PERMOHONAN BANK GARANSI (BG)

Nomor : 1002/BG-DPRD/TRI-BPN/III-16 Balikpapan, 28 Maret 2016

Kepada Yth,
Pemimpin Bank Pembangunan Daerah Kalimantan Timur
Di -
BALIKPAPAN

Dengan hormat,
Nama Perusahaan : CV. TEKHNIK RAJAWALI INDONESIA
Alamat Perusahaan : Jl. D.I. Panjaitan No.34 RT.32, Kel. Sumber Rejo, Kec. Balikpapan Tengah
Kota Balikpapan, Kalimantan Timur - Indonesia
Telp/Fax Kantor : 0542-740451
Nama Pemohon : SURYA AMBRULLAH
Jabatan : Direktur
No. Rekening : 0031554080

Mengajukan Bank Garansi dengan data sebagai berikut :

Jenis Bank Garansi*
Penerima/Pengguna Jasa
Alamat Penerima/Pengguna Jasa
Nama Pekerjaan
: Penawaran / Pelaksanaan / Uang Muka / Pemeliharaan
: PEMKOT BALIKPAPAN SEKRETARIAT DEWAN PERWAKILAN RAKYAT
DAERAH
: Jl. Jend. Sudirman No.86 Balikpapan
: Pengadaan Gudang TA.2016

Dasar Pekerjaan : Berita Acara Pemeriksaan dan Penerimaan Barang/Jasa

Nomor Surat Dasar Pekerjaan : 936/018-0157/bariks

Nilai Bank Garansi : Rp 7,461,200

Terbilang : tujuh juta empat ratus enam puluh satu ribu dua ratus

Umur Bank Garansi : 60 Hari Kalender

Terhitung Mulai Tanggal : 12 Februari 2016 s/d 12 April 2016
Sertifikat Asuransi yang diserahkan* : Jasaraharja Putera / Askrindo
No. Sertifikat : …………………………………………………………………………………………………………………..
Tanggal Sertifikat : …………………………………………………………………………………………………………………..

Kami bersedia mentaati dan tunduk kepada segala peraturan-peraturan mengenai Bank Garansi dari Bank Pembangunan
Daerah Kalimantan Timur.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

SURYA AMBRULLAH
Direktur

* Coret yang tidak perlu

** Harap diisi dengan KETIK atau HURUF BALOK dan TINTA HITAM
2,050,000