NO.

SOP :
TANGGAL PEMBUATAN :
TANGGAL REVISI :
TANGGAL EFEKTIF :
DISAHKAN OLEH : Kepala
Puskesmas Nangkaan

PEMERINTAH DAERAH dr. Indah Kurniawati

KABUPATEN BONDOWOSO NIP: 19770104 200701 2 007
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NANGKAAN NAMA SOP : EVALUASI PROGRAM GIZI
DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA
1. Prof.Dr.Soekidjo Notoatmojo.Prinsip-Prinsip Dasar Ilmu Koordinator Gizi
Kesehatan Masyarakat.Cet.ke-2,Mei.Jakarta:Rineka Cipta.2003
2. Depkes, 1992, Mutu Pelayanan Kesehatan Puskesmas,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
3. Farida, Y.,T, 2000, Model Evaluasi, Agkasa, Bandung.
4. Muninjaya, A.A.Gde., 2004, Manajemen Kesehatan, EGC,
Jakarta.
5. Soegianto, Benny, 2007, Kebijakan Dasar Puskesmas
(Kepmenkes No. 128 Tahun 2004)
6. SK Kepala Puskesmas No

KETERKAITAN PERALATAN / PERLENGKAPAN

1. SOP koordinasi dan komunikasi lintas program dan lintas sektor 1. ATK
2. Kalkulator
3. Komputer
4. Laporan Gizi, PWS Gizi
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN
Jika Evaluasi Program Gizi tidak dilakukan secara benar, maka Buku laporan Gizi, Buku PWS Gizi, Register ASI,Fe,Vitamin A, Gizi
kekuatan/kelemahan program Gizi tidak bisa ditentukan secara tepat. Buruk,BGM,Bumil KEK,buku notulen
Oleh karena itu, petugas harus melakukan evaluasi program gizi
sesuai prosedur.
No KEGIATAN PELAKSANA MUTU BAKU KET
. Koordinator Lintas Kelengkapan Waktu Out Put
Gizi Program
1. Menentukan tujuan evaluasi. ATK 30 Menit Buku Notulen
Hal ini dimaksudkan agar tujuan
dari evaluasi harus dimengerti,
sebab hal ini mempengaruhi
bagian apa dari program yang
perlu diamati, selanjutnya
mempengaruhi pula macam
informasi yang akan
dikumpulkan

2 Menentukan bagian apa dari -SOP Program 1 Jam -SOP Program

program yang akan dievaluasi Gizi Gizi
masukan, proses, keluaran, -KAKProgram -KAKProgram
atau dampaknya, atau Gizi Gizi
kombinasi dari bagian-bagian -Laporan -Laporan
tersebut Program Gizi Program Gizi

3 Mengumpulkan data awal (base PWS Gizi 1 Jam PWS Gizi Tahun
line data). Data ini dapat Tahun sebelumnya
dipergunakan sebagai sebelumnya
pembanding, antara sebelum
diadakan suatu kegiatan
dengan situasi sesudah
diadakan kegiatan. Data awal
yang diperlukan bergantung
pada apa yang akan dinilai dan
maksud penilaian.
4 Mempelajari tujuan program. KAK Program 1 Jam KAK Program
- Tujuan harus dapat diukur Gizi Gizi
dan jelas.
- Tujuan dapat dirumuskan
menjadi tujuan jangka
pendek, menengah, dan
panjang

5 Menentukan tolak ukur Target Program 10 Menit Target Program

(indikator) Gizi Pada tahun Gizi Pada tahun
- Perlu ditetapkan patokan yang yang
apa yang akan digunakan bersangkutan bersangkutan
sebagai dasar pengukuran.
- Harus ditentukan apa yang
akan diukur

6 Menentukan cara menilai, alat -Definisi 30 Menit Lembar Definisi

penilaian, dan sumber datanya Operasional Operasional Gizi
Program Gizi

7 Mengumpulkan data -Laporan Gizi 30 Menit -Laporan Gizi

-PWS Gizi -PWS Gizi

8 Mengolah dan menyimpulkan -ATK 2 Jam Grafik PWS Gizi

data yang didapat -Kalkulator
-Komputer

9 Feedback (umpan balik) dan -ATK 30 Menit Form RTL

saran-saran kepada program
yang akan dinilai