan
dilibatkan
dilibatkan
dilaksanakan namun tidak setiap bulan dilaksanakan namun tidak setiap bulan
belum di laksanakan belum dilaksanakan
dilibatkan belum sesuai standar dilibatkan belum sesuai standar
6 bulan 1 tahun
belum ada belum ada
belum ada belum ada
tidak ada tidak ada
ada ada
ada, kurang dipahami dan dilakukan ada, kurang dipahami dan dilakukan
kurang lengkap dan kadang tidak tepat waktu dan kurang kurang lengkap dan kadang tidak tepat waktu dan kurang
dianalisis dianalisis
tidak selalu ada tidak selalu ada
Terlibat terlibat
tidak dilaksanakan tidak dilaksanakan
kurang lengkap dan kadang tidak tepat waktu kurang lengkap dan kadang tidak tepat waktu
tidak ada tidak ada
belum dilaksanakan belum dilaksanakan
6 bulan 1 tahun
dilakukan dilakukan
dilakukan dilakukan
dilibatkan dilibatkan
belum dilibatkan belum dilibatkan
tidak dilibatkan tidak dilibatkan
ada, kurang lancar, pengunaan untuk ukm kurang, NS ada, kurang lancar, pengunaan untuk ukm kurang, NS
terlibat terlibat
Ada, namun belum terlalu menunjang program prioritas Ada, namun belum terlalu menunjang program prioritas
Ada Ada
Ada Ada
Ada Ada
ada ada
ada ada
6 bulan 1 tahun
belum ada ada, arahan kurang jelas, belum dilaksanakan
belum dilaksanakan Dilaksanakan oleh semua nakes puskesmas
belum dilaksanakan Dilaksanakan oleh semua nakes puskesmas
belum dilaksanakan Dilaksanakan
belum dilaksanakan Dilaksanakan
belum ada Ada
belum dilaksanakan Dilaksanakan semua nakes
dasar dasar
1. pkm sdh mengajukan penmabahan ns sudah menyampaikan masukan ke dinkes bagian

team/individu ke dinkes untuk menunjang SDMK agar melaksanakan monev NS demi
kebutuhan SDM yang kosong, namun belum ada menunjang dan membantu dalam kinerja NS,
penambahan tenaga NS namun belum ada tanggapan

18 bulan 23 bulan
18 bulan 23 bulan
18 bulan 23 bulan
18 bulan 23 bulan
18 bulan 23 bulan

Mengetahui
Kepala Puskesmas .................
tanta tangan + cap
Nama
NIP
Penerimaan Tenaga kesehatan

1 Diterima baik
Puskesmas terhadap NSI
2 Penerimaan Masyarakat terhadap NSI Diterima baik
URAIAN TUGAS NSI
a. Tugas Pokok: Pelaksana Kefarmasian Dilaksanakan

1. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan
Terlaksana
BMHP
2. Penyimpanan Sediaan Farmasi dan
Terlaksana
BMHP
3. Pendistribusian Sediaan Farmasi dan
Terlaksana
BMHP
4. Pengendalian Sediaan Farmasi dan
Terlaksana
BMHP
5. Pelayanan Farmasi Klinik Terlaksana
b. Tugas Integrasi (tambahan): Dilaksanakan
1. Posyandu Balita Terlaksana
2. Tim Vaksinasi Covid-19 Terlaksana
5 Uraian Kegiatan Proyek Perubahan NSI Terlaksana, tujuan tercapai
1. Inspeksi Obat Warung Belum Terlaksana

2. Sosialisasi Pengunaan Obat Baik dan
Belum Terlaksana
Benar
3. …..
4. ….
5. ….
6. ….
7. ….. Dst.
6 P1 (perencanaan)
- Perencanaan kegiatan melibatkan
Dilakukan
masyarakat
- SMD Dilakukan
- MMD Dilakukan
- Keterlibatan Tim NS dalam
Terlibat
Perencanaan
- Penyusunan jadwal kegiatan melibatkan
Dilibatkan
sasaran/masyarakat
- Pelaksanaan UKM melibatkan
Dilibatkan
masyarakat
- Keterlibatan NSI dalam Pelaksanaan Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar

- PKP (penilaian kinerja puskesmas) Ada verifikasi dinkes, bernilai Baik
- Monev Terpadu LS dari dinas
Ada
kesehatan
- Tenaga khusus Ada

- Sarana Ada
Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat
- Pelaporan
waktu, dianalisis.
- Feedback (dari Dinkes Kabupaten) Ada
- Keterlibatan Tim NS dalam SIP Terlibat

10 PIS-PK

- Nilai IKS >0.8
11 PENURUNAN AKI AKNEONATAL Dilibatkan
13 PENINGKATAN CAKUPAN IMUNISASI Dilibatkan

16 Dana BOK
terlibat
Kontribusi Dana Desa dalam
17 pembangunan kesehatan di wilayah kerja Ada, menunjang program prioritas
puskesmas
18 Dukungan LS
- Kecamatan Ada
- Desa Ada

- Supervisi NS Ada
dilaksanakan
Dilaksanakan oleh semua nakes
- Penyusunan SPO
puskesmas
- Implementasi SPO
puskesmas
- Penerimaan rekomendasi hasil survei Ada
- Pelaksanaan tindak lanjut sesuai

rekomendasi hasil survei
20 Hambatan Ada alternatif solusi

kembali menunjang kinerja PKM
Lain-lain yang dipandang penting 2. Harus
21 dilaporkan sesuai kesepakatan ada supervisi yang jelas terkait
dengan daerah. kinerja NS dari kemenkes yang
diteruskan ke dinas setempat dan di
teruskan kembali ke PKM
Nusantara Sehat
Individual
Fauzi Rahmansyah
1 bulan
AERAH
Diterima baik
Diterima baik
Ada, aman dan layak tinggal
Ada, sesuai dengan kompetensi nakes
Dilaksanakan
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Dilaksanakan
Terlaksana
Terlaksana

1 bulan
PERUBAHAN NSI
Belum Terlaksana
Belum Terlaksana
MAS DENGAN NSI
Dilakukan
belum di laksanakan
belum di laksanakan
Disusun bersama sesuai Pmk 44/2015
Tidak Di Ikuti
Tidak Di Ikuti
Terlibat
belum di libatkan
belum di libatkan
belum di libatkan
belum di libatkan
belum dilaksanakan
belum dilaksanakan
belum di libatkan

1 bulan
ada, baik
belum ada
belum ada
PUSKESMAS
tidak ada
ada
ada, dipahami dan dilakukan
lengkap dan tepat waktu dianalisis
ada
Terlibat
PRIORITAS NASIONAL
belum dilaksanakan
Lengkap dan tepat waktu
belum ada
belum dilaksanakan
belum dilaksanakan
belum dilaksanakan
1 bulan
belum dilakukan
belum dilakukan
belum dilibatkan
<0.8
Sebutkan kegiatan yang diikuti
belum dilibatkan
tidak dilibatkan
belum dilibatkan
belum dilibatkan
AN KESEHATAN
Ada, lancar, digunakan untuk UKM, NS terlibat
Ada, namun belum terlalu menunjang program

prioritas
Ada
Ada
Ada
KES KABUPATEN
belum ada
belum ada

1 bulan
belum ada
belum dilaksanakan
belum dilaksanakan
belum dilaksanakan
belum dilaksanakan
belum ada
belum dilaksanakan
dasar
Isi dengan SOLUSI yang telah dilakukan
Belum terlaksana dikarenakan untuk

penyampaian solusi tersebut baiknya
didalam lokmin bulanan
Pintareng , 1 Juni 2021
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pintareng
Alwik Karter, S.Kep., Ns

NIP.19850102 200907 1 001

1 Diterima baik
Penerimaan Masyarakat
2 Diterima baik
terhadap NSI
URAIAN TUGAS NSI

a. Tugas Pokok: Pelaksana
Dilaksanakan
Kefarmasian
1. Pengelolaan Sediaan
Terlaksana
Farmasi dan BMHP
2. Penyimpanan Sediaan
Terlaksana
Farmasi dan BMHP
3. Pendistribusian Sediaan
Terlaksana
Farmasi dan BMHP
4. Pengendalian Sediaan
Terlaksana
Farmasi dan BMHP

Uraian Kegiatan Proyek

5 Terlaksana, tujuan tercapai
Perubahan NSI
1. Inspeksi Obat Warung Terlaksana, tujuan tercapai
2. Sosialisasi Pengunaan Obat
Baik dan Benar
3. …..
4. ….
5. ….
6. ….
7. ….. Dst.
6 P1 (perencanaan)
- Perencanaan kegiatan
Dilakukan
melibatkan masyarakat
- SMD Dilakukan
- MMD Dilakukan
Terlibat
Perencanaan
- Penyusunan jadwal kegiatan

Dilibatkan
melibatkan sasaran/masyarakat

Dilibatkan
masyarakat

- Keterlibatan NSI dalam
Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar
Pelaksanaan

- PKP (penilaian kinerja
puskesmas)
- Monev Terpadu LS dari
Ada
dinas kesehatan
- Tenaga khusus Ada

- Sarana Ada
- Pelaporan
dianalisis.
- Feedback (dari Dinkes
Ada
Kabupaten)
Terlibat
SIP

10 PIS-PK

- Nilai IKS >0.8
PENURUNAN AKI
11 Dilibatkan
AKNEONATAL
PENINGKATAN CAKUPAN
13 Dilibatkan
IMUNISASI

16 Dana BOK
terlibat
17 pembangunan kesehatan di Ada, menunjang program prioritas
wilayah kerja puskesmas
18 Dukungan LS
- Kecamatan Ada
- Desa Ada

- Supervisi NS Ada
dilaksanakan

- Penerimaan rekomendasi
Ada
hasil survei
- Pelaksanaan tindak lanjut

sesuai rekomendasi hasil survei


Lain-lain yang dipandang kembali menunjang kinerja PKM
21 penting dilaporkan sesuai 2. Harus ada supervisi yang jelas terkait
kesepakatan dengan kinerja NS dari kemenkes yang
daerah. diteruskan ke dinas setempat dan di
Nusantara Sehat
Individual
Fauzi Rahmansyah
1 bulan 6 bulan
MBARAN KOMITMEN DAERAH
URAIAN TUGAS NSI

1 bulan 6 bulan
PROGRESS PROYEK PERUBAHAN NSI
belum terlaksana belum terlaksana
belum terlaksana belum terlaksana

ANAJEMEN PUSKESMAS DENGAN NSI
Dilakukan Dilakukan
belum di laksanakan belum di laksanakan

belum di laksanakan belum di laksanakan
Disusun bersama sesuai Pmk 44/2015 Disusun bersama sesuai Pmk 44/2015
Tidak Di Ikuti belum di laksanakan
Tidak Di Ikuti belum di laksanakan
Terlibat Terlibat
belum di libatkan dilibatkan


dilaksanakan namun belum setiap bulan
belum dilaksanakan
belum sesuai standar
tidak dilaksanakan belum di laksanakan
belum di libatkan Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar

1 bulan 6 bulan
belum ada belum ada
belum ada belum ada
belum ada belum ada
N SISTEM INFORMASI PUSKESMAS
tidak ada tidak ada

ada ada
ada, dipahami dan dilakukan ada, dipahami dan dilakukan
Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat waktu, Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat
dianalisis. waktu, dianalisis.
belum ada tidak selalu ada
Terlibat Terlibat
SANAAN PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

Lengkap dan tepat waktu Lengkap dan tepat waktu
belum ada belum ada
tidak dilaksanakan belum dilaksanakan

tidak dilaksanakan belum dilaksanakan
1 bulan 6 bulan
belum dilakukan dilakukan
belum dilakukan dilakukan
belum dilibatkan dilibatkan
<0,8 <0,8
- -
tidak dilibatkan tidak dilibatkan

DUKUNGAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

terlibat
Ada, namun belum terlalu menunjang program Ada, namun belum terlalu menunjang
prioritas program prioritas
Ada Ada
Ada Ada
Ada Ada
EMBINAAN DARI DINKES KABUPATEN

belum ada ada
belum ada ada

1 bulan 6 bulan
belum ada belum ada

belum ada belum ada
dasar dasar
1. pkm sdh mengajukan

Belum terlaksana dikarenakan untuk penmabahan ns team/individu ke
penyampaian solusi tersebut baiknya dinkes untuk menunjang kebutuhan
didalam lokmin bulanan SDM yang kosong, namun belum
ada penambahan tenaga NS
Pintareng, 1 Oktober 2021
Mengetahui,
Olitsia C Mamuli,S.Kep,.Ners
NIP. 19871025 200907 2 001

1 Diterima baik
2 Diterima baik
terhadap NSI
URAIAN TUGAS NSI

Dilaksanakan
Kefarmasian
Terlaksana
Farmasi dan BMHP
Terlaksana
Farmasi dan BMHP
Terlaksana
Farmasi dan BMHP
Terlaksana
Farmasi dan BMHP


Perubahan NSI
Baik dan Benar
3. …..
4. ….
5. ….
6. ….
7. ….. Dst.
6 P1 (perencanaan)
Dilakukan
- SMD Dilakukan
- MMD Dilakukan
Terlibat
Perencanaan

Dilibatkan

Dilibatkan
masyarakat

Pelaksanaan

puskesmas)
Ada
dinas kesehatan
- Tenaga khusus Ada

- Sarana Ada
- Pelaporan
dianalisis.
Ada
Kabupaten)
Terlibat
SIP

10 PIS-PK

- Nilai IKS >0.8
PENURUNAN AKI
11 Dilibatkan
AKNEONATAL
PENINGKATAN CAKUPAN
13 Dilibatkan
IMUNISASI

16 Dana BOK
terlibat
18 Dukungan LS
- Kecamatan Ada
- Desa Ada

- Supervisi NS Ada
dilaksanakan

Ada
hasil survei



Nusantara Sehat
Individual
Fauzi Rahmansyah
1 bulan 6 bulan 12 bulan
Diterima baik Diterima baik Diterima baik
Ada, aman dan layak tinggal Ada, aman dan layak tinggal Ada, aman dan layak tinggal
URAIAN TUGAS NSI
Ada, sesuai dengan kompetensi nakes Ada, sesuai dengan kompetensi nakes Ada, sesuai dengan kompetensi nakes
Dilaksanakan Dilaksanakan Dilaksanakan
Terlaksana Terlaksana Terlaksana


belum terlaksana belum terlaksana Terlaksana

Dilakukan Dilakukan Dilakukan
belum di laksanakan belum di laksanakan Dilaksanakan

Disusun bersama sesuai Pmk 44/2015 Disusun bersama sesuai Pmk 44/2015 Disusun bersama sesuai Pmk 44/2015
Tidak Di Ikuti belum di laksanakan Dilaksanakan
Terlibat Terlibat Terlibat
belum di libatkan dilibatkan dilibatkan


belum dilaksanakan dilaksanakan sesuai standar
tidak dilaksanakan belum di laksanakan Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar
belum di libatkan Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar

belum ada belum ada belum ada
tidak ada tidak ada tidak ada

ada ada ada
ada, dipahami dan dilakukan ada, dipahami dan dilakukan ada, dipahami dan dilakukan
Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat waktu, Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat
dianalisis. waktu, dianalisis. waktu, dianalisis.
belum ada tidak selalu ada tidak selalu ada
belum dilaksanakan belum dilaksanakan belum dilaksanakan

Lengkap dan tepat waktu Lengkap dan tepat waktu Lengkap dan tepat waktu
tidak dilaksanakan belum dilaksanakan belum dilaksanakan

belum dilakukan dilakukan dilakukan
belum dilibatkan dilibatkan dilibatkan
<0,8 <0,8 <0,8
- - -
belum dilibatkan belum dilibatkan belum dilibatkan
tidak dilibatkan tidak dilibatkan tidak dilibatkan

Ada, lancar, digunakan untuk UKM, NS Ada, lancar, digunakan untuk UKM, NS
terlibat terlibat
Ada, namun belum terlalu menunjang program Ada, namun belum terlalu menunjang Ada, namun belum terlalu menunjang
prioritas program prioritas program prioritas
Ada Ada Ada
Ada Ada Ada
Ada Ada Ada
belum ada ada ada

belum ada ada ada


dasar dasar dasar


penmabahan ns team/individu ke 1. Dinkes sudah mengajukan namun
dinkes untuk menunjang kebutuhan tindak ada tindak lanut dari pusat
SDM yang kosong, namun belum mengenai penambahan NS
Belum terlaksana dikarenakan untuk
penyampaian solusi tersebut baiknya ada penambahan tenaga NS
2. Mengajukan 2. Dinkes belum dapat menyanggupi
didalam lokmin bulanan diadakannya pertemuan NS karena tidak termasuk dalam rencana
Sekabupaten untuk menunjang kerja yang ada hanya supervisi langsung
kinerja dan mendapatkan feedback ke puskes.
yang lebih baik dari Dinkes.
Pintareng, 30 April 2022
Mengetahui,
NIP. 19871025 200907 2 001

1 Diterima baik
2 Diterima baik
terhadap NSI
URAIAN TUGAS NSI

Dilaksanakan
Kefarmasian
Terlaksana
Farmasi dan BMHP
Terlaksana
Farmasi dan BMHP
Terlaksana
Farmasi dan BMHP
Terlaksana
Farmasi dan BMHP

GAMBARAN PROGRESS PROYEK PERUB

Perubahan NSI
Baik dan Benar
3. …..
4. ….
5. ….
6. ….
7. ….. Dst.
GAMBARAN MANAJEMEN PUSKESMAS DE
6 P1 (perencanaan)
Dilakukan
- SMD Dilakukan
- MMD Dilakukan

Terlibat
Perencanaan

Dilibatkan

Dilibatkan
masyarakat

Pelaksanaan

puskesmas)
Ada
dinas kesehatan
GAMBARAN SISTEM INFORMASI PUSK
- Tenaga khusus Ada

- Sarana Ada
- Pelaporan
dianalisis.
Ada
Kabupaten)
Terlibat
SIP
GAMBARAN PELAKSANAAN PROGRAM PRIORIT

10 PIS-PK

- Nilai IKS >0.8
PENURUNAN AKI
11 Dilibatkan
AKNEONATAL
PENINGKATAN CAKUPAN
13 Dilibatkan
IMUNISASI
GAMBARAN DUKUNGAN PEMBIAYAAN KE

16 Dana BOK
terlibat
18 Dukungan LS
- Kecamatan Ada
- Desa Ada
GAMBARAN PEMBINAAN DARI DINKES KA

- Supervisi NS Ada
dilaksanakan

Ada
hasil survei



Nusantara Sehat
Individual
Fauzi Rahmansyah
URAIAN TUGAS NSI







belum dilaksanakan dilaksanakan sesuai standar
tidak dilaksanakan belum di laksanakan Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar
belum di libatkan Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar


ada ada ada
Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat waktu, Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat
dianalisis. waktu, dianalisis. waktu, dianalisis.
belum ada tidak selalu ada tidak selalu ada


belum dilibatkan dilibatkan dilibatkan
<0,8 <0,8 <0,8
- - -
tidak dilibatkan tidak dilibatkan tidak dilibatkan

terlibat terlibat
Ada, namun belum terlalu menunjang program Ada, namun belum terlalu menunjang Ada, namun belum terlalu menunjang
prioritas program prioritas program prioritas
Ada Ada Ada

Ada Ada Ada
Ada Ada Ada
belum ada ada ada

belum ada ada ada


dasar dasar dasar


penmabahan ns team/individu ke 1. Dinkes sudah mengajukan namun
dinkes untuk menunjang kebutuhan tindak ada tindak lanut dari pusat
SDM yang kosong, namun belum mengenai penambahan NS
Belum terlaksana dikarenakan untuk ada penambahan tenaga NS 2. Dinkes
penyampaian solusi tersebut baiknya
didalam lokmin bulanan 2. Mengajukan belum dapat menyanggupi karena
diadakannya pertemuan NS tidak termasuk dalam rencana kerja
Sekabupaten untuk menunjang yang ada hanya supervisi langsung
kinerja dan mendapatkan feedback ke puskes.
Nusantara Sehat Mengetahui,

Individual Kepala Puskesmas Pintareng
Fauzi Rahmansyah Olitsia C Mamuli,S.Kep,.Ners

NIP. 19871025 200907 2 001
18 bulan
Diterima baik
Diterima baik
Dilaksanakan
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
18 bulan
Tidak dimasukan kembali dalam RUK

Dilakukan
Dilaksanakan
Dilaksanakan
Dilaksanakan
Dilaksanakan
Terlibat
dilibatkan
dilibatkan
dilibatkan
dilibatkan
dilaksanakan sesuai standar

Dilibatkan, dilaksanakan sesuai
standar
Dilibatkan, dilaksanakan sesuai
standar
18 bulan
Ada
Ada
tidak ada
ada
waktu, dianalisis.
tidak selalu ada
Terlibat
Dilaksanakan
Ada
Dilaksanakan
belum dilaksanakan
70%
18 bulan
dilakukan
dilakukan
dilibatkan
>0,8
-
Dilibatkan
Dilibatkan
Dilibatkan
Dilibatkan
Ada, lancar, digunakan untuk UKM,

NS terlibat
Ada, namun belum terlalu menunjang

program prioritas
Ada
Ada
Ada
ada
ada
18 bulan

dilaksanakan
puskesmas
puskesmas
Dilaksanakan
Dilaksanakan
Ada
dasar
mengajukan permintaan setiap

ada supervisi dinkes ke puskes
namun belum ada tindak lanjut
dari dinas kesehatan juga
kementerian untuk penambahan
tenaga nusantara sehat dan juga
pertemuan evalusi nusantara
sehat dari dinas kabupaten
k
mmmmm
1 bulan
GAMBARAN KOMIT
1 Diterima baik Diterima baik
Penerimaan Masyarakat terhadap
2 Diterima baik Diterima baik
NSI
3 Rumah tinggal NSI Ada, aman dan layak tinggal Ada, aman dan layak tinggal
URAIAN TUG
4 Uraian tugas NSI: (uraikan) Ada, sesuai dengan kompetensi nakes Ada, sesuai dengan kompetensi nakes
Kefarmasian
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi
dan BMHP
2. Penyimpanan Sediaan Farmasi
dan BMHP
3. Pendistribusian Sediaan Farmasi
dan BMHP
4. Pengendalian Sediaan Farmasi
dan BMHP
5. Pelayanan Farmasi Klinik Terlaksana Terlaksana
1. Posyandu Balita Terlaksana Terlaksana
2. Tim Vaksinasi Covid-19 Terlaksana Terlaksana

1 bulan
GAMBARAN PROGRESS PRO
Uraian Kegiatan Proyek Perubahan
NSI
1. Inspeksi Obat Warung Terlaksana, tujuan tercapai belum terlaksana
2. Sosialisasi Pengunaan Obat Baik
Terlaksana, tujuan tercapai belum terlaksana
dan Benar
3. …..
4. ….
5. ….
6. ….
7. ….. Dst.
GAMBARAN MANAJEMEN PU
6 P1 (perencanaan)
- Perencanaan kegiatan melibatkan
Dilakukan Dilakukan
masyarakat
- SMD Dilakukan belum di laksanakan
- MMD Dilakukan belum di laksanakan
- RUK Disusun bersama sesuai Pmk 44/2015 Disusun bersama sesuai Pmk 44/2015
- Musrenbang Tk Desa Diikuti Tidak Di Ikuti
- Musrenbang Tk Kecamatan Diikuti Tidak Di Ikuti
Terlibat Terlibat
Perencanaan
- Penyusunan RPK Tahunan Dilibatkan belum di libatkan
- Penyusunan RPK Bulanan Dilibatkan belum di libatkan
masyarakat
- Lokmin bulanan Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar belum dilaksanakan
- Lokmin LS Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar tidak dilaksanakan

Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar belum di libatkan
Pelaksanaan

1 bulan
Ada verifikasi dinkes, bernilai Baik belum ada
puskesmas)
- Monev Terpadu LS dari dinas
Ada belum ada
kesehatan
- Feed back hasil monev Ada belum ada
GAMBARAN SISTEM INFO
- Tenaga khusus Ada tidak ada
- Sarana Ada ada
- Pencatatan Ada, dipahami dan dilakukan ada, dipahami dan dilakukan
Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat waktu, Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat
- Pelaporan
dianalisis. waktu, dianalisis.
Ada belum ada
Kabupaten)
- Keterlibatan Tim NS dalam SIP Terlibat Terlibat
GAMBARAN PELAKSANAAN PROG
- Sosialisasi ke lintas sektor Dilaksanakan belum dilaksanakan
- Pelaporan Lengkap dan tepat waktu Lengkap dan tepat waktu
- Feedback pelaporan SPM Ada belum ada
10 PIS-PK
- Pelatihan Dilaksanakan tidak dilaksanakan
- Perencanaan Dilaksanakan tidak dilaksanakan
- Pendataan Total coverage belum dilaksanakan

1 bulan
- Intervensi program Dilakukan belum dilakukan
- Evaluasi Dilakukan belum dilakukan
Keterlibatan NSI Dilibatkan belum dilibatkan
- Nilai IKS >0.8 <0,8
11 PENURUNAN AKI AKNEONATAL Dilibatkan -
12 PENANGANAN STUNTING Dilibatkan belum dilibatkan

PENINGKATAN CAKUPAN
13 Dilibatkan tidak dilibatkan
IMUNISASI
14 PP-PTM Dilibatkan belum dilibatkan
15 PP- TBC Dilibatkan belum dilibatkan
GAMBARAN DUKUNGAN PEM
16 Dana BOK
terlibat terlibat
17 pembangunan kesehatan di wilayah Ada, menunjang program prioritas
program prioritas
kerja puskesmas
18 Dukungan LS
- Kecamatan Ada Ada
- Desa Ada Ada
- Swadaya masyarakat Ada Ada
GAMBARAN PEMBINAAN DAR
- Supervisi terpadu Ada belum ada
- Supervisi NS Ada belum ada

1 bulan
- Pendampingan dinkes belum ada
dilaksanakan
- Penyusunan SPO Dilaksanakan oleh semua nakes puskesmas belum dilaksanakan
- Implementasi SPO Dilaksanakan oleh semua nakes puskesmas belum dilaksanakan
- Self Assessment Dilaksanakan belum dilaksanakan

- Survei Akreditasi Dilaksanakan belum dilaksanakan
- Penerimaan rekomendasi hasil
Ada belum ada
survei
Dilaksanakan semua nakes belum dilaksanakan
- Status akreditasi Paripurna dasar
20 Hambatan Ada alternatif solusi Isi dengan SOLUSI
Lain-lain yang dipandang 1. Harus ada penambahan ns team Belum terlaksana dikarenakan untuk
penting dilaporkan sesuai kembali menunjang kinerja PKM penyampaian solusi tersebut
kesepakatan dengan daerah. 2. Harus ada supervisi yang jelas terkait baiknya didalam lokmin bulanan
kinerja NS dari kemenkes yang
diteruskan ke dinas setempat dan di
21
Nusantara Sehat
Individual
Fauzi Rahmansyah
URAIAN TUGAS NSI


belum terlaksana Terlaksana Tidak dimasukan kembali dalam RUK
belum terlaksana Terlaksana Tidak dimasukan kembali dalam RUK
belum di laksanakan Dilaksanakan Dilaksanakan

dilibatkan dilibatkan dilibatkan


dilaksanakan sesuai standar dilaksanakan sesuai standar
belum di laksanakan Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar
Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar

belum ada belum ada Ada verifikasi dinkes, bernilai Baik
belum ada belum ada Ada

ada ada ada
Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat
waktu, dianalisis. waktu, dianalisis. waktu, dianalisis.
tidak selalu ada tidak selalu ada tidak selalu ada

belum dilaksanakan belum dilaksanakan Dilaksanakan


belum dilaksanakan belum dilaksanakan 70%
dilakukan dilakukan dilakukan
dilakukan dilakukan dilakukan
<0,8 <0,8 >0,8
- -
belum dilibatkan belum dilibatkan Dilibatkan
tidak dilibatkan tidak dilibatkan Dilibatkan

Ada, lancar, digunakan untuk UKM, NS Ada, lancar, digunakan untuk UKM, NS Ada, lancar, digunakan untuk UKM, NS
terlibat terlibat terlibat
Ada, namun belum terlalu menunjang Ada, namun belum terlalu menunjang Ada, namun belum terlalu menunjang
program prioritas program prioritas program prioritas
Ada Ada Ada

Ada Ada Ada
Ada Ada Ada
ada ada ada
ada ada ada


belum ada belum ada
dilaksanakan
puskesmas
puskesmas
belum dilaksanakan belum dilaksanakan Dilaksanakan semua nakes

dasar dasar dasar
1. pkm sdh mengajukan 1. Dinkes sudah mengajukan namun mengajukan permintaan setiap ada
penmabahan ns team/individu ke tindak ada tindak lanut dari pusat supervisi dinkes ke puskes namun
dinkes untuk menunjang kebutuhan mengenai penambahan NS belum ada tindak lanjut dari dinas
SDM yang kosong, namun belum 2. Dinkes belum dapat kesehatan juga kementerian untuk
ada penambahan tenaga NS menyanggupi karena tidak termasuk penambahan tenaga nusantara
2. Mengajukan dalam rencana kerja yang ada hanya sehat dan juga pertemuan evalusi
diadakannya pertemuan NS supervisi langsung ke puskes. nusantara sehat dari dinas
Sekabupaten untuk menunjang kabupaten
kinerja dan mendapatkan feedback
Mengetahui,
NIP. 19871025 200907 2 001
23 bulan
Diterima baik
Diterima baik
Dilaksanakan
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
Terlaksana
23 bulan
Dilakukan
Dilaksanakan
Dilaksanakan
Dilaksanakan
Dilaksanakan
Terlibat
dilibatkan
dilibatkan
dilibatkan
dilibatkan
dilaksanakan sesuai standar
23 bulan
Ada
Ada
tidak ada
ada
waktu, dianalisis.
tidak selalu ada
Terlibat
Dilaksanakan
Ada
Dilaksanakan
belum dilaksanakan
100%
23 bulan
dilakukan
dilakukan
dilibatkan
>0,8
Dilibatkan
Dilibatkan
Dilibatkan
Dilibatkan

terlibat

program prioritas
Ada
Ada
Ada
ada
ada
23 bulan

dilaksanakan
puskesmas
puskesmas
Dilaksanakan
Dilaksanakan
Ada
dasar
Setelah menunggu 2 Tahun dan
Program Nusantara Sehat beralih
menjadi Penugasan Khusus,
akhirnya pengajuan daerah untuk
menambah tenaga kesehatan di
Puskesmas Pintareng telah diadakan
kembali yang akan mungkin akan
ditugaskan dipertegahan tahun
2023, namun tentunya jika ada yang
bersedia, jika tidak maka
kekosongan dan ketimpangan
pekerjaan akan terus berlangsung.
Jenis Lokasi
No Nama Lulusan Jabatan Status
Kelamin Kerja
Olitsia U. Kepala PUSKSMA

S
1 Mamuli, P S1 Profesi Puskesma PNS
S.Kep s PINTAREN
G
PUSKSMA
Yulianti D3 Bidan
S
2 Harimisa, L Kebidana Koordibat PNS
PINTAREN
AMd.Keb n or
G
Merlian S. D3 PUSKSMA
S
3 Pontoh, P Keperawa PJ LANSIA PNS
PINTAREN
Amd. Kep tan
G
PUSKSMA
Feibe D3
S
4 Tahindaki, P Keperawa STAFF PNS
PINTAREN
AMd. Kep tan
G
PUSKSMA
Ade Irma D3
5 Basso, P Keperawa STAFF PNS S
PINTAREN
AMd. Kep tan
G
PUSKSMA
Vianti S. D3
BENDAHA S
6 Tumei, P Keperawa RA RUTIN PNS
PINTAREN
Amd. Kep tan
G
PUSKSMA
7 Nova Y. P SPK PJ IGD PNS S
Damanis PINTAREN
G
PUSKSMA
Josep D3
S
8 Karingan, L Keperawa STAFF PNS
PINTAREN
Amd. Kep tan
G
Meigi H. PUSKSMA
PJ
Rarung, D3 S
9 P KEFARMA PNS
Amd. Farmasi PINTAREN
SIAN
Farm G
PUSKSMA
Arny V. D3
S
10 Rokoh, P Keperawa STAFF PNS
PINTAREN
Amd. Kep tan G
PUSKSMA
Harpin S
11 Sip, Amd, P D3 STAFF PNS
PINTAREN
Kepi
G
PUSKSMA
Lidia, S
12 P D3 STAFF PNS
Amd. Keb PINTAREN
G
Auria PUSKSMA
Makiangg S
13 ung,Amd. P D3 STAFF PNS PINTAREN
Keb G
PUSKSMA
PJ
Lia Andini S
14 P D4 LABORAT PNS
Manikoe PINTAREN
ORIUM
G
Novrency PUSKESM
15 a P D3 STAFF PNS AS
Salehati,A PINTAREN
md.Keb G
Novrency PUSKESM
a AS
16 P D3 STAFF PNS
Salehati,A PINTAREN
md.Keb G
PNS
Vinny PUSKSMA
Tisye S
17 P D3 PNS
Ponge, STAFF PINTAREN
Amd.Keb G
TENAGA H
Febricia Y.
PUSTU
18 Paath,Am P D3 STAFF PNS
BASAUH
d.Keb
KONTRAK
Adeleide
C. PUSTU
19 Manansa P D3 STAFF TENAGA TUMALED
HONORER
ng,Amd.K E
ep
NS
Noviane L
PUSTU
Dolongse TENAGA
20 P D3 STAFF DALOKA
da,Amd.K HONORER
WENG
ep
Amma,A TENAGA PUSTU

21 P D3 STAFF MALISAD
md.Kep HONORER
E
Kanici PUSKSMA
22 Debora
TENAGA S
P D3 STAFF
Pontoh,A HONORER PINTAREN
md.Kep G
Frans PUSKSMA
TENAGA
Mores S
23 L S1 PROMKES KONTRAK
Mutia,SK PINTAREN
BOK
M G
PUSKSMA
Ivana TENAGA
S
25 Lumensan P ADMIN KONTRAK PINTAREN
g BOK
G
PUSKSMA
Judicianto TENAGA S
25 L STAFF
Tamedia HONORER PINTAREN
G
PUSKSMA
26 Elisabeth P STAFF TENAGA S
Makasehe HONORER PINTAREN
G
Fauzi NUSANTA PUSKSMA

Rahmans RA TENAGA S
27 L S1
yah, KONTRAK PINTAREN
S.Farm SEHAT G
Dominiku PUSKSMA
s Gusman NUSANTA TENAGA S
28 L D3
Dedhi,AM RA SEHAT KONTRAK PINTAREN
AK G
SEBARAN DATA TENAGA SETIAP JENIS LULUSAN
PUSKSMA
S1
29 Fandi,Am L D3 STAFF TENAGA S PERAWAT
d.Kep HONORER PINTAREN
PROFESI
G
1
PUSKSMA
Stefan,A TENAGA S
30 md.Kep L D3 STAFF S1 FARM
HONORER PINTAREN
G
1
PUSKSMA
31 Anastasya
TENAGA S S1
P D3 STAFF
,Amd.Kep HONORER PINTAREN KESMAS
G
1
D3 KEPER 11
D3 KEBIDA 6
D3 ANAKES 1
D4 ANAKES 1
61% BOK 60
27% JKN 30
6% UMUM 10
6%
S1 PERAWAT PROFESI S1 FARM S1 KESMAS
D3 KEPERAWATAN D3 KEBIDANAN D3 ANAKES
D4 ANAKES

Matriks Lap Ns-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Matriks Lap Ns-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pemantauan Hasil Kegiatan Puskesmas dengan Nusantara Sehat Individu

Puskesmas .................................. Nama NSI ……………..

Proyek Perubahan yang diberikan oleh dinas kesehatan kabupaten/kepala puskesmas:

Situasi pada masa tugas NSI

GAMBARAN KOMITMEN DAERAH

Penerimaan Tenaga kesehatan Puskesmas

2 Penerimaan Masyarakat terhadap NSI Diterima baik

3 Rumah tinggal NSI Ada, aman dan layak tinggal

URAIAN TUGAS NSI

4 Uraian tugas NSI: (uraikan) Ada, sesuai dengan kompetensi nakes

a. Tugas Pokok: … Dilaksanakan

b. Tugas Integrasi (tambahan): …. Dilaksanakan

GAMBARAN PROGRESS PROYEK PERUBAHAN NSI

5 Uraian Kegiatan Proyek Perubahan NSI Terlaksana, tujuan tercapai

- Perencanaan kegiatan melibatkan masyarakat Dilakukan

- Keterlibatan Tim NS dalam Perencanaan Terlibat

- Penyusunan RPK Tahunan Dilibatkan

- Pelaksanaan UKM melibatkan masyarakat Dilibatkan

- Lokmin bulanan Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar

- Keterlibatan NSI dalam Pelaksanaan Dilibatkan, dilaksanakan sesuai standar

8 P3 (pemantauan pengawasan dan pengendalian)

- Monev Terpadu LS dari dinas kesehatan Ada

- Feed back hasil monev Ada

GAMBARAN SISTEM INFORMASI PUSKESMAS

- Tenaga khusus Ada

- Pencatatan Ada, dipahami dan dilakukan

Data lengkap, terkirim ke dinkes tepat waktu,

- Feedback (dari Dinkes Kabupaten) Ada

- Keterlibatan Tim NS dalam SIP Terlibat

GAMBARAN PELAKSANAAN PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

9 SPM (12 indikator)

- Sosialisasi ke lintas sektor Dilaksanakan

- Pelaporan Lengkap dan tepat waktu

- Feedback pelaporan SPM Ada

- Perencanaan Dilaksanakan

- Pendataan Total coverage

Situasi pada masa tugas NSI

- Intervensi program Dilakukan

- Evaluasi Dilakukan

Keterlibatan NSI Dilibatkan

- Nilai IKS >0.8

11 PENURUNAN AKI AKNEONATAL Dilibatkan Sebutkan kegiatan yang diikuti

12 PENANGANAN STUNTING Dilibatkan

13 PENINGKATAN CAKUPAN IMUNISASI Dilibatkan

15 PP- TBC Dilibatkan

GAMBARAN DUKUNGAN PEMBIAYAAN KESEHATAN

Ada, lancar, digunakan untuk UKM, NS

Kontribusi Dana Desa dalam pembangunan

- Swadaya masyarakat Ada

- Supervisi terpadu Ada

Situasi pada masa tugas NSI

Ada, arahan mudah dipahami dan

- Penyusunan SPO Dilaksanakan oleh semua nakes puskesmas

- Implementasi SPO Dilaksanakan oleh semua nakes puskesmas

- Self Assessment Dilaksanakan

- Survei Akreditasi Dilaksanakan

- Penerimaan rekomendasi hasil survei Ada

- Pelaksanaan tindak lanjut sesuai

- Status akreditasi Paripurna

Lain-lain yang dipandang penting

_________________________________________ tanda tangan

tanta tangan + cap

_________________________________________ tanda tangan

Proyek Perubahan yang diberikan oleh dinas kesehatan kabupaten/kepala puskesmas: