Nganjuk, 22 Juni 2020

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

Di –
Jakarta

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Presi Wahyu Fitriani oko Sumitro
Tempat/Tanggal Lahir : Nganjuk/14 Desember 2001ang, 18 Nopember 2000
Jenis kelamin : Perempuanria
Pendidikan : SMA 2 Jurusan…………… (IPS)
Alamat Domisili : Perumnas Sambijajar Blok B-1, Dsn. Sambijajar, Ds.
Kwagean, Kec. Loceret, Kab. Nganjukplek Kehutanan Asri

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diangkat sebagai Taruna/Taruni Politeknik
Imigrasi (POLTEKIM) Sekolah Kedinasan Kementerian Hukum dan HAM Tahun 2020. Bersama
ini saya lampirkan softcopy berkas lamaran asli/scan warna sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk yang telah elektronik (KTP) (asli)
2. Ijasah SLTA sederajat (asli) / Surat Keterangan Lulus (asli)
3. Akta Kelahiran (asli) / Surat Keterangan Lahir (asli) dari Dinas Kependudukan dan Catatan
Sipil (bukan dari bidan atau puskesmas)
4. Surat Keterangan Belum Pernah Menikah yang ditandatangani oleh Lurah (asli)
5. Surat Pernyataan 6 Poin bermaterai Rp. 6.000,- (asli)
6. Pas Photo berukuran 3x4 berlatar belakang warna Merah/Biru *)
7. Surat keterangan asli dari Kelurahan/Kepala Desa

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh dokumen yang saya berikan adalah benar
dan telah diunggah melalui portal https://dikdin.bkn.go.id. Apabila di kemudian hari ditemukan
data/dokumen/keterangan yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia untuk
menggugurkan saya sebagai pelamar/peserta atau membatalkan/menggugurkan kelulusan saya
sebagai Taruna/Taruni Sekolah Kedinasan Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran
2020. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

MATERAI
6000

*)
Pilih dan ketik sesuai Sekolah Kedinasan yang dilamar
**) Khusus pelamar formasi Putra-Putri Papua/Papua Barat