SURAT PERNYATAAN

PESERTA
Nomor: 002/SPP/GC14/III/2023
Saya yang beridentitas di bawah ini:
Nama : Moch. Irfan Baidowi Al Marsyandi
TTL : Probolinggo, 03/09/2008
Alamat : Dusun Pancoran 010/002,, Desa Banjarsawah, Kecamatan Tegalsiwalan
Jabatan : Pimpinan Regu
Menyatakan bahwa akan patuh dan tunduk untuk mengikuti segala bentuk tata
tertib serta ketentuan yang ditetapkan oleh sangga kerja kegiatan 13th
GALANGCERIA (Gebyar Penggalang Cerdas, Terampil dan Atraktif) yang
diselenggarakan pada tanggal 5-7 Maret 2023 di bumi perkemahan MBI AU
di komplek Madrasah Bertaraf Internasional Amanatul Ummah Pacet kab.
Mojokerto. Dan saya siap serta bersedia menerima segala bentuk konsekuensi
jika melakukan pelanggaran.
Pernyataan ini saya buat dengan kesadaran diri dan tanpa adanya paksakan
dari pihak manapun.

Mojokerto,17 Februari 2023

Moch. Irfan Baidowi Al Marsyandi