YAYASAN PENDIDIKAN BUMI SEJAHTERA UTAMA

SMK BUMI SEJAHTERA

STATUS : TERAKREDITASI “B”
SK. Dinas Pendidikan Kabupaten Bogor No. 421/296-Dikmen
Alamat : Jl. Kapt. Dasuki Bakri KM 1 Bogor Telp. (0251) 8590119

NSS : 402020216076 Email : smk.buset@yahoo.co.id NPSN : 20232441

Cibungbulang, 20 Januari 2021

Nomor : 421/105/SMK.BS/I/2021
Hal : Permohonan

Kepada Yth,
Camat Cibungbulang Selaku Ketua Gugus Covid-19 Kecamatan Cibungbulang
Di
Cibungbulang

Dengan Hormat,

Bersama ini kami sampaikan permohonan agar dapat melaksanakan pembelajaran tatap muka (PTM)
di SMK pada Masa Pandemi Covid-19, pada SMK Bumi Sejahtera Kecamatan Cibungbulang.

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan :

1. Surat pernyataan Kepala SMK tentang kesiapan pembelajaran tatap muka dengan menjalankan
protokol kesehatan.
2. Surat persetujuan pelaksanaan pembelajaran tatap muka dari komite sekolah
3. Surat Keputusan Kepala SMK tentang Tim Satuan Penanganan covid-19
4. Standar Operasional Prosedur Pelaksanaan Pembelajan Tatap Muka

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Besar harapan kami agar permohonan ijin ini
dikabulkan sehingga kegiatan pembelajaran tatap muka bisa terlaksana dengan baik.

Atas perhatian bapak/ibu kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Kepala Sekolah

Marjania Ayu Azizah, ST

 YAYASAN PENDIDIKAN BUMI SEJAHTERA UTAMA
SMK BUMI SEJAHTERA
STATUS : TERAKREDITASI “B”
SK. Dinas Pendidikan Kabupaten Bogor No. 421/296-Dikmen
Alamat : Jl. Kapt. Dasuki Bakri KM 1 Bogor Telp. (0251) 8590119

NSS : 402020216076 Email : smk.buset@yahoo.co.id NPSN : 20232441

SURAT PERNYATAAN
TENTANG KESIAPAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA
No : 421/103/SMK.BS/I/2021

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, :

Nama : Marjania Ayu Azizah, ST

Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Tugas : SMK Bumi Sejahtera
Alamat Kantor : Jl. Kapten Dasuki Bakri No. 1 Desa Cibatok 1 Kecamatan Cibungbulang
Kabupaten Bogor

Menyatakan bahwa SMK Bumi Sejahtera siap melaksanakan kegiatan Pembelajaran Tatap Muka Di
Sekolah secara bertahap dengan berpedoman pada SKB 4 Menteri tentang Panduan Penyelenggaraan
Pembelajaran Pada Tahun Ajaran 2020/2021 Dan Tahun Akademtk 2020/2021 Di Masa Pandemi
Corona Viruse Disease 2019 (COVID-19).

Adapun ketersedian sarana dan prasarana penunjang meliputi:

1. Masker untuk guru, tenaga kependidikan, dan siswa;
2. Thermogun;
3. Tempat Cuci Tangan dengan menggunakan sabun atau cairan pembersih tangan (hand
sanitizer) dan air mengalir;
4. Penyemprotan disinfektan;
5. Melakukan pembagian kelompok belajar dalam rombongan belajar yang sama dan
pengaturan jadwal pelajaran untuk setiap kelompok dalam rombongan belajar sesuai dengan
ketentuan.
6. Melakukan pengaturan tata letak ruangan dengan memperhatikan:
a. jarak antar-orang duduk dan berdiri atau mengantri minimal 1,5 (satu koma lima)
meter, dan memberikan tanda jaga jarak antara lain pada area ruang kelas, kantin,
tempat ibadah, lokasi antar/jemput peserta didik, ruang pendidik, kantor dan tata usaha,
perpustakaan, dan koperasi;
b. kecukupan ruang terbuka dan saluran udara untuk memastikan sirkulasi yang baik.
7. Melakukan pengaturan lalu lintas 1 (satu) arah di lorong/koridor dan tangga. Jika tidak
memungkinkan, memberikan batas pemisah dan penanda arah jalur di lorong/koridor dan
tangga.
8. Menerapkan mekanisme pencegahan perundungan bagi warga satuan pendidikan yang
terstigma COVID-19.

Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat diperhatikan.

Cibungbulang, 20 Januari 2021

Yang Membuat Pernyataan
Kepala Sekolah,
Marjania Ayu Azizah, ST